Vitamíny, stejně jako základní živiny, sacharidy, bílkoviny a tuky, stejně jako minerální látky, se vstřebávají z potravy v pestré a vyvážené stravě.

Vitamíny se podílejí na mnoha životně důležitých funkcích těla. Jsou to látky nezbytné pro normální metabolismus, vývoj a růst a pro regulaci buněčných funkcí. Všechny vitaminy získáváme z potravy a tělo je také schopno syntetizovat vitamin D a vitamin K v malém množství, které je pro jeho potřeby nedostatečné.

Většina lékařů a odborníků na výživu se domnívá, že doplňky stravy nejsou pro zdravého dospělého člověka, který se stravuje pestře a vyváženě a konzumuje různé potraviny ze všech základních skupin potravin, nezbytné. Jiní se však domnívají, že je obtížné získat z potravin všechny důležité živiny, protože zpracování, zmrazení, vystavení světlu a vzduchu a zejména vaření ničí velkou část vitaminů. O případné potřebě vitamínových doplňků je nejlepší se poradit s lékařem, jak je tomu téměř vždy, v závislosti na vaší stravě a individuálních vlastnostech.

DIETNÍ FUNKCE A ZDROJE

Výživná strava je pro dobré zdraví nezbytná. Nejlepším zdrojem vitamínů je potrava. Tabulka I shrnuje doporučené denní dávky vitamínů, které by měl člověk dodržovat. Pestrá strava složená z ovoce, zeleniny, obilovin, luštěnin, mléka a mléčných výrobků, masa a ryb je více než dostačující pro získání všech potřebných vitaminů.

Funkce, příznaky nedostatku a nejbohatší zdroje stravy každého z 13 dosud známých vitaminů jsou uvedeny níže (tabulka II).

Vitamin A neboli retinol

Potraviny bohaté na vitamin A zahrnují játra a oleje z rybích jater, vaječný žloutek, mléko a mléčné výrobky a margarín. Beta-karoteny, prekurzory retinolu, se nacházejí v ovoci, listové zelenině a zelenině. Jeho doporučená denní dávka je 5 000 IU.

Vitamín A je spojován zejména se zdravím očí, protože chrání povrch rohovky. Je také nezbytný pro vývoj, růst a reprodukci kostí. Napomáhá odolnosti organismu proti infekcím tím, že chrání sliznice dýchacích, trávicích a močových cest a pomáhá udržovat zdravou pokožku a vlasy.

Beta-karoten, známý také jako provitamín A, se v těle přeměňuje na vitamín A. Na rozdíl od retinolu má beta-karoten antioxidační účinky, to znamená, že chrání organismus před nemocemi a stárnutím tím, že zabraňuje působení takzvaných „volných radikálů“, což jsou sloučeniny, které poškozují buňky.

Nedostatek vitaminu A může způsobit některý z následujících příznaků: šeroslepost, zanícené, suché nebo svědící oči, drsná a suchá kůže, suché vlasy a snížená odolnost vůči infekcím. Závažný nedostatek má za následek slabé kosti a zuby, vředy na rohovce a v extrémních případech keratomalacii, závažné poškození rohovky, které může vést až ke slepotě.

Vitamin B1 neboli thiamin

Potraviny bohaté na thiamin zahrnují celozrnné obiloviny, luštěniny, maso z orgánů, vepřové maso a vejce. Doporučuje se denní příjem 1,5 mg denně.

Tiamin se podílí na činnosti nervů, svalů a srdce a také na metabolismu sacharidů.

Příznaky nedostatku thiaminu jsou únava, nervozita a podrážděnost, poruchy trávení, poruchy spánku, bolesti břicha, zácpa a deprese. Extrémní nedostatek může vést k beri-beri, onemocnění srdce a nervového systému, které může být v případě neléčení smrtelné. Vede také k Wernicke-Korsakoffovu syndromu, onemocnění mozku charakterizovanému psychózou a někdy i kómatem.

Vitamin B2 neboli riboflavin

Potraviny bohaté na riboflavin zahrnují maso z živočišných orgánů, celozrnné obiloviny, luštěniny, sýry, vejce, maso, ryby a zelenou listovou zeleninu. Doporučuje se denní dávka 1,5 mg.

Riboflavin se podílí na metabolismu sacharidů, tuků a bílkovin, na využití dalších bílkovin, na tvorbě hormonů v nadledvinách a na zdraví očí a kůže.

Pacienti užívající antipsychotika, antidepresiva nebo perorální antikoncepci jsou náchylní k nedostatku riboflavinu. Mezi příznaky patří léze na rtech, ústech, jazyku, nose nebo konečníku, zanícené nebo svědící oči a mastná kůže. Akutní nedostatek může vést k tupozrakosti neboli poruše zrakové ostrosti, světloplachosti neboli citlivosti na světlo a v extrémních případech k šedému zákalu.

Niacin neboli vitamin B3

Niacin je široce rozšířen ve všech potravinách, ale maso, vnitřnosti, obiloviny, luštěniny, vejce, mléko, zelená listová zelenina a ryby jsou na niacin obzvláště bohaté. Je třeba asi 20 mg denně.

Niacin se podílí na metabolismu sacharidů a tuků, na funkci trávicího systému, na tvorbě pohlavních hormonů a na udržování zdravé pokožky. Terapeuticky se používá k léčbě schizofrenie a dalších duševních poruch.

Klasickými příznaky nedostatku niacinu jsou příznaky nemoci zvané pelagra, která se vyznačuje únavou, nechutenstvím, poruchami trávení, kožními vyrážkami, zarudnutím jazyka, depresemi a ztrátou paměti.

Kyselina pantotenová neboli vitamin B5

Nejlepším zdrojem kyseliny pantotenové je maso živočišných orgánů, droždí, syrová zelenina, vejce a mléko a mléčné výrobky. Doporučené denní dávky jsou 4-7 mg.

Kyselina pantotenová se podílí na tvorbě hormonů v nadledvinách a na udržování imunitního systému. Je také nezbytným faktorem při uvolňování energie z potravy.

Nedostatek kyseliny pantotenové je vzácný, protože se nachází v mnoha potravinách, ale u akutně podvyživených lidí je častý. Stres zvyšuje jeho organické nároky. Bolesti hlavy, únava, špatný stav vlasů a zažívací a kožní poruchy jsou častými příznaky nedostatku.

Vitamín B6 neboli pyridoxin

Nejlepším zdrojem pyridoxinu jsou obiloviny, luštěniny, drůbež, ryby a ořechy, maso, ovoce, zelenina, vejce a mléko. Doporučuje se denní příjem asi 2 mg.

Pyridoxin se podílí na metabolismu bílkovin, syntéze hemoglobinu, funkci nervového a trávicího systému a na udržování zdraví kůže.

Protože se pyridoxin nachází v celé řadě potravin, jeho nedostatek je vzácný. Některá antibiotika, léky na léčbu Parkinsonovy choroby nebo epilepsie a perorální antikoncepce mohou zvýšit potřebu pyridoxinu v těle. Nedostatek tohoto vitaminu může u dětí způsobovat záchvaty, deprese, slabost, podrážděnost, kožní nebo ústní vyrážky a chudokrevnost.

Vitamin B12 neboli kyanokobalamin

Hlavním zdrojem vitaminu B12 je maso živočišných orgánů, ryby – zejména sardinky a sledi – ústřice, libové maso, drůbež, sýry a vejce. Z rostlinné říše jsou jedinými známými zdroji vitaminu B12 kvasnice, vojtěška a dvě japonské mořské řasy (wakame a kombu). Doporučuje se denní příjem 2 µg tohoto vitaminu.

Vitamin B12 působí společně s kyselinou listovou při syntéze buněčného genetického materiálu a při tvorbě červených krvinek v kostní dřeni. Podílí se také na činnosti mnoha organických enzymů, látek, které stimulují chemické reakce v těle, a pomáhá udržovat zdraví nervového systému.

Vitamín B12 je produkován bakteriemi v živých organismech a nachází se téměř výhradně v potravinách živočišného původu. Veganští vegetariáni, kteří jedí pouze rostlinnou stravu, by měli užívat syntetické doplňky vitaminu B12, aby předešli jeho nedostatku. Vysoká konzumace alkoholu a některých antibiotik zvyšuje potřebu vitaminu B12 v těle. Pacienti s absencí tzv. „vnitřního faktoru“ v žaludku nejsou schopni vstřebávat vitamin B12 z potravy. U těchto pacientů by se bez pravidelných injekcí vitaminu B12 vyvinulo onemocnění z jeho nedostatku zvané perniciózní anémie.

Příznaky nedostatku vitaminu B12 zahrnují únavu, deprese, nervozitu, vředy v ústech a na jazyku a necitlivost nebo brnění rukou a nohou.

Vitamín C neboli kyselina askorbová

Vitamín C se nachází téměř výhradně v ovoci a zelenině, i když mateřské mléko a vnitřnosti zvířat ho obsahují v malém množství. Nejbohatší na vitamin C jsou citrusové plody, rajčata, papriky, jahody a meloun. Doporučuje se asi 200 mg denně.

Vitamín C je schopen předcházet nachlazení, protože pomáhá tělu proti infekci. Stejně jako betakaroten a vitamin E je vitamin C antioxidant. Zlepšuje hojení ran, vstřebávání železa a podílí se na růstu a udržování kostí, zubů, dásní, vazů a cév.

Ačkoli se vitamin C získává z nejrůznějších druhů ovoce a zeleniny, při zvýšené potřebě organismu může dojít k jeho nedostatku. Kouření, úrazy nebo těžké popáleniny, operace, horečka, užívání perorální antikoncepce, dialýza ledvin, těhotenství a kojení zvyšují potřebu organismu.

Příznaky mírného nedostatku vitaminu C jsou otoky, přecitlivělost nebo krvácení dásní a kapilární krvácení. Akutní nedostatek může vést k chudokrevnosti kvůli vztahu mezi vitaminem C a železem a ke kurdějím, onemocnění charakterizovanému krvácením dásní, vypadáváním zubů, akutní bolestí kloubů a špatným hojením ran.

Vitamin D neboli cholekalciferol

Pro většinu lidí je hlavním zdrojem vitaminu D sluneční záření. Z potravin jsou na vitamin D nejbohatší mléko, vejce, oleje z rybích jater a tučné ryby – například sleď, makrela a losos. Potřebujete 400 IU.

Vitamín D spolupracuje s vápníkem na budování silných kostí a zubů a na udržování nervového systému.

Vzhledem k tomu, že vitamín D souvisí se slunečním zářením, jsou lidé žijící v zemích, kam dopadá málo slunečního světla, a ti, kteří nechodí nebo nemohou chodit ven, náchylní k nedostatku vitamínu D. Léky proti epilepsii, některé léky na spaní a některá antibiotika snižují schopnost těla vstřebávat vitamin D.

Příznaky nedostatku vitaminu D zahrnují měknutí kostí a zubů, nervozitu a nespavost. Akutní nedostatek způsobuje u dětí křivici, onemocnění charakterizované deformací kostí.

Vitamín E neboli tokoferol

Vitamín E se nachází v rostlinných olejích, ořeších, pšeničných klíčcích, celé pšenici, vaječném žloutku a zelené listové zelenině. Ženám se doporučuje denní dávka 8 mg a mužům 10 mg.

Vitamín E hraje klíčovou roli v obranném systému organismu. Jako antioxidant chrání plíce, nervový systém, kosterní svalstvo a oční sítnici před volnými radikály. Chrání také buněčné membrány a předpokládá se, že zpomaluje stárnutí buněk. Pomáhá při syntéze červených krvinek a chrání je před zničením. Zdá se také, že dokáže snižovat riziko srdečních onemocnění tím, že chrání před aterosklerózou (hromaděním tuku v tepnách).

Dostatek vitaminu E je vzácný, ale může se vyskytovat hlavně u pacientů s malabsorpčními chorobami, jako jsou střevní onemocnění, která snižují schopnost organismu vstřebávat živiny z potravy, a u nedonošených dětí. Nejzřetelnějším příznakem je anémie způsobená destrukcí červených krvinek. Příznaky nedostatku u dětí způsobují podrážděnost a zadržování vody, a pokud se neléčí, mohou narušit intelektuální a motorický vývoj.

Biotin neboli vitamin H

Potraviny bohaté na biotin zahrnují oves, živočišné vnitřnosti, droždí a vařená vejce, v malém množství se nachází v celozrnných obilovinách, mléčných výrobcích, rybách a rajčatech. Doporučuje se denní příjem přibližně 200 µg.

Biotin je nezbytný růstový faktor, který se nachází v každé buňce těla. Podílí se na enzymatických reakcích při metabolismu bílkovin, sacharidů, mastných kyselin a syntéze DNA v buňkách.

Biotin je obsažen v mnoha potravinách, takže jeho nedostatek je vzácný, ale vysoká konzumace alkoholu a užívání perorální antikoncepce může jeho potřebu v těle zvýšit. Mezi příznaky nedostatku patří deprese, únava, kožní vyrážky a zpomalení růstu u dětí.

Vitamin K

Zelená listová zelenina, vejce, sýry, vepřové maso a játra jsou potraviny bohaté na vitamin K, jehož doporučené množství je 60-80 mg denně.

Vitamín K se ve velké míře podílí na srážení krve a v játrech působí na syntézu látek, které umožňují normální srážení krve.

Vitamín K je v těle produkován bakteriemi a je obsažen v mnoha potravinách, proto je jeho nedostatek u zdravých dospělých velmi vzácný. Může se objevit v důsledku užívání antibiotik, která ničí normální střevní bakteriální flóru. Pacienti s malabsorpčními chorobami, onemocněním jater a chronickým průjmem jsou náchylní k nedostatku vitaminu K. Novorozencům se vitamin K podává jako doplněk stravy, protože v jejich střevech ještě nejsou bakterie, které by ho produkovaly, a v malém množství se nachází v mateřském mléce.

Kyselina listová neboli vitamin M

Potraviny bohaté na kyselinu listovou zahrnují zelenou listovou zeleninu, maso, celozrnné obiloviny, luštěniny a houby. Doporučuje se denní dávka 200 µg.

Kyselina listová je nezbytná pro mnoho enzymatických činností organismu, včetně syntézy bílkovin a genetického materiálu pro DNA a RNA. Spolu s vitaminem B12 působí na tvorbu červených krvinek v kostní dřeni. Kyselina listová pomáhá předcházet některým druhům rakoviny, srdečním onemocněním a mrtvici. Dostatečný příjem během těhotenství je nezbytný, protože se zdá, že kyselina listová chrání plod před některými vrozenými vadami.

Vyvážená strava poskytuje dostatek kyseliny listové, aby se zabránilo jejímu nedostatku, ale pacienti s infekčními nebo chronickými onemocněními, zejména střevními chorobami, rakovinou a leukémií, mají zvýšenou tělesnou potřebu. Vysoká konzumace alkoholu nebo užívání perorální antikoncepce zvyšuje potřebu kyseliny listové a mnoho dalších léků může narušovat její vstřebávání.

Příznaky nedostatku kyseliny listové zahrnují anémii, poruchy trávení, zpomalení růstu, ztrátu paměti a předčasné šedivění vlasů.

DEFICIT VITAMÍNŮ

Deficit vitamínů může být důsledkem různých situací: pokud nejsou získávány v dostatečném množství ze stravy (redukční diety, starší lidé apod.), pokud je zvýšená obvyklá nutriční potřeba (těhotenství, kojení apod.) nebo pokud dochází k neschopnosti vstřebávat vitamíny z přijímané potravy (onemocnění trávicího traktu, operace trávicího traktu apod.). Nedostatek nebo nedostatek vitaminu ve stravě může vést k onemocnění z nedostatku (např. křivice u dětí z důvodu nedostatku vitaminu), křivice u dětí v důsledku nedostatku vitaminu D), jejichž řešením je suplementace chybějícího vitaminu (vitaminů) (tabulka III).

Rizikové skupiny

Skupiny obyvatel, které jsou zvláště ohroženy nedostatkem vitaminů ve výživě a které by měly užívat vitamínové doplňky, jsou následující:

Děti a těhotné ženy, které mají zvýšené nutriční potřeby.

Dospívající dívky, které se stravují nevyváženě.

Nízký socioekonomický status nebo chudoba.

Starší lidé s minimálními příjmy, zejména pokud žijí sami, protože nemusí být schopni si sami nakoupit a připravit jídlo.

Alkoholici, kuřáci, kteří konzumují velké množství tabáku, a uživatelé jiných drog, protože tyto látky ničí vitaminy.

Chronicky nemocní pacienti, i když jejich potřeba se zvyšuje i při akutních krátkodobých onemocněních a během rekonvalescence po operaci.

Pacienti se střevními chorobami, které snižují schopnost organismu vstřebávat živiny, tzv. malabsorpce.

Přísní vegetariáni, zejména vegani, protože některé živiny poskytované živočišnými produkty se v rostlinných produktech nenacházejí, např. vitamin B12.

LIPO/HYDROSOLUBILITA

Vitamíny lze rozdělit do dvou velkých skupin podle jejich rozpustnosti v organických tkáních: rozpustné v tucích a rozpustné ve vodě. Mezi vitaminy rozpustné v tucích patří vitaminy A, D, E a K. Vysoké a nadměrné dávky některých z těchto vitaminů mohou způsobit poškození, tzv. hypervitaminózu.

Vitaminy rozpustné ve vodě se z těla vylučují především močí a v malém množství stolicí a potem. Podávané ve velkém množství obvykle neškodí, protože nevyužité množství se z těla denně vyloučí a nehromadí se.

Některé vitaminy rozpustné v tucích, pokud se užívají ve velmi vysokých dávkách, které často překračují denní doporučení, a po dlouhou dobu nepřerušovaného podávání, se mohou stát toxickými. To bylo jasně prokázáno u nadbytku vitaminu A, který způsobuje poškození očí, zejména zrakové ostrosti v noci, a u nadbytku vitaminu D, který poškozuje ledviny, způsobuje nefrózu a náchylnost k ledvinovým kamenům. Jednorázová dávka, dokonce i na „toxické úrovni“, nemusí být nutně škodlivá, protože nástup hypervitaminózy vyžaduje velmi dlouhodobé podávání. Velké zvýšení příjmu určité živiny může zároveň vyžadovat zvýšení příjmu jiné živiny, se kterou je v těle přímo či nepřímo spojena. Například nadměrné množství vitaminu C může narušit organické vstřebávání mědi, jejíž potřeba se v důsledku toho zvyšuje. Nejdůležitější je nikdy neužívat vyšší dávku, než je doporučeno v příbalovém letáku, a o jejím podávání se vždy nejlépe poradit s lékařem nebo lékárníkem.

DOPLŇKY

Vitamínové doplňky složené z více vitaminů a minerálů je třeba jasně odlišit od vitaminů a vitaminových komplexů, které mají vlastní specifické terapeutické indikace. Vitamínové doplňky obsahují minimální, nižší než doporučené dávky vitaminů a nemají žádnou terapeutickou indikaci, s výjimkou stavů nedostatku. Některé vitaminy mají specifické využití: D při léčbě osteoporózy, kyselina listová pro prevenci defektů neurální trubice u plodu během těhotenství atd. Komplex B12-B6-B1 zahrnuje tyto tři ve vodě rozpustné vitaminy skupiny B, které působí synergicky ve stejných metabolických procesech. Tento komplex podávaný v terapeutických dávkách má specifické indikace a může být použit jako kombinovaná terapie ve spojení s nesteroidními protizánětlivými léky, například při bolestech zad a periferních neuropatiích. Může se také používat samostatně pro dlouhodobou léčbu i prevenci stejných chronických onemocnění.

Mezi nežádoucí účinky vitaminů, pokud jsou užívány v nadměrně vysokém množství a po delší dobu, mohou patřit:

Vitamin A. Toxická dávka vitaminu A je 250 000 IU. Mezi toxické účinky nadbytku vitaminu A patří bolesti hlavy, únava, nevolnost, nechutenství, suchá a svědivá kůže a vypadávání vlasů. Akutní toxicita může způsobit bolesti kostí a zvětšení jater a sleziny. U těhotných žen mohou dávky 10 000 IU nebo vyšší způsobit vrozené vady plodu.

Beta-karoten. Nebyla zjištěna žádná toxická dávka pro organismus, ale zdá se, že ve velmi vysokých dávkách předurčují kuřáky ke vzniku rakoviny plic.

Niacin. Ve vysokých dávkách může niacin způsobit návaly horka a vyrážku z horka. Ve velmi vysokých dávkách způsobuje průjem, nevolnost a poškození jater. Ve vitaminových doplňcích se niacin vyskytuje jako nikotinamid nebo kyselina nikotinová.

Vitamin B6. Velmi dlouhodobé užívání (několik let) v dávkách vyšších než 1 g denně může způsobit neurologické problémy, např. necitlivost rukou nebo nohou, které obvykle zmizí, když se doplněk přestane užívat.

Vitamin C. Ačkoli vitamin C není považován za toxický, dávky vyšší než 2 g denně mohou u náchylných jedinců způsobit nevolnost, průjem, křeče a ledvinové kameny.

Vitamin D. Vitamin D je silná látka, která může být velmi toxická. Vyšší než doporučené dávky, nad 50 000 IU denně u dospělých nebo nad 10 000 IU denně u dětí, mohou vyvolat příznaky, jako je nechutenství, nevolnost, průjem, úbytek hmotnosti, zvýšené pocení a žízeň, slabost, dezorientace a poškození jater.

Vitamin E. Toxická dávka vitaminu E není známa, ale vysoké dávky způsobují nevolnost, zvracení nebo průjem a mohou narušovat vstřebávání dalších vitaminů, jako jsou A, D a K.

Vitamin K. Toxická dávka tohoto vitaminu také není známa, ale je známo, že způsobuje zvýšenou srážlivost krve, což predisponuje pacienta k trombóze.

Kyselina listová. Není známo, že by kyselina listová byla toxická, ale měla by se užívat společně s vitaminem B12, protože oba vitaminy udržují v těle rovnováhu. Pacienti s perniciózní anémií způsobenou nedostatkem B12 by však neměli užívat doplňky kyseliny listové.

Není známo, že by kyselina listová byla toxická.