COVID-19 neúměrně postihuje komunity a barevné obyvatelstvo v USA.Pandemie obzvláště zpustošila komunity amerických indiánů a původních obyvatel Aljašky, které jsou vystaveny zvýšenému riziku kvůli omezenému přístupu ke zdravotním službám a nedostatečnému bydlení, zásobování vodou a další infrastruktuře. Základní zdravotní rozdíly mohou rovněž způsobit, že američtí indiáni jsou ohroženi vážným onemocněním způsobeným COVID-19. Navzdory těmto problémům se mohou tvůrci státní, místní a federální politiky poučit z reakcí amerických indiánů na pandemii.

Rozdíly vystavené a zesílené COVID-19

Národ Navajo, který zaujímá největší rezervaci v zemi (rozkládá se na části území Arizony, Nového Mexika a Utahu), má více případů onemocnění a úmrtí na obyvatele než kterýkoli stát USA. Ve státech jako Nové Mexiko (9 %) a Arizona (4 %) tvoří američtí indiáni malé procento populace, ale na 75 % úmrtí na COVID-19 se podílejí v Novém Mexiku a na 12 % v Arizoně.

Dopad COVID-19 na komunity amerických indiánů umocňují přeplněná obydlí, nemocnice s nedostatkem personálu, nedostatek tekoucí vody a omezený přístup k internetu. Tyto problémy mají svůj původ v nedodržování historických smluvních závazků vlády USA financovat základní služby výměnou za kmenové území.

Američtí indiáni mají horší přístup k péči a jejich zdravotní stav je horší ve srovnání s běžnou americkou populací. Jejich průměrná délka života je o 5,5 roku kratší než u celkové populace USA (73,0 let oproti 78,5 letům). Američtí indiáni umírají častěji na chronická onemocnění jater a cirhózu, cukrovku 2. typu, neúmyslné úrazy, napadení/zabití a sebepoškození nebo sebevraždu. Mezi americkými indiány se také častěji vyskytují chronická onemocnění dolních cest dýchacích, která mohou být v kontextu COVID-19 obzvláště devastující.

Stísněné životní situace domorodých komunit ztěžují sociální distanci. Šestnáct procent domácností amerických indiánů v kmenových oblastech a 10 procent v městských oblastech je přelidněných, zatímco mezi všemi domácnostmi v USA jsou to 2 procenta.

Dostupnost nemocnic v mnoha kmenových komunitách je omezená. V některých odlehlých oblastech je jedna nemocnice na území o velikosti státu Delaware. Indiánská zdravotní služba (IHS), federální zdravotnický program pro americké indiány a aljašské domorodce, je ve srovnání se zbytkem amerického zdravotnického systému nedostatečně financována a nemá dostatek zdrojů. V roce 2017 vydávala IHS 3 332 dolarů na osobu ve srovnání s 9 207 dolary vydávanými na jednoho obyvatele celým zdravotnickým systémem USA. Tento nedostatek finančních prostředků má za následek nedostatek pracovních sil; počet zaměstnanců je o 20 % nižší, než doporučuje IHS.

Inovace a první úspěchy při řízení COVID-19

Někteří představitelé amerických indiánských kmenů pochopili zranitelnost svých komunit a aktivně se snaží virus omezit. Inovace na místní úrovni jsou slibné. Navahové vytvořili místní velitelská stanoviště, která dodávají potraviny, léky, dřevo a krmivo pro zvířata do domácností s nemocným členem rodiny, aby usnadnili izolaci pacientů a jejich rodin. Šíření viru COVID-19 pomohlo zvládnout také informování veřejnosti o nošení masek, sociální distancování a cestovní doporučení neopouštět území národa Navajo.

Národ Lummi ve státě Washington jednal rychleji než mnohé státní a místní samosprávy v USA a na počátku pandemie zřídil polní nemocnici a testovací místa.

Vzhledem k tomu, že pandemie ovlivňuje duševní zdraví lidí, pracují kmenoví a akademičtí partneři na začlenění služeb duševního zdraví do vyhledávání kontaktů. Centrum Johnse Hopkinse pro zdraví amerických indiánů vyvíjí vzdělávací materiály týkající se užívání návykových látek, traumatu, zármutku, partnerského násilí, deprese a úzkosti, které budou použity jako součást modelu návštěv v domácnostech nazvaného Family Spirit.

Další kreativní opatření zahrnují vytvoření dětské knihy Centrem pro zdraví amerických indiánů a domorodými spolupracovníky a umělci, která obsahuje zdroje pro rodiče a pečovatele, včetně čísel linek důvěry a tipů, jak mluvit s dětmi o COVID-19. Členové komunity se také spojili, aby ušili masky a pláště kvůli nedostatku osobních ochranných pomůcek.

Role of Federal Funding

Tato proaktivní opatření probíhají v kmenových komunitách navzdory zpoždění při získávání finančních prostředků ze zákona CARES. Zákon CARES, schválený koncem března, přidělil kmenům 8 miliard dolarů, ale finanční prostředky začaly být vypláceny až v květnu. Pro srovnání, v dubnu, tedy necelý měsíc po přijetí zákona, bylo nemocnicím a dalším poskytovatelům zdravotní péče zasláno více než 70 miliard dolarů.

Program COVID-19 Rural Tribal Response Program Správy zdravotních zdrojů a služeb poskytuje kmenovým poskytovatelům zdravotní péče finanční prostředky na realizaci strategií telehealth, které jsou již léta součástí práce IHS s domorodými komunitami. Prostřednictvím zákona CARES poskytlo ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb kmenovým organizacím 15 milionů dolarů na rozšíření telezdraví. Každý z 52 kmenů obdrží až 300 000 dolarů na zlepšení prevence, třídění a péče o COVID-19.

Zajištění služeb, které pomohou indiánským komunitám vyrovnat se s pandemií, bude vyžadovat další finanční prostředky, zejména v podobě investic do zdravotní péče, bydlení, širokopásmového přístupu a hygieny.

.