Tvarování
Kosti hlavy plodu se mohou přiblížit k sobě nebo se překrývat, aby se hlava lépe přizpůsobila pánvi. Parietální kosti překrývají kosti okcipitální a frontální.
Moulding může zmenšit průměr biparietální kosti o ~1 cm. Výrazné formování (s caput) může být známkou cefaleopelvické disproporce a mělo by být vyloučeno před pokusem o instrumentální porod.
Co je normální?
V pozdějších fázích porodu může být normální až 2+ okcipito-parietální formování.
Stupně formování
Žádné tvarování – temenní kosti (sagitální šev) nejsou přiloženy.
+1 lišta – temenní kosti se dotýkají, ale nepřekrývají se.
+2 molding – parietální kosti se překrývají, ale snadno se redukují. Pokud je vyloučena CPD, mělo by se zvážit, zda není vhodnější klešťový porod než vakuum (zejména pokud je značný caput).
+3 tvarování – parietální kosti se překrývají a jsou neredukovatelné. Těžké parieto-parietální formování není nikdy normální a mělo by být interpretováno jako známka relativní nebo absolutní cefalopevické disproporce.
Neredukovatelné parieto-parietální formování může znamenat cefalopelvickou disproporci. Zvažte, zda není vhodnější porod císařským řezem.