Kloub kyčelního kloubu zobrazený na levé straně snímku je normální, ale kyčelní kloub zobrazený na pravé straně snímku vykazuje zhoršení stavu chrupavky a tvorbu kostních ostruh v důsledku osteoartrózy.

DEAR MAYO CLINIC: Je mi 36 let a již dva roky mám neustálé bolesti v pravé kyčli. V loňském roce mi bylo diagnostikováno středně těžké degenerativní onemocnění kyčelního kloubu. Léky zpočátku mou bolest zvládaly, ale již nejsou účinné. Můj lékař říká, že dalším krokem je injekce steroidů nebo zákrok, který zahrnuje vstup a „vyčištění nerovností“. Co to znamená?

ODPOVĚĎ: U osoby ve vašem věku je k dispozici několik možností léčby degenerativního onemocnění kyčlí. Když nepomáhají léky, je obvykle dalším krokem jedna z možností, které zmiňujete. Některé příznaky by vám mohla pomoci zmírnit i změna životního stylu.

Degenerativní onemocnění kloubů, známé také jako osteoartróza, vzniká, když se časem opotřebuje ochranná chrupavka na koncích kostí. Chrupavka je pevná, kluzká tkáň, která umožňuje hladký pohyb vašich kloubů. Při osteoartróze se povrch chrupavky stává drsným. Nakonec, pokud se chrupavka opotřebuje úplně, dochází k tření kosti o kost.

Osteoartróza se může vyskytnout v jakémkoli kloubu, ale nejčastěji postihuje klouby rukou, krku, dolní části zad, kolen a kyčlí. Osteoartróza se časem postupně zhoršuje a žádný lék na ni neexistuje. Léčba však může zpomalit progresi onemocnění, zmírnit bolest a zlepšit funkci kloubů.

K zmírnění bolesti a zánětu kloubů způsobených osteoartrózou lze použít léky. Ale stejně jako ve vaší situaci nakonec nemusí ke zvládnutí příznaků stačit. V těchto případech může pomoci injekce steroidů. Tyto injekce zahrnují injekční aplikaci kortikosteroidního léku do kloubu. Nejedná se o trvalou léčbu, ale injekce steroidů obvykle může přinést dočasné zlepšení příznaků.

Míra úlevy, kterou vám injekce steroidů přinese, může být trochu nepředvídatelná. V některých případech mohou tyto injekce přinést účinnou úlevu na mnoho měsíců – občas pomohou na šest měsíců i déle. V jiných situacích však může úleva trvat jen několik týdnů nebo výjimečně nemusí injekce přinést žádný užitek.

Injekce steroidů je rozumnou možností, kterou lze vyzkoušet zejména v situacích, kdy někdo potřebuje úlevu na určitou dobu. Například proto, aby se mohl účastnit společenského angažmá. Obvykle se však tyto injekce nepoužívají k trvalé úlevě od bolesti. Steroidní injekce jsou obecně bezpečné, ale mají malou možnost infekce.

Druhá možnost, kterou zmiňujete, „čištění nerovností“, se týká zákroku, při kterém se chirurgicky odstraňují kostní ostruhy. Kostní ostruhy, nazývané také osteofyty, jsou kostní výběžky, které často vznikají podél okrajů kostí v kloubech postižených osteoartrózou. Mohou mít za následek bolest a ztrátu pohyblivosti kloubu.

Při tomto zákroku jsou odstraněny a vyhlazeny drsné oblasti kosti a chrupavky. Je však důležité si uvědomit, že při středně závažném degenerativním onemocnění kloubů je část chrupavky, která pokrývá konce kostí, poškozena a některé mohou být zcela opotřebovány. Vyčištění kloubu bohužel nezpůsobí vytvoření nové chrupavky.

Je-li úbytek chrupavky značný, je méně pravděpodobné, že vyčištění nerovností přinese úlevu od příznaků, a tento postup nemusí být užitečnou možností. V těchto případech, kdy jiná nechirurgická léčba již není účinná, by byla nutná náhrada kyčelního kloubu.

Kromě již zmíněných možností léčby existuje řada změn životního stylu, které by mohly pomoci. Za prvé, udržujte si zdravou tělesnou hmotnost. Nadměrná hmotnost způsobuje zatížení kloubu, což vede k většímu výskytu příznaků. Snížení hmotnosti, pokud je to nutné, může často příznaky zlepšit. Za druhé, cvičte, abyste zvýšili svou vytrvalost a posílili svaly kolem kloubu. Díky tomu může být kloub stabilnější. Držte se však mírných cvičení, jako je chůze, jízda na kole, plavání nebo hraní golfu, abyste kloub nezatěžovali. – Mark Spangehl, M.D., ortopedie, Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona

.