Trhlina laterálního menisku

Meniskus je poddajná látka tvořená měkkou tkání, která se nachází mezi dvěma kostmi v koleni, stehenní (stehenní) a holenní (holenní). V koleni jsou dva menisky ve tvaru písmene C, jeden na vnitřní straně kolene (mediální meniskus) a jeden na vnější straně kolene (laterální meniskus). Každý meniskus má tři hlavní části, zadní (zadní roh), střední (tělo) a přední (přední roh). Každý meniskus se připojuje k holenní kosti v zadní a přední části prostřednictvím „meniskových kořenů“. Primární úlohou menisku je sloužit jako tlumič nárazů a chránit pod ním ležící kloubní chrupavku a kost. Meniskus plní i další funkce, mimo jiné zajišťuje stabilitu a lubrikaci kloubu. K roztržení menisku obvykle dochází při zkroucení a může k němu dojít i při přetržení ACL nebo jiného vazu.

Umístění trhliny v menisku je důležitou proměnnou, kterou doktor Welch zvažuje u každého pacienta. Periferie menisku se nazývá „červeno-červená“ zóna, protože je zde silné prokrvení, a periferní trhliny menisku se hojí s větší pravděpodobností než trhliny menisku umístěné blíže ke středu kolene. Centrální část menisku má slabé krevní zásobení a nazývá se „bílo-bílá“ zóna.

Existuje několik dalších proměnných, které dr. Welch zvažuje u každého pacienta s natrženým meniskem:

Vzor natržení: existuje mnoho různých vzorů natržení, včetně podélného, radiálního, vertikálního a natržení papouščím zobákem.

Kompletní vs. nekompletní natržení: nekompletní natržení menisku označuje natržení, které zahrnuje pouze jednu stranu menisku. Kompletní trhlina znamená, že trhlina zasahuje celou tloušťku menisku. Kompletní trhlina obvykle způsobuje výraznější příznaky než nekompletní trhlina.

Trhlina kořene menisku: trhlina, která zahrnuje kořen menisku, zcela destabilizuje meniskus. Při natržení kořene menisku se jedna strana menisku zcela oddělí od kostního úponu. V důsledku toho dochází ke ztrátě napětí menisku a celý meniskus přestává fungovat. Dr. Welch doporučuje u většiny natržení kořene menisku chirurgickou opravu.

Akutní vs. degenerativní natržení menisku: K akutnímu natržení menisku dochází v důsledku úrazu kolene způsobeného zkroucením. Při úrazu je meniskus namáhán natolik, že dojde k jeho natržení. U pacientů s artritidou (rozpadem kloubní chrupavky) v kolenním kloubu může dojít k natržení menisku bez významného poranění při zkroucení. Tento typ natržení se nazývá degenerativní natržení. Meniskus se trhá, protože již není zdravý.

Příznaky

• Bolest a otok na vnější straně kolene
• Zachytávání v koleni
• Pocit nestability kolene při pohybu ze strany na stranu

Diagnostika a léčba

Dr. Welch při stanovení diagnózy zvažuje příznaky každého pacienta a také podrobné fyzikální vyšetření, rentgenové snímky a obvykle i magnetickou rezonanci kolena. Některé pacienty s natrženým meniskem lze léčit kombinací změny aktivity a cíleného programu fyzikální terapie. Fyzikální terapie se zaměřuje na udržení rozsahu pohybu kolene a posílení určitých svalových šlachových jednotek, které zajišťují stabilitu kolene, jako jsou čtyřhlavý sval stehenní a hamstringy. U jiných pacientů s přetrvávajícími příznaky nebo s určitým typem trhliny (např. natržení kořene menisku) je nutná operace.

Další informace naleznete zde.