Transplantace kmenových buněk, nazývaná také transplantace kostní dřeně, může být účinnou součástí léčby mnohočetného myelomu. Krvetvorné kmenové buňky sídlí v kostní dřeni. Mohou produkovat všechny typy krevních buněk, včetně bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček. Při tomto postupu jsou krvetvorné kmenové buňky odebrány pacientovi nebo jiné osobě.

Typy transplantací

Existují dva hlavní typy transplantací kmenových buněk: autologní transplantace nebo alogenní transplantace. Při autologní transplantaci jsou pacientovi před chemoterapií odebrány jeho vlastní kmenové buňky, které jsou po ukončení chemoterapie vráceny zpět. Při alogenní transplantaci jsou kmenové buňky poskytnuty dárcem, nejčastěji bratrem nebo sestrou. Autologní transplantace kmenových buněk je častější u mnohočetného myelomu, ale lze použít oba typy transplantace.

Lidé, kteří podstoupí autologní nebo alogenní transplantaci, nejprve dostanou vysokou dávku chemoterapie, která zničí rakovinné buňky. O dva dny později jsou kmenové buňky infundovány do krevního oběhu. Tento postup je podobný transfuzi krve. Během následujících dnů putují transplantované kmenové buňky do kostní dřeně, kde rostou a vyvíjejí se v nové zralé krevní buňky, včetně červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.

Obvykle trvá několik týdnů, než se všechny zralé krevní buňky doplní. Během této doby jsou přijata zvláštní opatření na ochranu pacienta před infekcemi a krvácením. Transplantace kmenových buněk může vyžadovat až třítýdenní pobyt v nemocnici. Úplné zotavení trvá několik měsíců.

Úspěšné autologní a alogenní transplantace poskytují pacientovi novou, zdravou kostní dřeň. Alogenní transplantace také poskytuje pacientovi nový imunitní systém, který je odvozen od kmenových buněk dárce a může pomoci chránit před rakovinou.

Výsledky transplantace kmenových buněk

Vysokodávkovaná chemoterapie v kombinaci s transplantací kmenových buněk je standardní léčbou lidí s myelomem. Bylo prokázáno, že prodlužuje přežití. U vybraných osob, které mají velmi dobrou odpověď na indukční léčbu, lze autologní transplantaci odložit na pozdější dobu.

V Memorial Sloan Kettering se snažíme zlepšovat výsledky lidí, kteří podstoupí transplantaci kmenových buněk pro léčbu mnohočetného myelomu. Většina lidí, kteří podstoupí transplantaci kmenových buněk v MSK, se velmi dobře zotavuje.

Ve skutečnosti nezávislá studie provedená americkým Národním programem dárcovství dřeně v roce 2012 ukázala, že MSK výrazně překročil předpokládanou míru ročního přežití u lidí, kteří podstoupili alogenní transplantaci kostní dřeně.

Kromě toho jsme vyvinuli nové růstové faktory a další léky, abychom zvýšili počet kmenových buněk, které jsou k dispozici pro odběr. To zvyšuje šance na úspěšný výsledek po transplantaci.

Výzkumné přístupy

Výzkumníci z MSK hledají způsoby, jak zlepšit bezpečnost a účinnost transplantace kmenových buněk. Zkoumáme, zda je transplantace kmenových buněk na počátku léčby mnohočetného myelomu stále nezbytná vzhledem k účinnosti novějších léků, jako je karfilzomib (Kyprolis®) a lenalidomid (Revlimid®).

Přečtěte si seznam aktuálních klinických studií mnohočetného myelomu v MSK.