Ritalin je lék, který se předepisuje k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Ritalin, známý také jako methylfenidát, je stimulant centrálního nervového systému (CNS). Tento lék je často zneužíván a nadužíván jako „studijní droga“ mezi studenty středních a vysokých škol. V USA bylo v roce 2016 předepsáno téměř 16 milionů receptů na methylfenidát (včetně Ritalinu). Ritalin je lék zařazený do seznamu II, což znamená, že má opodstatněné lékařské využití, ale je také spojen s vysokým rizikem zneužívání a závislosti.

Ačkoli důkazy naznačují, že tolerance a závislost se nevyskytují u všech lidí, tolerance k ritalinu je běžná u lidí, kteří jej pravidelně užívají, zejména ve vyšších dávkách. Zneužívání a zneužívání je spojeno s tolerancí, závislostí a dokonce i závislostí.

Příznaky tolerance k přípravku Ritalin

Podle Národního institutu pro zneužívání drog je tolerance k léku stav, kdy někdo „již nereaguje na lék tak, jak reagoval původně“. Jinými slovy, pokud si někdo na drogu vypěstoval toleranci, bude potřebovat vyšší dávku drogy, aby dosáhl jejího účinku.

Tolerance a závislost spolu souvisejí. Pokud je někdo na droze závislý, bude pociťovat fyzické a/nebo psychické příznaky, pokud sníží nebo zcela přestane drogu užívat. Mezi abstinenční příznaky u ritalinu patří např:

• Agitace
• Ztráta hmotnosti
• Otlumené smysly
• Únava
• Problémy se spánkem
• Hlad
• Chlad
• Úzkost
• Slabá paměť
• Deprese

Jak rychle se vyvíjí tolerance k Ritalinu?

Na otázku, jak rychle se vyvine tolerance k Ritalinu, neexistuje jednoduchá odpověď. Podle jedné zprávy se příznaky tolerance mohou objevit během několika dnů po zahájení podávání Ritalinu nebo může trvat více než rok, než se vyvine – pokud se vůbec vyvine. U mnoha lidí, kteří užívají Ritalin podle předpisu, se tolerance nemusí nikdy vyvinout.

Příčiny vzniku tolerance na Ritalin

Ne všichni lékaři a vědci se shodují na tom, že stimulancia CNS, jako je Ritalin, způsobují toleranci, a neexistuje jediná teorie, která by stála za vznikem tolerance na Ritalin. V současné době však existují čtyři hlavní navrhované mechanismy, jak tolerance ke stimulancii vzniká:

1. Změny ve farmakokinetice: Farmakokinetika se zabývá tím, jak se léky pohybují v těle. Tato teorie naznačuje, že na rozvoj tolerance může mít vliv množství, kterému je organismus vystaven působení ritalinu. Pokud například někdo při užívání stejné dávky Ritalinu přibere na váze, bude dávka méně účinná, protože má větší tělesnou hmotnost a menší celkovou expozici léku.
2. Progrese poruchy:
3. Změny prostředí: Pokud se ADHD během užívání Ritalinu zhorší, bude ke zvládnutí příznaků potřebovat vyšší dávky: Změny prostředí mohou vyžadovat nové nebo odlišné požadavky na pozornost, které není možné zvládnout při současném dávkování Ritalinu.
4. Paradoxní dekompenzace: Jedná se o nejsložitější z navrhovaných mechanismů. Paradoxní dekompenzace (PD) je koncept, kdy lék dočasně zlepší poruchu, ale tělo si bude chtít udržet svůj předchozí stav („normální“ stav pro danou osobu), takže bude aktivně pracovat proti léku. Předpokládá se, že Ritalin působí částečně tak, že zvyšuje hladinu neurotransmiteru dopaminu. PD je snahou těla čelit zvýšení dopaminu, takže bude hledat způsoby, jak dopamin snížit na normální úroveň. To může ve skutečnosti zhoršit ADHD a vyžadovat vyšší dávky Ritalinu.

Potenciace Ritalinu

Potenciace nastává, když se léky kombinují s jinými chemickými látkami ve snaze zvýšit nebo zesílit účinky léku. Ačkoli se mohou vyskytnout případy, kdy lékaři spolupracují se svými pacienty na potenciaci nízkých dávek Ritalinu, potenciace bez lékařského dohledu se nedoporučuje.

Potenciátory Ritalinu zahrnují:

• Alkalinizační látky: Zvýšení pH trávicího traktu může zvýšit účinky přípravku Ritalin. Antacida umožňují rychlejší vstřebávání Ritalinu, díky čemuž je rychleji dostupný.
• Kofein: Podobně jako Ritalin je kofein stimulantem CNS, který zvyšuje hladinu dopaminu v mozku. Kombinace kofeinu a Ritalinu může zvýšit účinek Ritalinu, ale může také způsobit úzkost, třes a další nežádoucí účinky.
• Nikotin: Nikotin je také stimulant CNS, ale působí spíše tak, že zvyšuje reakci mozkových buněk na dopamin, než že by zvyšoval dopamin samotný.
• L-Tyrosin: Syntéza dopaminu je závislá na přítomnosti tyrosinu. Doplňování dopaminových prekurzorů (např. L-tyrosinu) může zvýšit syntézu dopaminu, čímž je k dispozici více dopaminu pro použití. Dalším prekurzorem dopaminu je L-dopa.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Bylo prokázáno, že SSRI (včetně antidepresiv, jako je fluoxetin) potencují účinky Ritalinu v mozku tím, že zvyšují expresi genů ve specifických částech mozku.

Jak předcházet toleranci na Ritalin

Nejlepším způsobem, jak předcházet toleranci na Ritalin, je užívat jej v nejnižší účinné dávce a co nejčastěji.

U mnoha lidí může přestávka v užívání Ritalinu snížit nebo odstranit toleranci během několika týdnů. Ty se často označují jako „drogové prázdniny“ a mohou pomoci zvrátit fyziologické adaptace, které se časem vyvinuly. U některých lidí může i víkend bez Ritalinu zvrátit část vybudované tolerance, ale u jiných nemusí být drogové prázdniny účinné. Proč mají lidé s drogovými prázdninami různou úspěšnost, není jasné. Bez ohledu na to je důležité, abyste se před jakoukoli změnou dávkování vždy poradili se svým lékařem.

Získání pomoci při závislosti na ritalinu

Zotavení z poruchy užívání ritalinu může být náročné. Svěříte-li svou péči odborníkům na odvykací léčbu, můžete se soustředit na své vlastní zotavení a zároveň získat nezbytnou lékařskou a psychologickou podporu.

Lidé, kteří se pokoušejí přestat užívat Ritalin „za studena“, často zažívají velmi nepříjemné abstinenční příznaky, které často způsobují recidivu. Snižování dávky Ritalinu v průběhu času je nejefektivnější strategií odvykání a ve spolupráci s lékařskými odborníky můžete vypracovat plán snižování dávky, který je vhodný pro vaši konkrétní situaci a bezpečně minimalizuje abstinenční příznaky.

The Recovery Village Ridgefield nabízí komplexní rehabilitační programy pro lidi, kteří se potýkají s poruchami způsobenými užíváním stimulantů na předpis. Zavolejte nám ještě dnes a zjistěte, jak vás může profesionální odvykací léčba dostat na cestu k uzdravení.