The cardia: esophageal or gastric? Kritický přehled anatomie a histopatologie ezofagogastrické junkce

Čvn 24, 2021
admin

Východiska: Existují rozpory ohledně anatomického zařazení kardie: jícnová nebo žaludeční. Tímto přehledem jsme se snažili tuto otázku objasnit.

Metody: Pomocí PUB MED, Scopus a Google jsme analyzovali recentní literaturu (1889-2012) týkající se „jícnového“ vs. „žaludečního“ kardia.

Výsledky: Synonymní používání termínu kardie pro popis antirefluxního mechanismu v distální části jícnu a proximálním segmentu žaludku živilo nedorozumění, že kardie představuje normální anatomickou strukturu vloženou mezi tubulární jícen a tělo žaludku. Anatomické, histopatologické a fyziologické studie odhalily, že to, co bylo považováno za žaludeční kardii, ve skutečnosti představuje refluxem poškozený dilatovaný distální jícen (DDE). Vzhledem k tomu, že DDE je kryta jícnem se sloupcovitou výstelkou (CLE), nelze ji při běžné endoskopii odlišit od proximálního žaludku. Histopatologie víceúrovňových biopsií získaných z endoskopicky suspektní ezofagogastrické junkce (EGJ) však slouží k rozdělení původu sloupcovité výstelky přední části jícnu, jícnu (kardiální, oxyntokardiální sliznice, intestinální metaplazie) vs. žaludku (oxyntokardiální sliznice).

Závěry: Jícen ani žaludek neobsahují „kardii“. Nedávné mylné představy o anatomii předžaludku vysvětlují, proč se nejvnitřnější kryt refluxem poškozeného jícnu označuje jako „srdeční sliznice“. Tento termín by tedy měl být vyhrazen pro pojmenování histopatologie kardie a oxyntokardie sliznice, která vzniká v důsledku gastroezofageálního refluxu uvnitř distálního jícnu.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.