Co jsou organické kyseliny?

Organické kyseliny jsou chemické sloučeniny vylučované močí savců, které jsou produkty metabolismu. Metabolismus je souhrn chemických reakcí v živých bytostech, kterými tělo vytváří nové molekuly a rozkládá molekuly za účelem odstranění odpadních produktů a výroby energie. Organické kyseliny jsou organické sloučeniny, které jsou kyselé. Organické kyseliny jsou látky, v nichž jsou vždy přítomny uhlík a vodík, ale které mohou obsahovat také prvky kyslíku, dusíku, síry a fosforu.

Názvy většiny organických kyselin obsahují příponu -ová, za níž následuje slovo „kyselina“, například kyselina mléčná. Každá organická kyselina má jednu nebo více konjugovaných zásad pojmenovaných příponou -át. Konjugovanou bází kyseliny mléčné je tedy laktát. Mnohokrát se při diskusi o fyziologii a biochemii používá název organické kyseliny a její konjugované báze (bází) zaměnitelně, např. laktát nebo kyselina mléčná. Nejběžnějšími chemickými skupinami spojenými s organickými kyselinami jsou karboxylové kyseliny, které jsou přítomny ve formě konjugované báze při neutrálním pH 7,0, což je pH uvnitř většiny živých buněk. Organické kyseliny s jednou karboxylovou kyselinou mají jednu konjugovanou bázi, zatímco některé organické kyseliny mohou mít dvě nebo tři karboxylové kyseliny a dvě nebo tři konjugované báze.

Jak se měří organické kyseliny pro lékařské účely?

Téměř všechny organické kyseliny používané pro testování u lidí se měří kombinací plynové nebo kapalinové chromatografie spojené s hmotnostní spektrometrií. Organické kyseliny se nejčastěji analyzují v moči, protože se po glomerulární filtraci v ledvinových tubulech ve velké míře nereabsorbují. Organické kyseliny v moči jsou tedy často přítomny ve stonásobně vyšší koncentraci než v krevním séru, a proto jsou snadněji detekovatelné v moči. Proto se organické kyseliny v krvi nebo séru vyšetřují jen zřídka. Počet organických kyselin nalezených v moči je obrovský. Od doby, kdy se tento druh testování začal provádět, bylo v moči zjištěno více než 1 000 různých organických kyselin.

Jak se testy na organické kyseliny používají při léčbě nemocí?

Mnoho genetických poruch je způsobeno produkcí neúčinného enzymu, který reaguje pomaleji než obvykle, což vede k hromadění metabolického meziproduktu. Od roku 1966, kdy byla popsána nejstarší známá choroba, isovalerová acidémie, je nyní známo více než 50 fenotypově odlišných organických acidémií. Organická kyselina je jakákoli sloučenina, která při převažujícím pH lidské krve vytváří protony. Ačkoli některé organické acidemie vedou ke snížení pH krve, jiné organické acidemie jsou spojeny s organickými kyselinami, které jsou relativně slabé a obvykle nezpůsobují acidózu. Organické acidemie jsou poruchy intermediárního metabolismu, které vedou k hromadění toxických sloučenin, jež narušují řadu intracelulárních biochemických drah včetně katabolismu glukózy (glykolýzy), syntézy glukózy (glukoneogeneze), metabolismu aminokyselin a amoniaku, metabolismu purinů a pyrimidinů a metabolismu tuků. Hromadění organické kyseliny v buňkách a tekutinách (plazmě, mozkomíšním moku nebo moči) vede k onemocnění nazývanému organická acidémie nebo organická acidurie.

Klinické projevy organických acidemií se značně liší a mohou zahrnovat neprospívání, poruchy intelektuálního vývoje, hypo- nebo hyperglykémii, encefalopatii, letargii, hyperaktivitu, záchvaty, dermatitidu, dysmorfní rysy obličeje, mikrocefalie, makrocefalie, anémie a/nebo imunitní nedostatečnost s častými infekcemi, ketóza a/nebo laktátová acidóza, poruchy sluchu, řeči nebo zraku, periferní neuropatie, náhlá kardiorespirační zástava, nevolnost a kóma. Mnoho organických acidemií je spojeno s mírným až výrazným zvýšením amoniaku v plazmě. Některé organické acidemie mohou být chronické a projevují se již v prvních dnech života. U jiných, jako je například deficit acyldehydrogenázy se středně dlouhým řetězcem, se dítě může jevit zcela normálně až do potenciálně fatální epizody kardiorespirační zástavy.

Mnoho dalších negenetických faktorů může rovněž měnit lidský metabolismus. Toxické množství léku paracetamolu a dalších toxických chemických látek může spotřebovat klíčovou molekulu glutathion, která pomáhá tělu při detoxikaci, což vede k nadprodukci organické kyseliny pyroglutamové. Nádory nadledvinek zvané feochromacytomy mohou způsobit nadprodukci neurotransmiteru adrenalinu, což vede k výraznému zvýšení jeho metabolitu, kyseliny vanilmandlové (VMA). Genetická onemocnění mitochondrií, zdroje energie v buňce, a toxické chemické látky, které narušují funkci mitochondrií, způsobují zvýšení kyseliny jantarové. Kyselina jantarová je klíčovým meziproduktem Krebova cyklu i elektronového transportního řetězce, který vytváří adenosintrifosfát (ATP), měnu pro většinu energetických transakcí v těle.

Řada organických kyselin přímo nebo nepřímo indikuje nedostatek kritických vitaminů, jako je vitamin B12, kyselina pantotenová, biotin a další. Jedním z nejdůležitějších využití testu organických kyselin je jako indikátor dysbiózy, abnormálního přemnožení kvasinek a bakterií ve střevním traktu. Některé z těchto vedlejších bakteriálních produktů ze střeva se dostávají do krevního oběhu a mohou měnit metabolismus neurotransmiterů, jako je například dopamin.

VŠEOBECNÉ

Test organických kyselin (OAT) nabízí komplexní metabolický obraz celkového zdravotního stavu pacienta pomocí 76 markerů. Poskytuje přesné vyhodnocení střevních kvasinek a bakterií. Abnormálně vysoké hladiny těchto mikroorganismů mohou způsobovat nebo zhoršovat poruchy chování, hyperaktivitu, pohybové poruchy, únavu a imunitní funkce. Mnoho lidí s chronickými onemocněními a neurologickými poruchami často vylučuje v moči několik abnormálních organických kyselin. Příčinou těchto vysokých hladin může být perorální užívání antibiotik, strava s vysokým obsahem cukru, nedostatky imunitního systému, získané infekce a také genetické faktory.
Náš test organických kyselin zahrnuje také markery hladiny vitamínů a minerálů, oxidačního stresu, hladiny neurotransmiterů a jako jediný OAT obsahuje markery oxalátů, které jsou vysoce korelovány s mnoha chronickými onemocněními.
Pokud jsou pomocí OAT zjištěny abnormality, léčba může zahrnovat doplňky stravy, jako jsou vitamíny a antioxidanty, nebo úpravu stravy. Po léčbě pacienti i praktičtí lékaři hlásí výrazné zlepšení, například snížení únavy, pravidelnou funkci střev, zvýšení energie a bdělosti, zvýšení koncentrace, zlepšení verbálních schopností, menší hyperaktivitu a snížení bolesti břicha. OAT je důrazně doporučován jako počáteční screeningový test.

Test mikrobiálních organických kyselin (MOAT) je ideální pro následnou kontrolu OAT a je často doporučován praktickými lékaři, kteří hledají specifickou abnormalitu, sledují určitou mikrobiální nerovnováhu nebo hodnotí účinnost léčby.

POŽADAVKY NA MOC

Moč: Doporučuje se 10 ml první ranní moči před jídlem nebo pitím. Pacient by se měl 48 hodin před odběrem vzorku vyhnout jablkům, hroznovému vínu (včetně rozinek), hruškám, brusinkám a jejich šťávám. Vyhněte se arabinogalaktanu, echinacei, houbám reishi a doplňkům ribózy 48 hodin před odběrem

.