Tags
(skō″lē-ō′sĭs)
Boční zakřivení páteře. Obvykle se skládá ze dvou křivek, původní abnormální křivky a kompenzační křivky v opačném směru. Skolióza může být funkční, strukturální nebo idiopatická. Funkční nebo posturální skolióza obvykle vzniká v důsledku diskrepance v délce nohou a koriguje se, když se pacient ohne směrem k vypouklé straně. Strukturální skolióza souvisí s deformacemi obratlových kostí, a proto se při změně držení těla neupravuje. Idiopatická skolióza (nejčastější druh) se může přenášet jako autozomálně dominantní nebo multifaktoriální znak.
skoliotický, adj. skolióza, pohled zepředu Skolióza, pohled zezadu
Skolióza
VÝSKYT
Skoliózou trpí v USA přibližně 7 milionů lidí. 10° zakřivení postihuje přibližně 3 % všech jedinců. Zakřivení menší než 20° je přibližně stejné u mužů i žen. Skolióza se nejčastěji vyskytuje v pozdním dětství, zejména u dívek.
SYMPTOMY A PŘÍZNAKY
Skolióza jen zřídka vyvolává nějaké příznaky, dokud není dobře zavedená; pak se mohou objevit bolesti zad, únava a dušnost z ventilační kompromitace.
DIAGNÓZA
Diagnostika je založena na fyzikálním vyšetření, předozadním a bočním rentgenovém snímku páteře a pomocí Cobbova úhlu k měření úhlu zakřivení.
LÉČBA
Skoliózu lze léčit pomocí torakolumbální ortézy, která narovná abnormální zakřivení páteře a zabrání jejímu kroucení, nebo, pokud Cobbův úhel přesahuje 50°, pomocí korekční ortopedické operace, např, umístění podpůrné tyče podél páteře nebo fúze páteře.
PATIENTSKÁ PÉČE
Cvičení na posílení svalů by se měla provádět denně, když je pacient v ortéze a mimo ni. Pravidelně by mělo být prováděno následné hodnocení a úprava ortézy. Jak kostra dozrává, nošení ortézy se postupně omezuje pouze na noční používání. Pokud skolióza navzdory používání ortézy progreduje, je indikována operace. Pooperační návštěvy jsou nutné po dobu několika měsíců ke sledování stability korekce. Jsou přijata opatření na pomoc dospívajícímu a jeho rodině při uspokojování psychosociálních potřeb spojených s onemocněním. Pacient a rodina jsou poučeni o vedení léčby (péče o sádru, používání ortézy, trakce, elektrostimulace nebo operace), cvičení, úrovni aktivity, péči o kůži, prevenci komplikací a dechových cvičeních. V případě potřeby se poskytuje předoperační výuka, včetně dechových cvičení před anestezií, pooperačního používání stimulačního spirometru, léčby chirurgické bolesti a prevence tromboembolických nebo jiných komplikací. Po operaci platí všechny obecné zásady péče o pacienta.
Po propuštění může být nutná domácí zdravotní péče a dítě nebo dospívající ve školním věku bude vyžadovat výuku v domácím prostředí, dokud se nebude moci vrátit do školy. Vysvětlí se omezení aktivit a činností a navrhnou se rozptýlení. Pacient je povzbuzován, aby si v co největší míře zajišťoval sebeobsluhu. Nošení vlastního oblečení, mytí a úprava vlasů a používání make-upu zlepšují morálku. S pacientem a jeho rodinou jsou probrány vzdělávací a podpůrné zdroje. Pediatři, dětské zdravotní sestry, školní sestry a další zdravotníci pečující o děti by měli při lékařských prohlídkách zahrnout screening skoliózy.