Co je POTS (syndrom posturální ortostatické tachykardie) a jak souvisí s chronickou bolestí?

Syndrom posturální ortostatické tachykardie (POTS) je stav, který ovlivňuje krevní oběh (průtok krve). Za normálních okolností srdce a cévy spolupracují, aby udržely zásobení celého těla krví a kyslíkem bez ohledu na polohu těla. POTS narušuje koordinaci mezi stlačováním cév a reakcí srdeční frekvence.

Při POTS mohou vaše změny polohy z lehu do sedu a stoje vyvolat příznaky závratí, mdlob nebo zrychlené srdeční frekvence. Každého pacienta však může POTS postihnout jinak, pokud jde o trvání, závažnost nebo typ příznaků.

Bolest je pro pacienty s POTS běžná. Některé příčiny POTS (např. neuropatie malých vláken) a nečinnost způsobená fyzickými omezeními tohoto onemocnění mohou bolest zhoršovat. POTS je také spojen s bolestmi hlavy a krku, protože se krev nedostává do svalů a mozku.

Co je to chronická bolest?

Bolest je do mozku přenášena nervovými vlákny a normálně funguje jako ochrana těla. Například když vás kousne zvíře, je do mozku vyslán signál bolesti, abyste podnikli kroky nejen k zastavení bolesti, ale také k tomu, abyste se jí v budoucnu vyhnuli. U chronické bolesti se změna, která nastane v nervovém systému a která změní způsob signalizace bolesti, nazývá „maladaptivní“, protože signály bolesti již neslouží k vaší ochraně. Chronická bolest může mít mnoho podob, včetně fibromyalgie (široce rozšířené bolesti), migrény, bolesti hlavy, pánevní bolesti a bolesti břicha.

Chronická bolest může trvat měsíce nebo roky a negativně ovlivňuje člověka po psychické i fyzické stránce. V důsledku toho může narušovat výkon každodenních činností.

Jaké jsou příznaky POTS?

Tělo reaguje na POTS návaly adrenalinu, které mohou způsobit bušení srdce, vyvolat pocity nervozity, zvýšit úzkost a vyvolat svalové napětí. Adrenalin je ve vašem těle signálem boje nebo útěku, takže máte pocit, že jste kdykoli připraveni k útoku. To může způsobit bolest v důsledku neustálého pocitu „zvýšené pohotovosti“ ve svalech. Bolestivost nebo napětí jsou u POTS běžné v důsledku toho, že tělo uvolňuje příliš mnoho adrenalinu.

U POTS je běžné žilní městnání, kdy vám krev klesá do nohou. V důsledku působení gravitace se vám v nohách po postavení usadí krev v hodnotě téměř dvou lahví vody. Nohy otékají, jsou bolestivé a brní.

Jaké jsou příčiny POTS a chronické bolesti?

• Poškození vedoucí k neuropatické bolesti: Neuropatická bolest je bolest související s nervy, která je způsobena poškozením nebo dysfunkcí nervového systému. Tato bolest má obvykle charakter pálení, mravenčení nebo bodání a může být stálá nebo občasná. Poškození vedoucí k neuropatické bolesti může být také příčinou POTS. Poškození nervového zásobení může vést k dysfunkci cévních svalů. Signál z nervového systému do krevního zásobení se ztratí, což může způsobit příznaky POTS. Krevní kaluže v nohách a změny polohy těla pak vyvolávají příznaky POTS.
• Centrální senzibilizace: Při tomto stavu nervový systém zesiluje smyslové vjemy v celém těle, což vede ke zvýšené citlivosti. Centrální senzibilizace způsobuje, že vaše nervy reagují dříve než normálně. Nervy, které normálně signalizují pocity doteku nebo tlaku, mohou být ovlivněny tak, že místo toho sdělují pocity bolesti. Například věci, které normálně nezpůsobují bolest, jako je oblečení, mohou vyvolat zvýšenou signalizaci. Výsledkem je, že váš mozek snáze „cítí“ bolest, i když to, co ve vašem těle vyvolává bolest, by u někoho jiného stejnou bolest nevyvolalo.
• Bolest způsobená dysautomií: Autonomní nervový systém, který POTS také ovlivňuje, je zodpovědný za tělesné funkce včetně dýchání, regulace krevního tlaku, trávení a regulace teploty. Při dysautonomii (nazývané také autonomní neuropatie nebo autonomní dysfunkce) autonomní nervový systém nepracuje správně.

Jak se řeší POTS a chronická bolest?

Někteří lidé získají úlevu pomocí léků proti bolesti, jiní ne. Klíčem ke zvládnutí bolesti při POTS je najít správnou kombinaci terapií. U některých lidí to zahrnuje léky, fyzikální terapii, psychologii zdraví, meditaci, individuální cvičební programy a biofeedback. Nalezení správného režimu pro vás vyžaduje čas, ale je to možné a mnoho pacientů najde správnou rovnováhu, která jim vyhovuje.

• Běžná péče o pacienty s POTS pomocí kompresivních punčoch, hydratace, soli a cviků na posílení nohou může pomoci, aby se vaše nohy cítily lépe.
• Cvičení spouští v těle endorfiny, které zlepšují náladu a snižují pocit bolesti. Někteří lidé s POTS mají pocit, že nemají dostatek síly nebo energie na cvičení, a proto trvá nějakou dobu, než si vybudují lepší pocit. Pomoci vám mohou tyto kroky:
  1. Stanovte si rozumné a postupné cíle. Pokud jste dosud nebyli schopni chodit, začněte s cvičením na židli.
  2. Pokud chodíte pouze z postele na gauč, začněte s častější chůzí na tuto vzdálenost během dne.
  3. Vybudování vytrvalosti a svalové síly vyžaduje čas, ale odměnou je lepší pocit ve vlastním těle – snížení bolesti a zmírnění příznaků POTS.

• Bylo prokázáno, že kognitivně-behaviorální terapie (KBT) zlepšuje příznaky u celé řady syndromů chronické bolesti a různých pacientů. CBT je způsob tréninku myšlenkových procesů, podobně jako se můžete naučit pravidla nové hry. Můžete se naučit nová pravidla, jak myslet. Zaměřuje se na malé zásahy a nevyžaduje rozsáhlé množství času ani nácvik.

Jak se vám žije s POTS a chronickou bolestí?“

Cítit se zrazen svým tělem, i když pro ostatní nemusí nutně „vypadat nemocně“, může být izolující a skličující. Prvním krokem je rozhodnutí, že máte možnost zlepšit to, jak se cítíte.

U pacientů s POTS a chronickou bolestí existuje cyklus zpětné vazby. Převezmete-li odpovědnost za své sebeovládání, budete schopni tento cyklus přerušit. Chronická bolest narušuje vaši schopnost pohybovat se, vykonávat každodenní činnosti a cvičit. To vede k dekondici, která zhoršuje vaše příznaky POTS a chronické bolesti.

Klíčem ke zlepšení vašich příznaků je prolomení tohoto cyklu. Může se to zdát jako náročný úkol, ale nejste v tom sami. Využijte zdroje, jako je rehabilitační program pro chronickou bolest nebo cvičební režim pro POTS. Nezapomeňte, že to bude proces a přeškolení vašeho těla a mozku vyžaduje čas.

Další návrhy, které vám pomohou:

• Využijte svůj podpůrný systém a tým zdravotníků. Každý bude mít jiný podpůrný tým, ale váš zdravotnický tým je konstantní. Zapojte se a vzdělávejte se o svém onemocnění, abyste se mohli zasadit o to, co potřebujete, u ostatních na klinice i mimo ni. Nebojte se požádat o pomoc své okolí.
• Pokud máte rodinu, povzbuďte ji, aby se o vašem onemocnění dozvěděla více, a naučte ji, jak vám může pomoci. Požádejte je například, aby vám pomohli s nákupem potravin, přípravou jídla a cvičebním programem. V tomto podpůrném týmu jste kapitánem vy, takže neváhejte požádat o to, co potřebujete.
• Pokud chcete jíst zdravěji, ale nemůžete se dostat do obchodu s potravinami pro správné ingredience, zkuste donáškovou službu domů nebo do auta nebo požádejte přítele/souseda, aby vám vyzvedl pár věcí, až půjde ven.
• Poslouchejte své tělo a to, co potřebujete. A hlavně nezapomeňte, že lidem ve vašem podpůrném týmu záleží na vašem zdraví a chtějí vám pomoci.
• Sledujte své pokroky pomocí deníku nebo aplikace, abyste viděli, jak daleko jste se dostali. Ze dne na den může být těžké zjistit, jak velký pokrok jste udělali. Veďte si deník, ve kterém budete oslavovat své úspěchy, abyste si je připomínali.
• Při vytváření nových návyků používejte pozitivní myšlení a posilování. Každý večer před spaním myslete na tři úspěchy uplynulého dne. Toto pozitivní myšlení vám pomůže dodat energii a motivovat vás k dalším třem úspěchům následující den.
• Začněte v malém. Jedním z úspěchů může být zkrácení doby, kterou strávíte v posteli. Udržujte cíle malé a realistické, abyste mohli přeškolit svůj mozek na odměnu za toto pozitivní chování. Postupem času můžete zvyšovat laťku a požadovat od sebe více.
• Pamatujte, že každá cesta je osobní a vy jste ten, kdo rozhoduje, co je pro vaše tělo správné. Pokud máte špatný den nebo pocit, že neděláte dost, pamatujte, že špatný pocit je dočasný. Špatný den neznamená, že jste selhali, vzdali se nebo nikdy nedosáhnete svých cílů.
• Nacvičujte si mluvit sami se sebou tak, jak mluvíte s přítelem. Buďte laskaví a podporujte se. Máte možnost změnit způsob, jakým se cítíte, a s pomocí svého zdravotnického týmu můžete zlepšit to, jak žijete.

Klíčové věci, které je třeba si zapamatovat o POTS a bolesti:

• Bolest je pro pacienty s POTS běžná a má mnoho příčin.
• Ne každý nemocný s POTS má bolest způsobenou neuropatií – k bolesti při POTS mohou přispívat návaly adrenalinu a hromadění krve.
• Bolest lze zvládnout individuální kombinací léků, fyzikální terapie, psychologie zdraví, meditace, individuálních cvičebních programů a biofeedbacku.