Jaký je přínos steroidních injekcí při jiných stavech vypadávání vlasů?

Steroidní injekce se používají k potlačení zánětu u Lichen plano pilaris, alopecie s frontální fibrózou a diskoidního lupusu. U těchto stavů může injekce steroidů zpomalit progresi onemocnění a obvykle se podává ve spojení s dalšími léky – buď krémy, nebo tabletami.

Jaká jsou rizika steroidních injekcí?

• Může se objevit drobné bodové krvácení v některých místech vpichu. Žádáme vás, abyste toto místo nerušili až do následujícího dne, kdy je možné se mýt šamponem, holit se apod.
• Je možná mírná bolest hlavy a bolestivost, která však obvykle ustoupí během hodiny nebo dvou, v případě potřeby se podává paracetamol.
• Ztenčení kůže. Steroidní injekce mohou ztenčit kůži a tuk pod kůží, a to je možná nejdůležitější problém. To může způsobit, že kůže bude vypadat bledší a vrásčitější a na kůži se mohou začít objevovat nitkovité žilky. Pokud dojde ke ztenčení tuku, mohou se objevit dolíčky. Jakékoli důlky jsou obvykle na přechodnou dobu a časem se obnoví.
• Narušení pigmentace. Velmi vzácně může dojít ke ztrátě pigmentace v místě injekce steroidu. Příležitostně se může objevit i hyperpigmentace.
• Akné. V oblasti léčené injekcí steroidů se může objevit akné a skvrny typu folikulitidy (pustuly).
• Vstřebávání do zbytku těla. Je pravděpodobné, že malé množství steroidu vstříknutého do kůže se dostane do zbytku těla. Toto množství může být významné, pokud je třeba léčit velkou oblast. V těchto případech je možné, že se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, řídnutí kostí, poruchy menstruačního cyklu a dočasné snížení imunitního systému. Při obvyklých dávkách potřebných k léčbě vypadávání vlasů je to velmi minimální.

Mnoho z těchto nežádoucích účinků lze omezit použitím nižší koncentrace steroidního roztoku a jeho rovnoměrným rozprostřením po dané oblasti pomocí více injekcí malého objemu za použití velmi jemné injekční stříkačky. Tato technika mikrokapičkové injekce steroidu podle mých zkušeností snižuje pravděpodobnost výskytu těchto nežádoucích účinků na méně než 5 %.

Kolik ošetření je zapotřebí?

Ošetření se provádí každé 4 týdny po dobu až 6 měsíců.

Někteří lidé potřebují pouze jedno nebo dvě ošetření, zatímco jiní potřebují celých 6 ošetření. Průměrný počet ošetření je 3 až 4. Léčba se neprodlužuje nad 6 ošetření, pokud se nedostavily žádné výsledky.

Kdy by se měly provádět steroidní injekce?

Předpokládá se, že steroidní injekce jsou pravděpodobně nejpřínosnější během prvního měsíce od vzniku ložiska alopecie areata. Je také možné, že díky včasné kontrole zánětu se imunitní systém zklidní a nemusí způsobovat vypadávání vlasů na jiných místech pokožky hlavy, i když to nebylo jednoznačně prokázáno. Injekce steroidů však může být podle doporučení lékaře podána kdykoli, a to i jeden nebo dva roky po výskytu skvrny.

Jak se léčba provádí?

Kůže se nejprve očistí antiseptickým čisticím prostředkem.

Léčba se provádí technikou mikrokapek. Při této technice a velmi tenkou jehlou se instaluje malá kapka na více míst s v oblasti tak, aby se dávka léku rovnoměrně rozložila a snížila se možnost nežádoucích účinků. Ošetření netrvá déle než 5 až 10 minut. Jedno obočí může vyžadovat přibližně 6 až 8 injekcí. Oblast vypadávání chloupků o velikosti 5 x 5 cm může vyžadovat asi 10 až 15 malých injekcí. V době vpichu dochází k velmi mírnému nepohodlí, které je krátkodobé. Anestetikum není nutné.

Kolik stojí steroidní injekce?

Ceny steroidních injekcí naleznete zde.

Abell E, Munro DD. Intralezionální léčba alopecia areata triamcinolon acetonidem pomocí tryskového injektoru. Br J Dermatol 1973: 88: 55-59.

Kubeyinje EP. Intralezionální léčba triamcinolon acetonidem u alopecia areata u 62 saúdských Arabů. East Afr Med J 1994: 71: 674-675

Pelin Ustuner, Ali Balevi & Mustafa Özdemir (2017) Best dilution of the best corticosteroid for intralesional injection in the treatment of localized alopecia areata in adults, Journal of Dermatological Treatment, 28:8, 753-761, DOI: 10.1080/09546634.2017.1329497

.