Tyto ultrazvukové snímky pořídil náš pediatrický kolega Dr. Tal Berkowitz u kojence se zvracením. Na co se to proboha díváme?“

Stejně jako mnoho jiných patologií v pediatrii se i pylorická stenóza nejlépe hodnotí pomocí ultrazvuku. Pamatujte, že pylorostenóza je způsobena hypertrofií svalové vrstvy pyloru a neschopností pyloru se uvolnit, což vede k obstrukci žaludečního vývodu. Stenóza pyloru je nejčastější příčinou zvracení vyžadující chirurgický zákrok u kojenců. Je častější u prvorozených dětí mužského pohlaví.

Pro lokalizaci pyloru na ultrazvuku použijte lineární sondu v příčné poloze a nejprve lokalizujte žlučník. Pylorus by měl být nalezen za žlučníkem. Pokud je pylorus ztluštělý, můžete vidět znak „terče“ nebo „koblihy“.

Pro posouzení pylorické stenózy nejprve změřte svalovou vrstvu pyloru v podélném a příčném zobrazení. > Tloušťka 3 mm vyvolává obavy z hypertrofie. Poté změřte délku pylorického kanálu. V radiologické literatuře se uvádí rozmezí pro abnormální délku pylorického kanálu od >15 do 19 mm.

Dalším způsobem hodnocení pyloru je kontrola průchodu žaludečního obsahu: pokud vidíte žaludeční obsah volně se pohybující otevřeným pylorem, je pylorická stenóza mnohem méně pravděpodobná.

Chcete se dozvědět více?

Sivitz AB, Tejani C, Cohen SG. Hodnocení hypertrofické pylorické stenózy pomocí sonografie dětských lékařů pohotovostní služby. Academic emergency medicine. 20(7):646-51. 2013.

Malcom GE, Raio CC, Del Rios M, Blaivas M, Tsung JW. Feasibility of emergency physician diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis using point-of-care ultrasound: a multi-center case series. The Journal of emergency medicine (Časopis urgentní medicíny). 37(3):283-6. 2009.

===============================

Claire Abramoff MD
Ultrazvukový pracovník
Katedra urgentní medicíny
Emory University SOM

.