Převážná většina metadonu vytvořeného a prodávaného ve Spojených státech je vyrobena tak, aby prošla trávicím systémem. Výrobci vědí, že perorální léky potřebují k nástupu účinku o něco delší dobu, a proto tyto léky nemají tendenci vyvolávat návaly euforie spojené s léky, které putují přímo do krevního oběhu dírkou jehly. Léky, které jsou vyrobeny tak, aby prošly žaludkem, jsou zcela odlišné od léků vyrobených tak, aby prošly krevním řečištěm, a pokud si injekčně aplikujete metadon, může dojít k některým velmi vážným komplikacím.

Plnidla a přísady

Vnitřek žaludku je pěkně kyselé místo. Cokoli, co se dostane do tohoto žíravého prostředí, je téměř okamžitě rozloženo. Aby se metadon dostal do žaludku a nerozložil se v ústech nebo v krku, vytvářejí výrobci kolem účinné látky v těchto perorálních lécích bublinu. Mezi tyto přísady mohou patřit např:

• Glycerin
• Potravinářská barviva
• Ochucovadla
• Sorbitol

Některé z těchto složek se v žilách prostě nerozloží a bez ohledu na to, jak moc se můžete snažit odfiltrovat všechny částice, některé malé kousky mohou zůstat a mohou působit jako malé střely, přibližovat se k vašemu srdci nebo k plicím a způsobit velmi vážné poškození. Vstřikování tohoto materiálu může také poškodit vaše žíly, způsobit jejich ucpání a krvácení.

*Proč nemohu přestat?

Pokud jste k metadonu přišli kvůli závislosti na opiátech, jako je heroin, můžete mít kromě závislosti na samotných drogách také závislost na procesu injekční aplikace. Například studie v časopise Drug and Alcohol Review zjistila, že 47 % lidí, kteří si píchali metadonový sirup, tak činilo proto, že měli fixaci na jehlu. Představa zahřátí drogy, podvázání žíly a injekční aplikace drogy pro ně představovala proces, na kterém byli závislí a který měli problém bez pomoci překonat.

Infekce jsou běžné

Jehly jsou přísně kontrolovány státní a federální vládou, a proto může být obtížné získat čisté a sterilní jehly, které můžete použít pro injekční aplikaci drog. V důsledku toho můžete být v pokušení sdílet jehly s jinými lidmi a sdílením s nakaženými lidmi si můžete vypěstovat krví přenosné infekce, jako je HIV/AIDS.

Podle studie v časopise Drug and Alcohol Dependence mají lidé, kteří sdílejí jehly, tendenci neuvědomovat si rizika svého jednání, což znamená, že si mohou skutečně myslet, že se chovají bezpečně, dokud se skutečně nenakazí. Pokaždé, když sdílíte jehlu s někým jiným, vystavujete se riziku, že se nakazíte prostřednictvím nepatrné kapky krve této osoby.

Když metadon interaguje s jinými drogami

Obavy ohledně interakcí drog se soustředí především na to, zda jedna látka zhorší nebo zmírní účinky jiné. Vzhledem k tomu, že metadon působí především jako látka proti závislosti, zabývají se výzkumníci zejména fyziologickými důsledky užívání a přerušení užívání u pacientů, kteří užívají různé tvrdší drogy. Tým lékařských výzkumníků pod vedením Stewarta B. Leavitta, MA, PhD, v publikaci Methadone-Drug Interactions naznačuje, že interakce mezi metadonem a depresivy mohou mít respirační následky, zejména u pacientů s již existujícími kardiovaskulárními problémy.

Zdravotní stav je jedním z klíčových determinantů každého léčebného programu, protože tělesná hmotnost a metabolismus pacienta mohou vážně ovlivnit jeho vstřebávání daného léku. Pokud jde o léčbu metadonem, pacienti mohou své dávky buď tlumit, nebo neúmyslně zesilovat současným užíváním jiných léků. Některé léky zrychlují metabolismus metadonu v těle, zatímco jiné tento proces zpomalují a vyžadují užívání vyšších dávek. Existují dokonce některé léky na předpis, které účinky metadonu zcela negují, a proto je velmi důležité vědět, kterým lékům se před podstoupením metadonové udržovací léčby vyhnout.

*Které léky působí proti prospěšnosti metadonu?

Aliance pro drogovou politiku (DPA) v miniknize nazvané O metadonu a buprenorfinu uvádí řadu léků, které jsou v různé míře v rozporu s metadonovou léčbou. Mezi léky, které urychlují metabolismus metadonu a v konečném důsledku vyžadují vyšší dávky, patří následující:

• Amprenavir (Agenerase)
• Karbamazepin (Tegretol)
• Efavirenz (Sustiva)

Léky, které zpomalují metabolismus metadonu a potenciálně plodí vedlejší účinky, zahrnují následující:

• Amitriptylin (Elavil)
• Cimetidin (Tagamet)
• Ketokonazol (Nizoral)

Mezi léky, které působí jako blokátory opioidů a negují tak účel metadonu, patří následující:

• Naltrexon (Revia)
• Pentazocin (Talwin)
• Tramadol (Ultram)

Míchání metadonu a kokainu

Úspěch metadonové udržovací léčby v boji proti závislosti na heroinu vzbudil naději, že by tato léčba mohla omezit také užívání kokainu. Výsledné studie nebyly příliš příznivé a mnoho odpovědí lze nalézt ve speedballech: oblíbené pouliční droze vyrobené z kombinace kokainu a heroinu. První z nich působí na uživatele agitovaně, zatímco druhý vyvolává pocit zmírnění, což umožňuje, aby obě drogy v kombinaci zmírnily účinky té druhé.

Problém spočívá v rozdílných očekáváních závislých, kteří užívají výhradně kokain nebo heroin, protože účinky jedné drogy mohou někdy připomínat abstinenční příznaky spojené s druhou. Studie účinnosti léčby závislosti na kokainu metadonem však stále probíhají, a to navzdory obecnému předpokladu, že opioidy jsou spíše v rozporu s touhami uživatelů kokainu, než aby je uklidňovaly.

Ve snaze obnovit naděje v této oblasti financovala NIDA nedávné studie, v nichž byl metadon podáván laboratorním potkanům s kokainem. Těmto potkanům byl po dobu několika týdnů aplikován kokain a umístěn do jedné komory, poté jim byl aplikován fyziologický roztok a umístěn do jiné komory – potkani si tak každou komoru spojili s předchozí injekcí drogy. Po několika dnech bez těchto drog byl některým potkanům podán různý stupeň metadonu. Potkani bez dávek po propuštění zamířili rovnou do komory s kokainem, ale potkani, kterým bylo podáno vysoké množství metadonu, nevykazovali žádné zvláštní preference, což svědčí o poklesu chování při vyhledávání kokainu.

Interakce mezi metadonem a alkoholem

Dlouho bylo všeobecně známo, že alkohol a léky by se nikdy neměly kombinovat. Alkohol jako legální, avšak návyková psychoaktivní droga může mít při konzumaci ve velkém množství hluboké účinky na centrální nervový systém. Vysoký obsah alkoholu v krvi neboli „opilost“ může vážně ovlivnit fyzickou koordinaci a smysl pro morální úsudek člověka. Když jsou pod vlivem alkoholu, čelí zotavující se uživatelé návykových látek zvýšené pravděpodobnosti, že se odchýlí od svého režimu.

Některé z nejtoxičtějších konfliktů mezi alkoholem a drogami zahrnují nelegální a legální látky, které fungují jako depresiva. Vzhledem ke svým účinkům na centrální nervový systém může být alkohol obzvláště těkavý ve směsi s barbituráty, antidepresivy a opioidy, jako je heroin a metadon. Proto by osoba, která se chce léčit kvůli zakázaným látkám, jako je heroin, ve špičkovém exkluzivním zařízení pro léčbu metadonem, současnou konzumací alkoholu situaci jen zhoršila.

*Jaká jsou primární rizika kombinace alkoholu s metadonem?

Dlouhodobé informace shromážděné NLM o interakcích opioidů s alkoholem a naopak osvětlují četné důsledky kombinace těchto dvou látek:

• Více než polovina všech předávkování spojených s užíváním opioidů zahrnovala také nadměrnou konzumaci alkoholu.
• Poškození jater – které je často způsobeno nadměrným pitím alkoholu – může vážně ohrozit prospěšnost metadonu.
• Alkoholici, kteří užívají opioidy, dosahují v zotavovacích programech obecně horších výsledků než jejich protějšky, které drogy neužívají.
• Překračující počet závislých, kteří podstupují metadonovou udržovací léčbu, byl rozpoznán také jako alkoholici.

Problémy při míchání metadonu a benzodiazepinu

Jedním z dvojsečnějších léků na předpis je benzodiazepin, který v krátkodobých dávkách působí jako antikonvulzivum, ale z dlouhodobého hlediska může vést k vlastní závislosti. Mezi výhody benzodiazepinu patří sedace a svalová relaxace a lék se často podává při léčbě alkoholismu, záchvatů, nespavosti a různých panických poruch. Bohužel benzodiazepin může mít také děsivé účinky na nadměrné dlouhodobé uživatele, včetně kognitivních deficitů, psychomotorického zpomalení a poruch paměti. Ačkoli sám o sobě je zřídkakdy smrtelný, kombinace benzodiazepinu s jinými sedativy, jako je metadon, může být skutečně smrtelná.

Kombinace metadonu a barbiturátů

Barbituráty, předchůdce benzodiazepinů, byly po celou první polovinu 20. století prodávány jako sedativa. Jak se po roce 1950 zrychlilo rekreační zneužívání, začaly být rozpoznávány návykové a nepříznivé důsledky barbiturátů a několik forem této drogy bylo v roce 1970 zakázáno na základě zákona o kontrolovaných látkách. Podávané užívání některých barbiturátů však pokračuje dodnes, a to při léčbě anestezie a eutanazie. Jako sedativum ještě silnější než benzodiazepin by barbituráty nikdy neměl užívat nikdo, kdo se léčí metadonem.

Vstup do programu léčby metadonem

Přes zjevné kontroverze je metadon v lékařské komunitě jednou z nejobhajovanějších forem léčby závislosti bez abstinence. Pokud závislost na heroinu předběhla život někoho z vašich blízkých, existují programy metadonové léčby za různé ceny, které lze nalézt po celé zemi. Zavolejte nám a zjistěte více o možnostech metadonové léčby ve vašem okolí a ukončete prokletí závislosti na opioidech u lidí, které máte rádi. Stejně tak pokud se někdo z vašich známých stal závislým na metadonu ve snaze léčit jinou závislost, můžeme mu pomoci najít program, který ho dovede k úplné střízlivosti.

Může dojít k předávkování

Léky, které jsou určeny k požití, často obsahují vlastnosti s časově omezeným uvolňováním, což znamená, že v daném okamžiku začne působit jen malé množství drogy. To umožňuje lidem užívat lék a pociťovat jeho účinky po dlouhou dobu. Pokud si píchnete metadon s časovým uvolňováním, získáte celý účinek drogy najednou. Dokonce i dávka, kterou byste mohli bez problémů užívat perorálně, by mohla způsobit předávkování, pokud si ji aplikujete injekčně, jednoduše proto, že na vaše tělo dopadne celý účinek ve stejnou dobu. Po předávkování metadonem může rychle následovat smrt.

Nejlepším způsobem, jak zajistit, aby vás žádný z těchto problémů nikdy nepotkal, je vyhledat pomoc při řešení vašeho problému se závislostí. Rádi bychom zajistili, aby se tak stalo. Zavolejte na naši bezplatnou linku a dozvíte se více o tom, jak léčba probíhá a jak vám můžeme pomoci najít to nejlepší centrum pro ústavní nebo ambulantní léčbu metadonem.

O autorovi

Redakční tým American Addiction Centers

Redakční tým luxury.rehabs.com tvoří odborníci na obsah o závislostech z American Addiction Centers. Naši redaktoři a lékařští recenzenti mají více než desetileté kumulované zkušenosti s editací lékařského obsahu a zkontrolovali tisíce stránek z hlediska správnosti a…