Runner’s Knee

Mark se rozhodl, že se pokusí dostat do univerzitního běžeckého týmu. Přes léto si koupil běžecké boty a začal běhat. Začal s krátkými vzdálenostmi, ale brzy začal zvyšovat kilometráž ve snaze dostat se na závodní vzdálenost včas před zkouškami.

Po několika týdnech však Mark začal pozorovat otok a bolest v pravém koleni. Navštívil lékaře a ten mu řekl, že má běžecké koleno.

Co je běžecké koleno?

Běžecké koleno je termín, který lékaři používají pro řadu specifických onemocnění postihujících koleno, jako je například syndrom patelofemorální bolesti a chondromalacie čéšky, abychom jmenovali alespoň dvě. Jedná se o nejčastější zranění z přetížení u běžců, ale může postihnout i další sportovce, kteří se věnují činnostem vyžadujícím velké ohýbání kolene, jako je jízda na kole, skoky nebo lyžování.

Koleno běžce vzniká, když čéška (patella) při ohýbání a narovnávání kolene nesprávně přechází přes drážku ve stehenní kosti (femuru) známou jako femorální drážka. U zdravých kolen čéška spočívá ve femorální drážce a při používání kolene snadno klouže nahoru a dolů. Pokud však čéška není na svém místě, může dráždit femorální drážku a opotřebovávat chrupavku pod čéškou, což vede k bolesti kolene.

Příznaky běžeckého kolene

Nejčastějším příznakem běžeckého kolene je citlivost nebo bolest za nebo po stranách čéšky, obvykle směrem ke středu nebo zadní části kolene, kde se stýká stehenní kost a čéška. Kromě toho může být koleno oteklé.

Bolest se obvykle zhoršuje při ohýbání kolena – například při chůzi, klečení, dřepu nebo běhu. Chůze nebo běh z kopce nebo dokonce ze schodů může také vést k bolesti, pokud má někdo běžecké koleno. Stejně tak dlouhé sezení s pokrčeným kolenem, například v kině.

V některých případech může člověk s běžeckým kolenem zaznamenat pocit praskání nebo lámání v koleni a také pocit, že koleno může vypovídat službu.

Pokud se neléčí delší dobu, může běžecké koleno poškodit kolenní chrupavku a urychlit vznik artritidy.

Jak se běžecké koleno diagnostikuje?

Pokud navštívíte lékaře kvůli bolesti kolene, projde vaši anamnézu a bude se vás ptát na vaše příznaky a aktivity, kterým se věnujete. Nezapomeňte lékaři sdělit, zda jste zvýšil/a čas, který věnujete určité činnosti, nebo jak často ji vykonáváte.

Lékař pravděpodobně zkontroluje souhyb kolenního kloubu, stehna a dolní končetiny a také se podívá na váš rozsah pohybu. Doktor vám také zkontroluje čéšku, zda nevykazuje známky citlivosti nebo vykloubení. Může vás požádat, abyste si dřepli, vyskočili nebo si lehli, aby lékař mohl posoudit sílu a pohyblivost vašeho kolene.

V některých případech může lékař nařídit zobrazovací vyšetření, jako je rentgen nebo magnetická rezonance, aby zjistil, zda nedošlo k poškození struktury kolene nebo tkání s ním spojených.

Co způsobuje běžecké koleno?

Běžecké koleno může vzniknout z různých důvodů, z nichž mnohé souvisejí se svaly a kostmi nohy. Mezi nejčastější příčiny patří:

• Přímý úraz kolena. Pád na koleno nebo úder do kolena může způsobit vykloubení čéšky nebo její posunutí z místa, což způsobí její nesprávné vedení podél stehenní rýhy.
• Nadměrný trénink nebo přetěžování. Opakované ohýbání a ohýbání kolene může dráždit nervy v okolí čéšky a namáhat šlachy až k nepříjemným pocitům.
• Nesprávné nastavení čéšky. Pokud je vaše čéška v nerovnováze, mohou aktivity jako běh nebo jízda na kole vést k opotřebení chrupavky čéšky (chondromalacie čéšky), což může vést k bolesti a podráždění základní kosti a kloubní výstelky.
• Zatuhlé nebo slabé svaly nohy. Zatažené hamstringy a lýtkové svaly mohou při běhu vyvíjet nadměrný tlak na koleno a slabé čtyřhlavé svaly mohou vést k nesprávnému nastavení čéšky.
• Problémy s chodidly. Ploché nohy, nazývané také pokleslá klenba nebo nadměrná pronace, mohou natahovat svaly a šlachy nohy a vést k bolesti kolene.

Prevence běžeckého kolene

Dobrá zpráva o běžeckém koleni je, že můžete přijmout opatření, která vás před ním ochrání. Pokud se chystáte vykonávat činnost, při které jsou kolena hodně namáhána, řiďte se těmito radami:

• Před běháním nebo jinou činností náročnou na kolena se zahřejte a protáhněte a po skončení se nezapomeňte znovu protáhnout. Udržujte svaly nohou silné a pružné, což jim umožní lépe podpírat koleno a sníží pravděpodobnost jeho podráždění během cvičení.
• Udržujte se v dobré kondici. Čím jste těžší, tím větší váhu budou muset vaše kolena nést při každém kroku. Udržováním své hmotnosti na uzdě můžete minimalizovat zátěž kolen a snížit pravděpodobnost bolesti.
• Používejte správnou běžeckou výstroj. Kupte si dobré běžecké boty, které padnou vašim nohám a poskytují dostatečnou oporu, a vyměňte je za nové, jakmile vykazují známky opotřebení nebo podrážka začne ztrácet svůj tvar. Pokud máte ploché nohy, zvažte pořízení vložek do bot nebo ortopedických vložek na míru.
• Snažte se běhat na měkkém, rovném povrchu. Betonové a asfaltové povrchy vytvářejí dodatečnou zátěž pro vaše kolena. Pokud je to možné, snažte se běhat na trávě, hlíně nebo syntetické dráze s měkčím povrchem. Bolest kolen může způsobit i běh z kopce po rovince. Z kopců raději choďte pěšky nebo je sbíhejte klikatě.
• Intenzitu tréninku zvyšujte pomalu. Během určité doby se dostaňte na vzdálenost, kterou chcete uběhnout. Pokud jste zvyklí běhat jen asi kilometr, nesnažte se najednou vyběhnout a uběhnout 5 kilometrů. Dopracujte se k ní pomocí řady mezikroků.
• Pokud jste již dříve měli běžecké koleno, může vám pomoci nošení kolenní ortézy.

Jak bych měl běžecké koleno léčit?

Léčba běžeckého kolena závisí na konkrétním problému, který bolest způsobuje. Běžecké koleno naštěstí zřídkakdy vyžaduje operaci a většina případů se časem zhojí. Bez ohledu na příčinu vašeho konkrétního případu běžeckého kolena, zde je několik věcí, které byste měli udělat při prvních příznacích bolesti:

• Přestaňte dělat činnosti, při kterých vás bolí koleno. To znamená, že nesmíte běhat, jezdit na kole ani lyžovat, dokud bolest neodezní a dokud nebudete moci pokračovat ve svých aktivitách bez bolesti.
• Co nejdříve použijte vzorec RICE:

  • Odpočívejte: Snažte se koleno co nejvíce nezatěžovat.

  • Mrazení: Použijte sáček s ledem zabalený do ručníku nebo studený obklad, který pomůže snížit otok.

  • Komprese: Noste elastickou bandáž nebo přiléhavý kolenní návlek s vyříznutou čéškou.

  • Zvedejte:

• Užívejte protizánětlivé léky. Léky proti bolesti, jako je ibuprofen, mohou pomoci zmírnit bolest a snížit otok kolena.
• Provádějte protahovací a posilovací cvičení. Jakmile bolest a otok ustoupí, poraďte se s lékařem o cvičebním programu na zlepšení síly a pružnosti kolena.
• Pořiďte si podpěry klenby do bot. Pokud jsou příčinou vašeho běžeckého kolene ploché nohy, může vám lékař doporučit ortopedické vložky nebo speciální vložky, které pomohou zmírnit bolest.

V ojedinělých případech může někdo potřebovat operaci běžeckého kolene. Pokud lékař rozhodne, že je to pro vás nejlepší řešení, může vám doporučit jednu ze dvou operací:

1. Artroskopie umožňuje chirurgům odstranit fragmenty poškozené čéšky malým řezem.
2. Realigace spočívá v tom, že chirurg otevře koleno, aby ručně srovnal čéšku a snížil tlak na chrupavku a další podpůrné struktury.

Chirurgický zákrok se však používá pouze jako poslední možnost. Kathleen B. O’Brien, MD
Datum recenze: Červen 2013