Fyzické vedlejší účinky těhotenství jsou dobře známé – nevolnost, únava, ono pověstné zvětšování břicha.

Těhotenství však může mít také vážné dopady na duševní zdraví ženy. A zatímco poporodní depresi je věnována velká pozornost (a to oprávněně, protože postihuje téměř 15 % novopečených maminek), stejně důležité je mít na paměti i depresi během těhotenství.

„Je to vlastně docela běžné,“ řekla TODAY Dr. Megan Grayová, gynekoložka z nemocnice Orlando Health Winnie Palmer Hospital for Women and Babies.

Deprese v těhotenství

Podle American College of Obstetrics and Gynecologists se s depresí v těhotenství setkává 14-23 % žen, ale odborníci se domnívají, že toto číslo je ve skutečnosti mnohem vyšší – až 70 % – protože většina případů může být nediagnostikována. Je to částečně proto, že některé příznaky těhotenství a deprese se překrývají – únava, změny chuti k jídlu, přibývání na váze, problémy se spánkem – a částečně proto, že se ženy mohou zdráhat svěřit se s tím, že se v těhotenství necítí příliš pozitivně.

Vůbec se mi těhotenství nelíbí. Je to ta nejhorší věc na světě. Ale je to prostředek k dosažení cíle. (Přesto) společnost ženám říká, že by měly těhotenství milovat a že by mělo být dokonalé.

„Máme takovou společenskou normu: ‚Těhotenství má být krásné‘,“ řekla Grayová. „Ale skutečnost je taková, že tomu tak vždy není. Mně se těhotenství vůbec nelíbí. Je to ta nejhorší věc vůbec. Ale je to prostředek k dosažení cíle. (Přesto) společnost ženám říká, že byste měly těhotenství milovat a mělo by být dokonalé.“

Někdy jsou negativní pocity ohledně těhotenství zcela normální. U některých žen se však mohou projevit jako silná úzkost nebo deprese. A přestože jsou ohroženy zejména ženy, které trpěly duševními poruchami již před těhotenstvím, žádná žena není imunní.

Prvotrimestrální deprese rozhodně existuje

Doktorka Navya Mysore, lékařka primární péče ve společnosti One Medical v New Yorku, ví z první ruky, jak se pocity deprese mohou k ženě v raném těhotenství připlížit.

„Můj první trimestr byl dost bouřlivý. Měla jsem hodně nevolností a zvracení, moje únava byla opravdu nehorázná a těžko jsem hledala podporu, kterou jsem potřebovala,“ říká Mysore, která v srpnu čeká své první dítě. „Tak nějak mě to zaskočilo a já si říkala: ‚Cítím se opravdu na dně a jsem opravdu smutná‘. Byly to všechny ty nové emoce a také jsem se cítila trochu izolovaná.“

Upozornila, že tyto pocity mohou být pro ženy obzvlášť těžké během prvního trimestru, kdy možná ani neřekly rodině, přátelům a spolupracovníkům, že jsou těhotné. Když se k tomu přidá očekávání, že těhotenství je „kouzelné období“, kdy ženy „září“, mohou cítit tlak, aby nasadily šťastnou tvář.

„Mají pocit, že jsou nevděčné, když řeknou, že se necítí dobře a mají příznaky deprese,“ uvedla doktorka Shannon Clarková, docentka mateřské fetální medicíny na University of Texas Medical Branch v Galvestonu. „Mohou si také myslet: ‚Takhle se cítí všechny těhotné ženy. Neměla bych se cítit dobře.“

Deprese se může objevit kdykoli během těhotenství. I když neexistuje přímá příčinná souvislost mezi těhotenstvím a depresí, existuje mnoho důvodů, proč se těhotné ženy mohou cítit méně než stoprocentně.

„Vaše tělo prochází změnami,“ říká Gray. „Přibíráte na váze. Mnoho žen má poruchy vnímání svého těla – to může hrát velkou roli. A obavy, které s těhotenstvím přicházejí, pokud jde o to: ‚Můj život se mění. Jak to teď bude vypadat? Jak se budu starat o dalšího člověka?“

„Během těhotenství také dochází k výrazným hormonálním změnám,“ pokračovala. „Myslíme si, že zvýšení progesteronu může ovlivnit náladu u někoho, kdo k tomu má predispozice.“

Co dělat, když se v těhotenství cítím depresivně?“

V souladu s pokyny ACOG by všichni gynekologové a porodní asistentky měli u svých těhotných pacientek provádět screening perinatální deprese. Pokud však máte pocit, že o vaše duševní zdraví není postaráno, ozvěte se – nebo si najděte nového poskytovatele.

Pro Mysore bylo řešením najít si nového lékaře na konci prvního trimestru.

„Našla jsem si velmi milou gynekoložku, která je úžasná a podporuje mě a je velmi opatrná a ptá se mě na mou náladu a ujišťuje se, že to nespadne pod koberec,“ řekla Mysore, která se začala cítit lépe ve druhém trimestru. „(Předtím) se hodně říkalo: ‚Aha, vy jste zdravotník, tak už o tom víte‘. A ne, myslím, že tyto zkušenosti jsou tak individuální a není to něco, o čem byste mohli logicky přemýšlet sami. Ujistit se, že cítíte podporu a že jste vyslyšena, je to nejdůležitější.“

Pokud máte pocit, že se svým lékařem nemůžete mluvit, nebo nemáte během předporodních schůzek dostatek času, Clarková doporučuje říct o tom, jak se cítíte, sestře, která vám měří životní funkce.

„Cokoli se řekne sestře během kontroly, dostane se k lékaři,“ řekla Clarková, která dodala, že od sester získává spoustu důležitých informací o svých pacientkách. „A jakmile pak přijde lékař, může už očekávat, že se tím bude zabývat.“

Nebo se ženy mohou cítit pohodlněji, když o svých problémech týkajících se duševního zdraví řeknou terapeutovi nebo psychologovi nebo svému lékaři primární péče.

„Nemusí to být nutně jen váš gynekolog, kdo vás sleduje,“ řekl Gray. „Ale rozhodně si myslím, že je důležité, abyste měla někoho, kdo bude vaši náladu sledovat.“

Můžete v těhotenství užívat antidepresiva?

Mnoho těhotných žen se obává užívat v těhotenství léky.

„Existuje obava, že jim lékař automaticky nasadí antidepresiva,“ řekla Clarková. „Ale ne vždy tomu tak je. Někdy pomůže jen sledování a poradenství.“

Pokud lékař rozhodne, že pacientka potřebuje léky, nebo ji odkáže na psychologa, který toto rozhodnutí učiní, existuje mnoho možností.

Ačkoli některá antidepresiva a léky proti úzkosti mohou být spojeny s drobným rizikem vrozených vad nebo jiných vývojových problémů, mnoho jiných je pro těhotné ženy bezpečných. A ve většině případů, pokud žena potřebuje užívat léky, jsou rizika spojená s jejich užíváním mnohem menší než rizika, že se nastávající maminka nebude léčit.

„Těhotné ženy, které potřebují užívat léky na jakoukoli duševní poruchu, jsou rozhodně stále stigmatizovány,“ říká Clarková. „Ale faktem zůstává, že potřebujeme mít zdravou maminku, aby se nám narodilo zdravé dítě, a pokud to znamená, že musí brát léky, je to naprosto v pořádku.“