Roztroušená skleróza vs. borelióza

Roztroušená skleróza (RS) byla poprvé popsána Jeanem-Martinem Charcotem v roce 1868 a jedná se o autoimunitní zánětlivé onemocnění, při kterém dochází k poškození myelinové pochvy (tvořené tuky) kolem nervových axonů mozku a míchy. Chronický zánět vede k rozsáhlé demyelinizaci, zejména v oblastech bílé hmoty mozku, kde je vysoká hustota mastných kyselin. RS ovlivňuje schopnost nervových buněk vzájemně komunikovat, protože imunitní systém těla napadá a poškozuje myelinovou pochvu. V důsledku toho vznikají léze nebo jizvy v mozku a míše, které jsou příčinou neurologických příznaků, jako je necitlivost a brnění.

MS začíná obvykle u mladých dospělých a častěji se vyskytuje u žen. Její odhadovaná prevalence se pohybuje mezi 2 a 150 případy na 100 000 obyvatel. Neurologické příznaky spojené s roztroušenou sklerózou se mohou lišit, přičemž nové příznaky se objevují buď v jednotlivých atakách (recidivující forma), nebo se postupně hromadí v průběhu času (progresivní forma). Obecně mezi příznaky spojené s RS patří: změny citlivosti, ztráta citlivosti, píchání nebo necitlivost zejména v končetinách, svalová slabost, klonus, svalové křeče, špatná koordinace, potíže s polykáním, zrakové problémy, extrémní únava, akutní a chronická bolest a dráždivý močový měchýř a střeva.

Patofyziologie RS není zcela známa, víme však, že dochází k poruše hematoencefalické bariéry (BBB), kapilárního systému, který brání průniku imunitních buněk a zejména T-buněk do nervového systému. Za normálních okolností není BBB pro tyto buňky propustná, ale u RS ano a T-buňky napadají tkáň nervového systému. Tyto T-buňky pak rozpoznají mozkovou tkáň jako cizí a zaútočí, což je příčinou autoimunitní složky RS. Následuje zánět, který způsobuje další poškození křehké nervové tkáně.

Zajímavé je, že na severozápadě Pacifiku je jedna z nejvyšších populací pacientů s RS ve Spojených státech a nikdo zřejmě přesně neví, proč tento jev existuje. Byly navrženy teorie, proč se zdá, že existuje geografická souvislost s výskytem RS, například snížená hladina vitaminu D v důsledku nedostatku slunečního záření, genetické dispozice a/nebo infekční agens, ale žádná definitivní příčina nebyla uznána.

Alan MacDonald, MD, patolog z Long Islandu v New Yorku navrhl, abychom vyloučili boreliózu jako původce roztroušené sklerózy. Ve vědecké studii, jejímiž autory jsou Alban, P, Johnson, P a Nelson, D, v časopise Journal of Microbiology (2000) bylo v laboratoři prokázáno, že spirochéty nejsou schopny vyrábět vlastní mastné kyseliny, a proto tíhnou k místům s vysokou hustotou mastných kyselin vykazujících „neurotropní chování“. To by dávalo smysl ve světle skutečnosti, že neuroborrelióza (neurologická borelióza) je často charakterizována lézemi bílé hmoty v mozku, které se podobají těm, jež se vyskytují u pacientů s RS. Navíc RS i borelióza mohou být recidivující onemocnění. Netvrdím, že VŠICHNI pacienti s RS mají boreliózu, ale spíše, že borelióza by měla být zvažována v rámci diferenciální diagnózy. Léze bílé hmoty na magnetické rezonanci vypadají stejně, ať už je etiologií RS nebo borelióza. Léze způsobené RS však při užívání antibiotik neustupují, zatímco léze způsobené bakteriemi, které způsobují boreliózu, se mohou při užívání antibiotik jednoduše zmenšit nebo zmizet.

Dosud není znám žádný lék na RS a léčba včetně interferonu může pomoci zastavit progresi onemocnění. Pokud je však přítomna základní infekce přenášená klíšťaty, lze použít antibiotika, která procházejí přes hematoencefalickou bariéru. Následná vyšetření magnetickou rezonancí mohou odhalit, že v případě přítomnosti infekce dochází k ústupu lézí v bílé hmotě a může dojít k hojení. K návratu celkové funkce může, ale nemusí dojít v závislosti na mnoha faktorech včetně: genetických dispozic, vlivů prostředí, stravy, délky trvání infekce, stavu imunitního systému a virulence přítomného kmene spirochet.

Testování IgM a IgG Western Blot na boreliózu by mělo být zváženo u pacientů s diagnózou roztroušené sklerózy, u nichž je známo předchozí kousnutí klíštětem nebo kteří žijí v endemických oblastech, kde je vysoká míra expozice klíšťatům.

Bylo zjištěno, že dieta s nízkým obsahem tuků známá jako „Swankova dieta“ pomáhá zpomalit progresi příznaků RS. To dává smysl s ohledem na skutečnost, že pokud je dané onemocnění způsobeno spirochetálními bakteriemi, může poskytování živin v podobě mastných kyselin, které tyto bakterie potřebují k životu a replikaci, snížit příznaky a nervový zánět tím, že bakterie budou dobře živeny a „šťastné“.