[Rodičovská kapacita matek se schizofrenií]
Nedávné studie naznačují, že počet těhotenství matek se schizofrenií se významně neliší od běžné populace. Závažné duševní onemocnění matek v kombinaci s nízkou sociální podporou a komorbiditou může významně ovlivnit její rodičovskou kapacitu. Špatná kvalita rodičovství psychotických matek by však neměla být předem brána jako samozřejmost. Některé z nich se mohou stát vynikajícími rodiči, zatímco jiné mohou své děti týrat a nakonec kvůli tomu přijít o péči. Rodičovská kapacita je významně ovlivněna existujícím náhledem na onemocnění pacienta-rodiče. Posouzení rodičovské kapacity zahrnuje měření náhledu a také rizika zneužívání dětí. Faktory spojené se zvýšeným rizikem zneužívání dětí jsou následující: (a) aktivní psychiatrická symptomatologie, (b) násilné chování v minulosti, (c) zneužívání matky v dětství, (d) nebezpečné domácí prostředí, (e) stresující události a slabá sociální podpora matky a (f) nerealistická rodičovská očekávání. Tyto faktory by měly být posouzeny jak klinicky, tak pomocí vhodných psychometrických nástrojů. Nástroje, které se k tomuto účelu hojně používají, jsou např: (a) „Schedule for Assessment of Insight-SAI“, (b) „Childhood Trauma Interview“, (c) „Home Observation for the Measurement of the Environment Inventory-HOME“ a „Home Screening Questionnaire -HSQ“, (d) „Parental Stress Inventory-PSI“, „Swedish Parenthood Stress Questionnaire-SPSQ“, „Arizona Social Support Inventory“ (e) „Parent Opinion Questionnaire-POQ“. Intervence k zajištění přiměřenější rodičovské kapacity by se měly zaměřit na plánování rodiny: matky se závažným duševním onemocněním mají špatné znalosti o otázkách reprodukce a antikoncepce. Jejich těhotenství většinou nejsou plánovaná. Je důležité, aby plánování rodiny bylo přizpůsobeno specifickým potřebám schizofrenních matek a zohledňovalo následující otázky: (a) závažnost a trvání/chronicitu onemocnění, (b) nástup onemocnění ve vztahu k období těhotenství, (c) vzdělání matek se schizofrenií s ohledem na jejich dvojí roli pacientky/matky. Edukační program by měl matku naučit rozpoznávat časné příznaky nemoci, dodržovat medikaci, zvýšit její empatii vůči dítěti a snížit případné zkreslené představy o něm. Léčebné, hodnotící, vzdělávací a preventivní programy a intervence služeb duševního zdraví by měly být kontinuální a podpůrné.