Rizika a přínosy, výhody a nevýhody antikoncepčních implantátů uvolňujících levonorgestrel

Zář 29, 2021
admin

Levonorgestrelové implantáty jsou dlouhodobě působící antikoncepční prostředky schválené pro 5 let nepřetržitého užívání. Dva systémy uváděné na trh, Norplant se šesti kapslemi, mají použití obchodních názvů pouze pro účely identifikace výrobku a neznamená jejich schválení. a Jadelle se dvěma tyčinkami, mají v podstatě stejnou míru uvolňování léčiva, těhotenství a nežádoucích účinků po dobu 5 let používání. Randomizované klinické studie a kontrolovaná kohortová pozorování ukazují, že během prvních 3 let, kdy je míra otěhotnění na úrovni nebo téměř nulová, není žádný jiný antikoncepční systém účinnější, ačkoli etonogestrelové implantáty poskytují stejnou účinnost. V pátém roce nepřetržitého užívání se roční počet těhotenství zvyšuje, ale zůstává pod 1 na 100 žen. Roční míra těhotenství u uživatelek Norplantu zůstává po celých 7 let nepřetržitého užívání pod 1 na 100 žen. Levonorgestrelové implantáty poskytují nízké dávky progestagenu; 40-50 mikrog/den v 1 roce užívání, v pátém roce užívání klesají na 25-30 mikrog/den. Sérové hladiny levonorgestrelu po 5 letech jsou 60-65 % hladin naměřených po 1 měsíci užívání. Nežádoucí účinky u levonorgestrelových implantátů jsou podobné těm, které byly pozorovány u pouze progestagenních a kombinovaných perorálních kontraceptiv. Rizika mimoděložního těhotenství, dalších těhotenských komplikací a pánevního zánětlivého onemocnění jsou snížena ve srovnání s riziky u žen užívajících měděné nebo nemedikované nitroděložní tělísko. Riziko vzniku onemocnění žlučníku a hypertenze nebo hraniční hypertenze je sice malé, ale přibližně 1,5krát, resp. 1,8krát vyšší u žen užívajících levonorgestrelové implantáty než u žen neužívajících hormonální antikoncepci. Nebylo zjištěno, že by se jiná závažná onemocnění vyskytovala významně častěji u uživatelek levonorgestrelových implantátů než u žen neužívajících hormonální antikoncepci. U velké většiny uživatelek levonorgestrelových implantátů se vyskytují menstruační problémy, ale závažné problémy s krvácením nejsou častější než u kontrol. Mezi další zdravotní problémy, které uživatelky levonorgestrelového implantátu hlásily častěji než ženy neužívající hormonální antikoncepci, patřily ve studii provedené u 16 000 žen kožní potíže, bolesti hlavy, neuropatie horních končetin, závratě, nervozita, malátnost, drobné poruchy zraku, respirační potíže, artropatie, změny hmotnosti, úzkost a neklinické deprese. Klinická deprese se u žen užívajících implantáty nevyskytuje častěji než u žen, které hormonální antikoncepci neužívají (tj. užívají nitroděložní tělísko, sterilizaci). Problémy s odstraněním se u přípravku Jadelle vyskytují méně často než u přípravku Norplant. Průměrná doba odstranění je u přípravku Jadelle o polovinu kratší než u přípravku Norplant. U levonorgestrelových implantátů v národně reprezentativních vědeckých vzorcích, v randomizovaných studiích a v kontrolovaných kohortových studiích je míra pokračování v užívání stejně vysoká nebo vyšší než u jakéhokoli jiného reverzibilního kontraceptiva po dobu 5 let. To by znamenalo, že spokojenost žen s antikoncepční účinností levonorgestrelových implantátů výrazně převažuje nad nespokojeností, která může doprovázet poruchy menstruace a další nežádoucí účinky spojené s implantáty.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.