Jak tento lék funguje? Co mi pomůže?

Klonazepam patří do skupiny léků nazývaných benzodiazepiny. Obecně se benzodiazepiny používají jako sedativa nebo ke snížení záchvatů či úzkosti. Clonazepam se používá k léčbě záchvatových onemocnění. Pomáhá tím, že zpomaluje činnost nervů v mozku (tj. centrální nervové soustavy).

Tento lék může být dostupný pod více obchodními názvy a/nebo v několika různých formách. Jakýkoli konkrétní obchodní název tohoto léku nemusí být dostupný ve všech formách nebo schválen pro všechny zde diskutované stavy. Stejně tak některé formy tohoto léku nemusí být používány u všech zde diskutovaných stavů.

Váš lékař mohl tento lék navrhnout u jiných stavů, než které jsou uvedeny v těchto článcích s informacemi o lécích. Pokud jste to se svým lékařem neprobrali nebo si nejste jisti, proč tento lék užíváte, poraďte se se svým lékařem. Nepřestávejte užívat tento lék bez porady s lékařem.

Nedávejte tento lék nikomu jinému, i když má stejné příznaky jako Vy. Užívání tohoto léku může být pro lidi škodlivé, pokud jim ho lékař nepředepsal.

V jaké formě (formách) je tento lék dodáván?

0,5 mg
Každá světle oranžová, válcovitá, bikonvexní, půlící, zkosená tableta s označením „ROCHE“ nad „0,5“ na jedné straně, s příčnou rýhou na druhé straně, obsahuje 0,5 mg klonazepamu. Nelékařské látky: kukuřičný škrob, červený oxid železitý, žlutý oxid železitý, laktosa, magnesium-stearát, bramborový škrob a mastek. Bez lepku, parabenů, sodíku, siřičitanu a tartrazinu.

2 mg
Každá bílá, válcovitá, bikonvexní, půlící, zkosená tableta s označením „ROCHE“ nad „2“ na jedné straně, s příčnou rýhou na druhé straně, obsahuje 2 mg klonazepamu. Nelékařské látky: kukuřičný škrob, laktóza, magnesium-stearát a mikrokrystalická celulóza. Neobsahuje lepek, parabeny, sodík, siřičitany a tartrazin.

Jak mám tento léčivý přípravek užívat?

Dávka klonazepamu se určuje podle toho, kolik je ho potřeba ke kontrole záchvatů, a liší se u jednotlivých osob. Je důležité, aby dávka byla individualizována podle Vašich specifických potřeb, aby se zabránilo snížení koordinace nebo nadměrné ospalosti.

Doporučená počáteční dávka klonazepamu pro dospělé by neměla být vyšší než 1,5 mg denně ve 3 rozdělených dávkách. To pomáhá minimalizovat ospalost a další nežádoucí účinky. Váš lékař bude dávku postupně zvyšovat, dokud nebudou Vaše záchvaty pod kontrolou. Doporučená udržovací dávka pro dospělé je 8 mg až 10 mg denně ve 3 rozdělených dávkách.

U dětí do 10 let nebo dětí, které váží 30 kg nebo méně, je dávka závislá na tělesné hmotnosti. Počáteční dávka by měla být vypočtena jako 0,01 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně až 0,03 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně, rozdělená do 2 nebo 3 dávek. Maximální počáteční dávka by neměla být vyšší než 0,05 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně. Lékař bude dávku postupně zvyšovat, dokud nebudou záchvaty dítěte pod kontrolou. Obecně se udržovací dávka pohybuje mezi 0,1 mg na kilogram a 0,2 mg na kilogram tělesné hmotnosti.

Clonazepam se může užívat s jídlem nebo nalačno. Během užívání tohoto léku se vyhněte pití grapefruitové šťávy, protože může zvýšit hladinu klonazepamu v krvi.

Dávku léku, kterou člověk potřebuje, může ovlivnit mnoho věcí, např. tělesná hmotnost, další zdravotní stav a jiné léky. Pokud Vám lékař doporučil jinou dávku, než je zde uvedena, neměňte způsob užívání léku bez porady s lékařem.

Je důležité užívat tento lék přesně podle pokynů lékaře. Pokud vynecháte dávku, užijte ji co nejdříve a pokračujte v pravidelném režimu. Pokud je již téměř čas na další dávku, vynechte vynechanou dávku a pokračujte v pravidelném dávkovacím schématu. Neužívejte dvojitou dávku, abyste nahradili vynechanou dávku. Pokud si nejste jistý(á), co máte dělat po vynechání dávky, obraťte se na svého lékaře nebo lékárníka, který Vám poradí.

Uchovávejte tento lék při pokojové teplotě, chraňte jej před světlem a vlhkostí a uchovávejte jej mimo dosah dětí.

Nevyhazujte léky do odpadních vod (např. do umyvadla nebo do záchodu) ani do domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak zlikvidovat léky, které již nepotřebujete nebo jejichž doba použitelnosti vypršela.

Kdo by neměl tento lék užívat?

Neužívejte klonazepam, jestliže:

• jste alergický na klonazepam nebo na kteroukoli složku přípravku
• měl/a jste alergickou reakci na jakýkoli jiný benzodiazepin (např, lorazepam, diazepam, oxazepam)
• mají akutní glaukom s úzkým nebo uzavřeným úhlem
• mají myastenii gravis
• mají závažné problémy s dýcháním
• mají závažné onemocnění jater
• mají spánkovou apnoe

Klonazepam mohou užívat osoby s glaukomem s otevřeným úhlem, které jsou vhodně léčeny.

Jaké nežádoucí účinky může tento lék vyvolat

Mnoho léků může vyvolat nežádoucí účinky. Nežádoucí účinek je nežádoucí reakce na lék, pokud je užíván v běžných dávkách. Nežádoucí účinky mohou být mírné nebo závažné, dočasné nebo trvalé.

Níže uvedené nežádoucí účinky se nevyskytují u každého, kdo užívá tento lék. Pokud se obáváte nežádoucích účinků, poraďte se o rizicích a přínosech tohoto léku se svým lékařem.

Následující nežádoucí účinky byly hlášeny nejméně u 1 % osob užívajících tento lék. Mnoho z těchto nežádoucích účinků lze zvládnout a některé mohou časem samy vymizet.

Pokud se u Vás tyto nežádoucí účinky vyskytnou a jsou závažné nebo obtěžující, kontaktujte svého lékaře. Váš lékárník Vám může poradit, jak zvládnout nežádoucí účinky.

• neobratnost nebo nestabilita
• zpožděná reakce
• závratě nebo točení hlavy
• spavost
• zvýšené slzení úst
• svalová slabost
• neobvyklá únava nebo slabost

Většina níže uvedených nežádoucích účinků se však nevyskytuje příliš často, mohou vést k závažným problémům, pokud nevyhledáte lékařskou pomoc.

Poraďte se co nejdříve se svým lékařem, pokud se objeví některý z následujících nežádoucích účinků:

• abnormální myšlení (dezorientace, bludy nebo ztráta smyslu pro realitu)
• úzkost
• změny chování (např, agresivita, agitovanost, neobvyklé vzrušení, nervozita, nebo podrážděnost)
• zmatenost
• konvulze (záchvaty)
• kašel
• halucinace (slyšení nebo vidění věcí, které neexistují)
• častější pády
• ztráta paměti na nedávné události
• noční můry nebo problémy se spánkem
• příznaky deprese (např.g., špatná koncentrace, změny hmotnosti, změny spánku, snížený zájem o činnosti, myšlenky na sebevraždu)

Přerušte užívání léku a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se objeví některý z následujících případů:

• příznaky závažné alergické reakce (např, kopřivka, potíže s dýcháním nebo otok úst, jazyka, rtů nebo hrdla)
• pomyšlení na sebepoškození, sebevraždu

U některých lidí se mohou vyskytnout jiné nežádoucí účinky, než jsou uvedeny. Pokud během užívání tohoto léku zaznamenáte jakýkoli příznak, který Vás znepokojuje, poraďte se se svým lékařem.

Jsou u tohoto léku nějaká další opatření nebo varování?

Předtím, než začnete lék užívat, nezapomeňte informovat svého lékaře o všech zdravotních potížích nebo alergiích, které můžete mít, o všech lécích, které užíváte, o tom, zda jste těhotná nebo kojíte, a o dalších významných skutečnostech týkajících se Vašeho zdravotního stavu. Tyto faktory mohou mít vliv na to, jak byste měl(a) tento lék užívat.

Alkohol: Lidé užívající tento lék by neměli konzumovat alkohol, protože to může snížit účinnost tohoto léku a zvýšit riziko nežádoucích účinků.

Lidé, kteří jsou závislí na alkoholu nebo jiných drogách, by neměli klonazepam užívat, s výjimkou vzácných situací pod lékařským dohledem.

Dýchání: Klonazepam může tlumit dýchání. Tento účinek na dýchání může být výraznější u osob s dýchacími problémy, s poškozením mozku nebo u osob, které užívají jiné léky tlumící dýchání (např. kodein, morfin). Pokud máte závažné problémy s dýcháním, poraďte se s lékařem o rizicích a přínosech užívání tohoto léku.

Koordinační problémy: Pokud máte zdravotní stav, který ovlivňuje koordinaci (např. spinální nebo cerebelární ataxie, poraďte se se svým lékařem, jak může tento lék ovlivnit Váš zdravotní stav, jak může Váš zdravotní stav ovlivnit dávkování a účinnost tohoto léku a zda je nutné nějaké zvláštní sledování.

Závislost a odvykání: S benzodiazepiny, jako je klonazepam, je spojena fyzická závislost (potřeba užívat pravidelné dávky, aby se zabránilo fyzickým příznakům). Při výrazném snížení dávky nebo náhlém vysazení se mohou objevit závažné abstinenční příznaky. Tyto příznaky zahrnují záchvaty, podrážděnost, nervozitu, problémy se spánkem, agitovanost, třes, průjem, křeče v břiše, zvracení, poruchy paměti, bolesti hlavy, bolesti svalů, extrémní úzkost, napětí, neklid a zmatenost. Postupné snižování dávky pod lékařským dohledem může pomoci těmto abstinenčním příznakům zabránit nebo je zmírnit. Nepřestávejte náhle užívat tento lék bez porady s lékařem.

Deprese: Je známo, že klonazepam, stejně jako jiné benzodiazepiny, způsobuje změny nálady a příznaky deprese. Pokud máte depresi nebo jste ji v minulosti prodělal(a), poraďte se se svým lékařem, jak může tento lék ovlivnit Váš zdravotní stav, jak může Váš zdravotní stav ovlivnit dávkování a účinnost tohoto léku a zda je nutné nějaké zvláštní sledování. Pokud se u Vás objeví příznaky deprese, jako je špatná koncentrace, změny hmotnosti, změny spánku, snížený zájem o činnosti, nebo si jich všimnete u člena rodiny, který užívá tento lék, kontaktujte co nejdříve svého lékaře.

Clonazepam se nedoporučuje užívat osobám s depresí nebo psychózou nebo osobám, které se pokusily o sebevraždu.

Ospalost/snížená bdělost: Protože klonazepam způsobuje ospalost a sedaci, vyhněte se během jeho užívání činnostem vyžadujícím duševní bdělost, úsudek a fyzickou koordinaci (např. řízení motorových vozidel nebo obsluha strojů). To platí zejména při prvním užití léku a dokud nezjistíte, jak na Vás klonazepam působí. Alkohol může zvýšit účinky ospalosti a je třeba se mu vyhnout.

Grapefruitová šťáva: Během užívání tohoto léku se vyhněte pití grapefruitové šťávy, protože může zvýšit hladinu klonazepamu v krvi.

Funkce ledvin: Snížená funkce ledvin nebo onemocnění ledvin může způsobit hromadění tohoto léku v těle a vyvolat nežádoucí účinky. Pokud máte onemocnění ledvin nebo sníženou funkci ledvin, poraďte se se svým lékařem, jak může tento lék ovlivnit Váš zdravotní stav, jak může Váš zdravotní stav ovlivnit dávkování a účinnost tohoto léku a zda je nutné nějaké zvláštní sledování.

Nesnášenlivost laktózy: Laktóza je jednou ze složek tohoto léku. Pokud trpíte dědičným onemocněním, které způsobuje nesnášenlivost laktózy, poraďte se se svým lékařem o jiných alternativách.

Funkce jater: Pokud máte onemocnění jater nebo sníženou funkci jater, poraďte se se svým lékařem, jak může tento lék ovlivnit Váš zdravotní stav, jak může Váš zdravotní stav ovlivnit dávkování a účinnost tohoto léku a zda je nutné nějaké zvláštní sledování. Lidé se závažnými problémy s játry by tento lék neměli užívat.

Paměť: Tento lék může zhoršit nedávnou paměť. Pokud se to u Vás během užívání tohoto léku objeví, kontaktujte svého lékaře.

Porfyrie: Pokud trpíte porfyrií, poraďte se se svým lékařem, jak může tento lék ovlivnit Váš zdravotní stav, jak může Váš zdravotní stav ovlivnit dávkování a účinnost tohoto léku a zda je nutné nějaké zvláštní sledování.

Záchvaty: U některých osob užívajících tento lék se mohou záchvaty zhoršit nebo se může objevit nový typ záchvatu. Pokud dojde ke zhoršení záchvatů nebo se frekvence Vašich záchvatů během užívání tohoto léku nesníží, kontaktujte svého lékaře.

Těhotenství: Užívání klonazepamu během těhotenství může zvýšit riziko některých vrozených vad. Tento lék by měl být během těhotenství užíván pouze v případě, že přínosy převažují nad riziky. Pokud během užívání tohoto léku otěhotníte, neprodleně kontaktujte svého lékaře. Nepřestávejte užívat tento lék náhle, protože to může mít za následek abstinenční příznaky. Proberte možnosti léčby se svým lékařem a pečlivě dodržujte jeho pokyny.

Kojení: Tento lék přechází do mateřského mléka. Pokud jste kojící matka a užíváte klonazepam, může to mít vliv na Vaše dítě. Poraďte se se svým lékařem, zda byste měla pokračovat v kojení.

Děti: Pokud se uvažuje o dlouhodobém užívání klonazepamu u dítěte, poraďte se s lékařem dítěte o přínosech a rizicích užívání klonazepamu. Dlouhodobé užívání může mít vliv na fyzický a duševní vývoj Vašeho dítěte.

Senioři: Senioři mohou být vystaveni zvýšenému riziku sedativních účinků a poruch koordinace tohoto léku. To může zvýšit riziko pádů a zlomenin. Senioři mohou vyžadovat nižší dávky tohoto léku.

Jaké další léky mohou s tímto lékem interagovat?

Může dojít k interakci mezi klonazepamem a některým z následujících léků:

• abirateron acetát
• alkohol
• antihistaminika (např. cetirizin, doxylamin, difenhydramin, hydroxyzin, loratadin)
• antipsychotika (např, chlorpromazin, klozapin, haloperidol, olanzapin, quetiapin, risperidon)
• aprepitancia
• azelastin
• „azolová“ antimykotika (např, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol)
• barbituráty (např. butalbital, fenobarbital)
• benzodiazepiny (např., alprazolam, diazepam, lorazepam)
• bikalutamid
• boceprevir
• bosentan
• brimonidin
• buspiron
• blokátory kalciových kanálů (např, amlodipin, diltiazem, nifedipin, verapamil)
• chlorhydrát
• klonidin
• kobicistat
• konivaptan
• krizotinib
• dabrafenib
• dasatinib
• deferasirox

.

• dronedaron
• efavirenz
• entakapon
• enzalutamid
• generální anestetika (léky používané k uspání lidí před operací) grapefruitová šťáva
• HIV non-nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (např.g., delavirdin, efavirenz, etravirin, nevirapin)
• Inhibitory proteáz HIV (např. atazanavir, indinavir, ritonavir, saquinavir)
• imatinib
• kava kava
• makrolidová antibiotika (např, klaritromycin, erytromycin)
• sulfát hořečnatý
• metadon
• mifepriston
• mirtazapin
• mitotan
• modafinil
• svalová relaxancia (např, baklofen, cyklobenzaprin, metokarbamol nebo fenadrin)
• léky obsahující narkotika (např, kodein, oxykodon, morfin)
• nabilon
• nefazodon
• norfloxacin
• olopatadin
• pramipexol
• inhibitory protonové pumpy (např, lansoprazol, omeprazol)
• rifabutin
• rifampin
• ropinirol
• třezalka tečkovaná
• skopolamin
• léky proti záchvatům (např, klobazam, karbamazepin, levetiracetam, fenobarbital, fenytoin, primidon, topiramát, kyselina valproová, zonisamid)
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI; např, citalopram, duloxetin, fluoxetin, paroxetin, sertralin)
• siltuximab
• simeprevir
• tapentadol
• tetrahydrokanabinol
• thalidomid
• teofyliny (např, aminofylin, oxtrifylin, teofylin)
• tocilizumab
• tolkapon
• tramadol
• tricyklická antidepresiva (např, amitriptylin, klomipramin, desipramin, trimipramin)
• valerian
• zolpidem
• zopiklon

Pokud užíváte některý z těchto léků, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. V závislosti na konkrétních okolnostech může lékař chtít, abyste:

• přestal(a) užívat jeden z těchto léků,
• změnil(a) jeden z těchto léků za jiný,
• změnil(a) způsob užívání jednoho nebo obou léků nebo
• nechal(a) vše při starém.

Interakce mezi dvěma léky nemusí vždy znamenat, že musíte jeden z nich přestat užívat. Poraďte se se svým lékařem o tom, jak jsou nebo by měly být případné lékové interakce řešeny.

S tímto lékem mohou interagovat i jiné než výše uvedené léky. Informujte svého lékaře nebo předepisujícího lékaře o všech lécích na předpis, volně prodejných (bez lékařského předpisu) a rostlinných lécích, které užíváte. Informujte je také o všech doplňcích stravy, které užíváte. Vzhledem k tomu, že kofein, nikotin z cigaret nebo pouliční drogy mohou ovlivnit účinek mnoha léků; pokud je užíváte, měli byste o tom informovat svého lékaře.

.