Patologická hyperprolaktinemie může způsobit vadnou ovulaci a sníženou plodnost. Abnormální sekrece prolaktinu (PRL) obvykle souvisí s idiopatickou hypotalamickou dysfunkcí nebo s přítomností adenomu hypofýzy. Užívání léků je nejčastější příčinou funkční hyperprolaktinémie. Adenom hypofýzy vylučující prolaktin se klasifikuje podle velikosti: mikro (naprostá většina) je menší než 10 mm v průměru nebo makroprolaktinom (velmi málo) větších rozměrů.

Nadměrná sekrece PRL snižuje pulzní uvolňování GnRH, což zhoršuje hypofyzární produkci FSH a LH. Dále může přímo narušovat endokrinní aktivitu ovariálních folikulů. Důsledkem je: defektní luteální fáze, nestálá ovulace a chronická anovulace jsou stavy často pozorované u mladých pacientek s hyperprolaktinémií. Kromě toho 5 % neselektovaných, asymptomatických neplodných žen vykazuje hyperprolaktinémii. U těchto pacientek lze plodnost podpořit dlouhodobým užíváním dopaminergních léků. Normalizace hladiny PRL navozená léčbou umožňuje výskyt spontánních ovulačních cyklů nebo normalizaci defektní luteální fáze. Léčba by měla pokračovat nejméně po dobu jednoho roku, protože polovina těhotenství nastalých při dopaminergní léčbě začíná po prvních 6 měsících užívání léku. Ovulační stimulace gonadotropinem a pulzatilní podávání GnRH může rovněž navodit ovulační cykly a fertilitu u neplodných pacientek s hyperprolaktinémií.

Hyperprolaktinémie buď v důsledku hypotalamické dysfunkce, nebo v důsledku přítomnosti adenomu secernujícího PRL se obvykle zlepší po porodu.

.