Otázka: Bolest v podbřišku/bolest v oblasti pánve Diagnostika: Jsem 25letá žena a celý život sportuji. Na vysoké škole jsem hrála fotbal a v současné době trénuji na sprint triatlon. Během tréninku na fotbal i v současné době na triatlon pociťuji velmi bolestivé křeče/spasmy v podbřišku. Připadá mi to jako menstruační křeče a vím, že to nesouvisí se stravou nebo dehydratací, protože jsem posledních pět let obojí upravoval a experimentoval s tím. Navíc bez ohledu na to, jak jsem fit nebo v kondici, křeče přicházejí každý měsíc na týden nebo dva, když běhám. Bolest se stala nesnesitelnou a velmi frustrující. Máte nějaký nápad, co by ji mohlo způsobovat?“

O: Existuje stovka možných příčin pánevních bolestí. Osteitis pubis je zánět symphysis pubis (místo, kde se stýkají stydké kosti v přední části těla). Tato oblast bude při palpaci extrémně citlivá. Většina žen, které prodělaly vaginální porod, bude mít na rentgenovém snímku určité změny bez jakýchkoli příznaků, proto je důležité klinické vyšetření. Osteitis pubis může způsobovat bolest vyzařující do stehen a podbřišku; zhoršuje se při běhu.

Pánevní kosti se spojují s dolní částí zad (křížovou kostí) a vytvářejí SI klouby. Zánět těchto kloubů může rovněž způsobovat bolest pánve.
Obě onemocnění zhoršuje nedostatek síly a flexibility. Cílem tréninkového programu je posilování jádra a kyčlí a flexibilita kyčlí.

Existuje řada nitrobřišních příčin pánevní bolesti. Fibroid (výrůstek ve stěně dělohy) může způsobovat problémy kvůli své velikosti nebo vlivu na prostacykliny (hormony podílející se na bolesti). Endometrióza (výstelka dělohy, která „unikla“ do pánve a břicha) může způsobovat bolesti bez menstruačního krvácení. Sledujte načasování bolesti; bolest uprostřed cyklu může být způsobena hormonálními změnami během ovulace (mittelschmerz). Nediagnostikované pánevní infekce mohou způsobovat pánevní bolesti; velmi často mají ženy při některých z těchto infekcí minimální nebo žádné příznaky.

Dráždění močového měchýře nebo močové trubice (trubice z močového měchýře ven) může způsobovat pánevní bolesti. Tlak plynu v tlustém střevě může způsobit neschopnou bolest. Běh může zvýšit funkci střev; u některých běžců se objeví průjem, zatímco u jiných nadbytek plynu. Střevní onemocnění, jako je ulcerózní kolitida a Crohnova choroba, mohou způsobovat pánevní bolesti. Další možnou příčinou je celiakie (nesnášenlivost lepku), která je u dospělých diagnostikována stále častěji. Namáhavé cvičení může u některých lidí ohrozit průtok krve střevy a způsobit ischemii (podobně jako angina pectoris v břiše). Vyšetření může odhalit krev ve stolici. K tomuto problému přispívá dehydratace.

Je značná pravděpodobnost, že vyhodnocení vaším lékařem bude normální. Co tedy máte dělat?“

Nejlepší přístup k tomuto problému:

1. Ujistěte se, že máte aktuální zdravotní péči!“
2. Pište si deník, kdy se příznaky objevují ve vztahu k menstruačnímu cyklu a jídlu.
3. Přestože jste po léta sledovala svou stravu a hydrataci, může se stále jednat o problém. Střevní stimulanty, jako je kofein a sorbitol (složka žvýkaček bez cukru), mohou být nerozpoznaným zdrojem vašich potíží. Objemné potraviny a vláknina jsou sice zdravé, ale mohou způsobovat střevní příznaky (bolest při plynatosti). Denně se važte, abyste se ujistili, že ztráty vody byly nahrazeny.
4. Pracujte na pružnosti a síle jádra a boků (nikdy není špatný nápad pro žádného běžce).
5. Pokud existuje souvislost s menstruačním cyklem (uprostřed cyklu nebo v jiném stálém načasování), zkuste se před během předléčit ibuprofenem nebo naproxenem. Tyto léky ovlivňují prostacykliny. Pokud příznaky přetrvávají, může pomoci hormonální léčba, například antikoncepční pilulky.
6. Zkuste běhat v jinou denní dobu, abyste zjistili, zda to ovlivní příznaky.
7. Pokud se příznaky objevují často navzdory těmto opatřením a váš lékař nenajde jiný zdroj bolesti, zvažte vyzkoušení simetikonu (volně prodejný lék na uvolnění plynů). Váš lékař vám může předepsat lék, jako je Bentyl, který snižuje křeče ve střevech.

–Dr. Cathy Fieseler

.