Dystonie je mimovolní svalová kontrakce, která způsobuje neohrabané, často bolestivé polohy. Příkladem může být stočení krku na jednu stranu, stočení prstů u nohou pod sebe nebo stočení chodidla dovnitř. Dystonie může být příznakem Parkinsonovy choroby nebo nemocí samotnou, bez dalších příznaků. Jedná se o třetí nejčastější pohybovou poruchu. Zde se zabýváme dystonií u Parkinsonovy nemoci.

Potenciální příznak Parkinsonovy nemoci
Ne každý pacient s Parkinsonovou nemocí trpí dystonií, ale může se objevit kdykoli v průběhu onemocnění. S větší pravděpodobností k ní může dojít ráno, před první dávkou léků, nebo během dne, před plánovanou další dávkou léků. V těchto obdobích se pravděpodobně objeví i další příznaky Parkinsonovy choroby, jako je třes nebo ztuhlost. Tomuto období se říká „off“ čas.

Dystonie se častěji vyskytuje u lidí, kteří jsou v době stanovení diagnózy mladší, méně než 40 nebo 50 let. Někdy se u mladších lidí dystonie objeví i při cvičení (například při běhu se noha vtočí dovnitř nebo se prsty stočí pod sebe) jako první příznak Parkinsonovy nemoci. V těchto případech může být člověku nesprávně diagnostikováno jiné onemocnění než Parkinsonova choroba, dokud se neobjeví další příznaky, jako je třes, pomalost a ztuhlost.

Několik možností léčby
V závislosti na tom, v jakou denní dobu a kde v těle se dystonie vyskytuje, můžete zvažovat různé způsoby léčby. Pokud se například dystonie objeví před další dávkou levodopy v průběhu dne, může Vám lékař doporučit změnu množství nebo frekvence užívání levodopy. Nebo pokud vás dystonie postihuje pouze v noci, můžete zvážit injekce botulotoxinu (botoxu), které dočasně uvolní hyperaktivní svaly a zmírní dystonii. Stejně jako všechny léčebné postupy je i léčba dystonie individuální, ale váš lékař vám může navrhnout:

• Změnu dávky nebo schématu užívání levodopy (například častější užívání menšího množství léků) nebo změnu na déle působící přípravek levodopy,
• přidání nebo změnu jiného léku na Parkinsonovu chorobu, aby se zabránilo dystonii (Přečtěte si o lécích na Parkinsonovu chorobu),
• Docházení na fyzikální terapii za účelem protahovacích a posilovacích cvičení,
• Užívání léku, například svalového relaxancia, speciálně zaměřeného na dystonii,
• Zvažování hluboké mozkové stimulace, u některých lidí.

Neexistuje žádná univerzální léčba, proto je důležité spolupracovat s lékařem a najít pro vás ten nejlepší režim.

Specifické dystonie u Parkinsonovy choroby
U Parkinsonovy choroby dystonie nejčastěji postihuje nohy, chodidla nebo prsty. A nejčastěji se objevuje v době, kdy jsou přítomny další příznaky Parkinsonovy nemoci, jako je třes, zpomalení nebo ztuhlost. Dystonie však může souvisleji postihovat i jiné části těla:

• Oči
  U očí může dystonie způsobovat zvýšené mrkání nebo dokonce držení očí zavřených; lidé mohou být citliví na světlo nebo cítit podráždění očí; může vadit při čtení, sledování televize nebo řízení. Léčba obvykle spočívá v injekcích botulotoxinu (botoxu) do svalů kolem očí. Dalšími možnostmi mohou být perorální léky nebo „berličky“ na víčka, které udržují víčka otevřená, a kapky proti podráždění očí.
• Šíje
  Dystonie může způsobit, že se hlava a šíje naklání dopředu směrem k hrudníku. To může vést k bolestem krku, narušovat vidění a chůzi a zhoršovat problémy s řečí a polykáním. Léčba může zahrnovat nošení měkkého krčního límce, docházku na fyzikální terapii, užívání perorálních léků nebo injekce botulotoxinu.
• Trup
  V oblasti trupu může dystonie způsobit, že se člověk naklání dopředu, do stran nebo dozadu. To narušuje chůzi a rovnováhu. Léčba může zahrnovat fyzikální terapii, perorální léky, injekce botulotoxinu a u některých pacientů chirurgické zákroky, jako je hluboká mozková stimulace (DBS) nebo fúze páteře. Hůl nebo chodítko mohou pomoci snížit riziko pádů.

Další informace o dystonii.

Podívejte se na video o dystonii.

Podívejte se na webový seminář o dystonii.

.