Pseudomigréna s lymfocytární pleocytózou

Říj 5, 2021
admin

Pseudomigréna s přechodnými neurologickými příznaky a lymfocytární pleocytózou je samostatně omezený syndrom neznámého původu charakterizovaný bolestí hlavy doprovázenou přechodnými neurologickými příznaky a lymfocytózou mozkomíšního moku. Pacienti s tímto onemocněním jsou ve věku 15 až 40 let. Syndrom se častěji vyskytuje u mužů. Klinický obraz zahrnuje jednu až 12 epizod měnícího se variabilního neurologického deficitu doprovázeného středně silnou až silnou bolestí hlavy a občasnou horečkou. Tyto bolesti hlavy jsou popisovány jako převážně pulzující a oboustranné s různou dobou trvání (průměrně 19 hodin). Průměrná doba trvání přechodného neurologického deficitu je 5 hodin. Nejčastější jsou senzorické (78 % epizod), afázické (66 %) a motorické (56 %) poruchy. Zrakové příznaky podobné migréně jsou relativně vzácné (18 % epizod). Pacienti jsou mezi epizodami a po skončení symptomatického období (trvání > 3 měsíce) asymptomatičtí. Při negativních bakteriologických, virových, plísňových a imunologických vyšetřeních se vyskytuje lymfocytární pleocytóza (10 až 760 buněk mm(3)) a zvýšená bílkovina mozkomíšního moku. Počítačová tomografie a magnetická rezonance mozku jsou normální, ale elektroencefalogram často ukazuje fokální zpomalení nad symptomatickou oblastí mozku. Jednofotonová emisní počítačová tomografie odhalí přechodné ložiskové oblasti sníženého vychytávání, které odpovídají klinickým příznakům. Je možné, že pseudomigréna s přechodnými neurologickými příznaky a lymfocytární pleocytózou může být důsledkem aktivace imunitního systému sekundárně v důsledku nedávné virové infekce, která by produkovala protilátky proti neuronálním nebo vaskulárním antigenům. Tento autoimunitní útok může vyvolat aseptickou leptomeningeální vaskulitidu, která vysvětluje bolest hlavy a přechodné příznaky pravděpodobně mechanismem podobným šířící se depresi.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.