Premenstruační dysforická porucha neboli PMDD je závažná forma PMS. Příznaky PMDD – které mohou zahrnovat pocity hlubokého smutku, sebevražedné myšlenky, úzkost, extrémní podrážděnost a výkyvy nálad – jsou totiž obvykle tak závažné, že vyžadují léčbu.

Některé ženy také vyhledávají léčbu PMS, i když ta není tak zásadní, říká doktorka Rebecca Kolpová, porodní asistentka a gynekoložka z porodnického a gynekologického oddělení Massachusettské všeobecné nemocnice v Bostonu. „Zatímco u PMDD, pokud skutečně splňujete diagnostická kritéria, byste se pravděpodobně měla léčit.“

6 způsobů léčby PMDD

Jakmile vám bude PMDD diagnostikována, lékař vám pomůže s možnostmi léčby. Ty budou záviset na tom, jaké příznaky pociťujete a jak jsou závažné.

Mezi možnosti léčby PMDD patří:

• Antidepresiva. Dr. Kolp říká, že nejběžnější léčbou PMDD je typ antidepresiv zvaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které působí na chemickou látku v mozku zvanou serotonin, o níž se předpokládá, že se podílí na vzniku PMDD. Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil k léčbě PMDD přípravky Zoloft (sertralin), Sarafem (fluoxetin) a Paxil CR (paroxetin HCl). Kolp uvádí, že většina žen s PMDD užívá tyto léky denně, ale některé je musí užívat pouze během luteální fáze (druhé poloviny) menstruačního cyklu.
• Antikoncepční pilulky. Některé ženy zjistily, že užívání antikoncepčních pilulek, jako je drospirenon a ethinyl estradiol (YAZ), jim může pomoci zmírnit příznaky PMDD. „Domníváme se, že ovlivňuje hormonální příčiny PMDD, pokud nějaké existují,“ říká Kolp.
• Psychoterapie a poradenství. V některých případech mohou ženám pomoci zvládnout příznaky PMDD individuální nebo skupinová poradenská sezení. Kolpová říká, že poradenství může být obzvláště užitečné pro ženy s PMDD, které mají také skrytou depresi. „Nikdy není na škodu zvážit to jako další terapii,“ říká.
• Změna životního stylu. Kolpová říká, že ženám s PMDD může pomoci cvičení a užívání vitaminů nebo doplňků stravy, jako je vitamin B6, hořčík a vápník. Tato léčba se však obvykle nepoužívá jako léčba první linie, protože příznaky PMDD jsou obvykle příliš závažné na to, aby se daly zvládnout pouze změnou životního stylu.
• Chirurgické odstranění vaječníků (ooforektomie). Ve velmi vzácných případech těžké PMDD lze zvážit chirurgické odstranění vaječníků neboli ooforektomii. Bylo prokázáno, že odstranění vaječníků zmírňuje příznaky PMDD, ale také způsobuje, že přestanete ovulovat a dostanete se do menopauzy. „Problém s něčím takovým je, že vyměníte příznaky PMDD za všechny příznaky menopauzy,“ říká Kolp. Říká, že ženy mohou zvládnout příznaky menopauzy pomocí hormonální substituční terapie, ale to vás může vystavit vyššímu riziku závažných onemocnění, včetně rakoviny prsu a mrtvice. Navíc když jsou ženám před menopauzou odstraněny vaječníky, snížená hladina estrogenu je vystavuje zvýšenému riziku kardiovaskulárních onemocnění a osteoporózy. “ Byla by to opravdu poslední možnost pro ,“ říká Kolp.
• Agonisté GnRH. Léky zvané agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) jsou další léčbou PMDD používanou pouze u žen se závažnými příznaky. Agonisté GnRH zasahují do hladin některých hormonů, čímž inhibují ovulaci a vytvářejí dočasný stav podobný menopauze. Protože agonisté GnRH mohou vést k návalům horka, bolestem svalů, vaginální suchosti, bolestem hlavy, podrážděnosti a zdravotním potížím, jako je osteoporóza, neměly by se užívat déle než šest měsíců.

Pokud trpíte PMDD, prodiskutujte s lékařem přínosy a rizika možností léčby. PMDD je u každé ženy jiná a žádná jednotná léčba nezabírá u všech. Pokud u vás určitá léčba nezabírá, zeptejte se svého lékaře, zda můžete vyzkoušet i jinou.

.