Prolonged weaning: From the intensive care unit to home – ScienceDirect
Ventilační odstavení je proces ukončení mechanické ventilace, který začíná prvním spontánním dechovým testem (SBT). Podle stupně obtížnosti a délky trvání se odstavení dělí na jednoduché, obtížné nebo prodloužené. Prodloužený weaning, který zahrnuje pacienty, u nichž se nepodařilo provést 3 SBT nebo kteří jsou ještě 7 dní po první SBT na mechanické ventilaci, se týká relativně malé části pacientů na mechanické ventilaci na jednotce intenzivní péče, ale přesto vyžaduje neúměrně velké zdroje. Existuje několik možných příčin, které mohou vést k prodloužení odstavení. Je však důležité pochopit problém z pohledu každého jednotlivého pacienta, aby bylo možné zvolit vhodnou léčbu a stanovit přesnou prognózu. U jinak stabilního pacienta, který zůstává na mechanické ventilaci, bude zváženo jeho přeložení na specializovanou jednotku pro odvykání (SWU). Přestože neexistuje přesná definice, lze JIP považovat za vysoce specializované a chráněné prostředí pro pacienty, kteří vyžadují mechanickou ventilaci i přes odeznění akutního onemocnění. Vhodné zdroje, dobře definované krátkodobé a dlouhodobé cíle, pozornost věnovaná psychologickým a sociálním problémům jsou hlavními faktory úspěšného SWU. U některých pacientů nelze dosáhnout částečného nebo úplného odpojení od ventilace a mohou potřebovat dlouhodobou domácí ventilaci. V těchto případech je třeba pečlivě zvážit a splnit logistické požadavky týkající se pečovatelů a vybavení.