od doktora Rona Hunninghakea

Vyhledejte ve vyhledávači Google „příznaky hypotyreózy“. Získáte následující seznam z webových stránek prestižní Mayo Clinic, který je na seznamu hitů vysoko:

• Únava
• Zvýšená citlivost na chlad
• Zácpa
• Suchá kůže
• Nevysvětlitelná hmotnost. přírůstek
• Puchýřovitý obličej
• Křečovitost
• Svalová slabost
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi
• Bolesti svalů, citlivost a ztuhlost
• Bolest, ztuhlost nebo otoky kloubů
• Těžší než normální nebo nepravidelná menstruace
• Řídnutí vlasů
• Snížená srdeční frekvence
• Deprese
• Slabší paměť

Eureka! Pokud jste frustrovaně pátrali po tom, proč se cítíte tak špatně, najednou se vám zdá, že jste našli diagnostický hrnec zlata! Zdá se, že toto je určitě odpověď, kterou jste hledali: příslovečná „základní příčina“ vašeho chronického špatného zdravotního stavu. Možná to není přesná shoda, ale tolik z těchto příznaků je přesně to, čím už tak dlouho trpíte.

Nadšeně si článek vytisknete a přinesete ho svému lékaři. Zajímá ho to! I on by vám rád pomohl zjistit, PROČ vás trápí tolik nesourodých příznaků. (Už jste vyzkoušeli lék proti depresi, který vám předepsal, a lék proti bolesti, stejně jako lék na uvolnění svalů a možná i prášek na spaní nebo lék proti fibromyalgii. Žádný z nich příliš nepomohl. Vedlejší účinky se staly nesnesitelnými.“

Říká: „Dobře, uděláme testy štítné žlázy, abychom to prověřili.“

Říká: „Dobře. Prakticky běžíte do laboratoře s velkými nadějemi na stanovení diagnózy, která by měla být jasná. Víte, že to bude abnormální, protože máte rodiče a několik dalších členů rodiny, kteří měli problémy se štítnou žlázou. Zanedlouho přijde dopis (nebo e-mail či telefonát): „Vaše štítná žláza je v pořádku. Test byl v normě.“

Cože?!!! Došlo k nějakému omylu? Spletli si mou krev s něčí jinou? To není možné… Vždyť tak přesně odpovídám profilu příznaků.

Teď je váš lékař trochu rozrušený. Laboratorní test je objektivní výsledek… a ten byl NORMÁLNÍ. Dívá se na tebe pohledem typu „Jsi skrytý hypochondr?“. Ale vy víte, že vaše příznaky jsou skutečné. Proč laboratorní test neodpovídá?!!!

Tato nesmírně frustrující situace (jak pro pacienta, tak pro lékaře) se v konvenčním lékařském prostředí opakuje stále dokola. PROČ?“

Po 25 letech práce na Riordanově klinice, kdy jsem tento scénář slýchal několikrát týdně, se domnívám, že nyní vím, proč k tomu dochází. A co je ještě důležitější, vím, JAK se to dá napravit.

Především je to otázka školení. Naprostá většina doktorů je vyškolena k hodnocení příznaků podobných štítné žláze pomocí jediného testu: TSH. TSH je zkratka pro hormon stimulující štítnou žlázu.

Školení je zde jednoznačné:

Ukázalo se, že je to skutečně pravda: „Pokud štítná žláza funguje normálně, bude test TSH v normálním rozmezí.“

Ukázalo se, že je to skutečně pravda. Štítná žláza je obvykle normální, když je TSH v normě. (Existuje výjimka, o které budu hovořit o něco později.) Normální TSH však neznamená, že váš celkový štítně- metabolický systém je normální. Je toho více.

Příznaky hypotyreózy se obvykle objevují tehdy, když se celkový tyreoidálně-metabolický SYSTÉM stal dysregulovaným. K tomu může dojít, i když štítná žláza funguje „normálně“. To se u konvenčních lékařů obecně NEUČÍ. Vědecké poznatky existují, ale zatím se mezi lékaři nerozšířily.

Chcete-li pochopit DYS-REGULACI štítné žlázy a metabolického systému, musíte se vrátit v čase do doby, kdy naši předkové žili a bojovali o přežití bez výhod lékařů, nemocnic a obchodů s potravinami.

Řekněme, že lov byl hrozný nebo nebylo k dispozici žádné jídlo, které by se dalo nasbírat. Tomu se říká „hladovění“. V takové situaci bylo udržování vysoké rychlosti metabolismu s rychlým spalováním tělesných zásob paliva obrovskou nevýhodou pro přežití. Jak by tělo mohlo „přeřadit“ a rychle zpomalit metabolismus, aby ušetřilo energii?

Každý systém v lidském těle je založen na homeostáze. To znamená „rovnováha“. Tato rovnováha však není rigidní, musí být adaptivní.

Pokud by náš štítně-kyselinový metabolický systém nebyl homeostatický, nemohl by se přizpůsobit měnícím se podmínkám prostředí. Naši předkové by nebyli schopni přežít hladovění, zranění, otravy a celou řadu rušivých a zánětlivých situací, se kterými se obvykle setkávali.

Naštěstí existuje jednoduché molekulární vysvětlení toho, jak štítná žláza udržovala tuto klíčovou adaptivní rovnováhu. Toto vysvětlení je také KLÍČEM k pochopení toho, proč test TSH nestačí k přesné diagnostice hypotyreózy. Dávejte pozor!

Jakou molekulu vytváří štítná žláza? Tyroxin neboli levotyroxin neboli T4. Obrázek vlevo nám ukazuje, jak tato molekula vypadá.

Vidíte čtyři jody? Proto se mu říká T4. Normální štítná žláza vyrábí T4. Normální TSH znamená, že vaše štítná žláza vytváří normální množství T4. Bohužel problémy s prostředím, jako je hladovění nebo infekce, mohou ovlivnit to, co se s tímto T4 děje.

Co se tedy děje s T4 poté, co je vyroben? Je přeměněn na T3 enzymem zvaným de-jodináza. Tento enzym, jak jeho název napovídá, odstraňuje jeden z nižších jodů a vytváří tak molekulu T3, která se nazývá liothyronin: (obrázek následuje na další straně)

Při této přeměně má vzniklý T3 přibližně ČTYŘIKRÁT větší sílu než T4. To znamená, že hormon štítné žlázy byl aktivován, aby lépe zapnul metabolický systém a vytvořil více energie a lépe aktivoval každou buňku a každý orgán ve vašem těle.

Ale kdybyste měli pouze aktivační systém bez protiváhy, jak by tělo udržovalo homeostatickou rovnováhu? (Připravte se. Následuje část, kterou se většina lékařů nikdy neučila.“

Ve skutečnosti existují DVA enzymy DE-IODINÁZA! Ten výše zmíněný, který vytváří T3, se nazývá 5′ (Five Prime) de-jodináza. Pak je tu sesterský enzym, který se jmenuje jen 5 de-jodináza a ten odebírá DRUHÝ nižší jód, aby vytvořil reverzní T3, označovaný také jako rT3 (spodní molekula ve třech následujících.)

rT3 je zrcadlový obraz T3. T3 je přibližně ČTYŘIKRÁT SILNĚJŠÍ než T4, zatímco rT3 má NULOVOU SÍLU. Je to příslovečný „prázdný klíč“. Zapadá do receptorů T3 přítomných na jádře každé buňky v těle. Vejde se tam, ale blokuje molekuly T3. Endokrinologové ji nazývají „kompetitivním inhibitorem“ funkce štítné žlázy na buněčné úrovni.

Začíná vám to docházet? T3 aktivuje a rT3 inhibuje. To je homeostáza štítné žlázy na buněčné úrovni. Zeptejte se svého doktora, jestli o tom ví.

Tady je kousek skládačky, který řeší velkou záhadu, PROČ JE MOJE TYROIDIE „NORMÁLNÍ“, KDYŽ SE CÍTÍM TAK ŠPATNĚ:

Na hrozby prostředí (stres, hladovění, infekce, záněty a/nebo jedy) reaguje tělo jednoduchou adaptivní reakcí: SNÍŽÍ REGULACI 5′ DE-IODINÁZY.

Tato enzymová regulace (která může proběhnout poměrně rychle) snižuje přeměnu T4 na T3. Navíc štítná žláza stále pumpuje T4, který musí „někam jít“. Musí jít jinou enzymatickou cestou: více T4 se přemění na rT3.

To pak vychýlí homeostatickou rovnováhu poměru T3/rT3 ve prospěch rT3. Výsledné metabolické zpomalení krátkodobě ŠETŘÍ ENERGII. Tomu se říká „epigenetická reakce“, která má krátkodobou hodnotu pro přežití, jež nám dává čas vymyslet adaptivní odpověď na hrozbu.

Naneštěstí, POKUD se hrozba prostředí nevyřeší, může metabolické zpomalení probíhat dlouhodobě. Výsledkem je FUNKČNÍ STAV HYPOTYROIDISMU – i když je test TSH v normě!!!

V moderní době jsou tyto epigenetické dysregulace až příliš často CHRONICKÉ. Chronické virové infekce, otravy těžkými kovy, stresory způsobené životními situacemi, autoimunitní záněty nebo chronické diety mohou přispívat k chronické dysregulaci tyreoidálně-metabolického systému, což vede k vysokým hladinám reverzního T3 a nižším hladinám T3.

Pokud máte příznaky uvedené na začátku tohoto článku a vaše TSH je normální, požádejte svého lékaře o stanovení hladiny reverzního T3 a volného T3. Pokud je rT3 vysoká nebo vysoká normální a fT3 nízká nebo nízká normální… máte funkční hypotyreózu na buněčné úrovni.

Jaký je tedy lék? Samozřejmě náprava základních dysregulačních faktorů! To se snadněji řekne, než udělá. Mezitím existují bezpečné způsoby, jak obnovit rovnováhu poměru fT3/rT3 pomocí nízkých dávek hormonální preskripce. Pokud máte zájem dozvědět se o tom více, zavolejte nám.

Snad jste si nyní uvědomil, že nejste hypochondr. A váš lékař není špatný lékař – pravděpodobně nebyl vystaven těmto novým informacím. Ať se podívá na stránky www.nahypothyroidism.org, kde jsou vyčerpávající vysvětlení a stovky vědeckých odkazů.

Mohla byste se také podívat na mé video o této problematice, The Thyroid Link to the Potbelly Syndrome, na Riordanclinic.org/education/lectures, které se tímto modelem zabývá do větší hloubky a aplikuje ho na běžný důsledek (potbelly) dysregulace poměru fT3/rT3.

Existuje ještě jeden související scénář, který zde nemůžeme popsat (výjimka, o které jsem se zmínil dříve): autoimunitní tyreoiditida.