Cíle studie: Projít lékařské a právní kazuistiky a zjistit, kolik z nich zřejmě potvrzuje přesvědčení, že násilí vůči jiným osobám, ke kterému dochází během Poruch vzrušení ze spánku – náměsíčnosti, zmateného vzrušení a spánkových děsů – je vyvoláno přímým fyzickým kontaktem nebo blízkostí dané osoby a nedochází k němu náhodně nebo spontánně.

Návrh: Historický přehled kazuistik v lékařské a právnické literatuře.

Měření a výsledky: Bylo přezkoumáno celkem 32 případů vybraných z lékařské a právní literatury. Každý případ obsahoval záznam o násilí spojeném s Poruchami vzrušení; u každého byly k dispozici podrobnosti o násilném chování. Násilné chování spojené s provokací a/nebo blízkostí bylo zjištěno u 100 % pacientů s poruchou vzrušení ve zmatku a u 81 % pacientů se spánkovým terorem. Násilné chování spojené s provokací nebo těsnou blízkostí se vyskytovalo u 40-90 % případů náměsíčnosti v závislosti na tom, zda byl zohledněn právní rozsudek a další faktory. Často byla provokace zcela nepatrná a reakce značně přehnaná. Konkrétní způsob, jakým bylo násilí vyvoláno, se lišil u náměsíčnosti, zmatených probuzení a spánkových děsů.

Závěry: Ve zkoumaných případech se ukázalo, že násilné chování namířené proti jiným osobám spojené s poruchami vzrušení nejčastěji následovalo po přímé provokaci ze strany jiné osoby nebo v její těsné blízkosti. Náměsíčníci nejčastěji nevyhledávali oběti, ale spíše oběti vyhledávaly náměsíčníka nebo se s ním setkávaly. Tyto závěry jsou zmírněny několika omezeními: výběr případů nebyl náhodný a nemusí představovat přesný vzorek násilného chování spojeného s poruchami vzrušení. Rovněž konečné verdikty porot v uváděných soudních případech by neměly být zaměňovány s vědeckým důkazem přítomnosti či nepřítomnosti náměsíčnosti. Patofyziologie Poruch vzrušení s násilným chováním i bez něj by mohla souviset s normálně probíhající deaktivací čelních laloků během spánku s pomalými vlnami (SWS), které jsou napojeny prostřednictvím atypicky aktivních talamokortikálních drah na limbické oblasti. Není známo, zda se násilný náměsíčník, pacient se zmateným vzrušením nebo pacient se spánkovým terorem liší od ostatních pacientů s těmito poruchami. Závěry této série případů čekají na potvrzení výsledky budoucích studií založených na spánkových laboratořích.