Poranění krční míchy
Krční páteř
Krční páteř se nachází na samém vrcholu páteře. Sedm úrovní obratlů v této oblasti, které jsou shora dolů klasifikovány jako C1-C7, tvoří lidský krk. Existuje další poranění na krční úrovni známé jako poranění C8, které se týká poškození míšního kořene, který vychází z páteře mezi obratli C7 a T1.
Mícha probíhající krční oblastí páteře je označena úrovní obratle, ve kterém je obsažena. Poranění krční míchy je nejzávažnější ze všech poranění míchy a může postihnout jednu nebo obě strany těla.
Čím výše v páteři k poranění dojde, tím závažnější je možný následek. Některá poranění krční míchy jsou natolik závažná, že mohou mít za následek smrt. Poranění C1 a C2 jsou velmi vzácná a většina poranění krční páteře se vyskytuje v blízkosti úrovní C4 / C5. Ačkoli žádná dvě poranění míchy nejsou stejná, včasná léčba je rozhodující pro dlouhodobou prognózu jakéhokoli poranění krční páteře.
C1, C2
Obratel C1, známý také jako Atlas, spolu s obratlem C2, známým také jako Axis, jsou první dva segmenty v krční páteři. Tyto úrovně jsou obzvláště důležité, protože podpírají hlavu. Obratel Atlas se otáčí na obratli Axis, což umožňuje otáčení hlavy.
Poranění míchy v úrovni obratlů C1 & C2 je považováno za nejzávažnější ze všech poranění míchy, protože může vést k úplnému ochrnutí, ale nejčastěji je smrtelné. Podle závažnosti lze poranění klasifikovat jako úplné nebo neúplné.
Zjistěte více
C3, C4, C5
Obratle C3, C4 a C5 tvoří střed krční páteře v blízkosti báze krku. Poranění nervů a tkáně týkající se krční oblasti jsou nejzávažnější ze všech poranění míchy, protože čím výše v páteři k poranění dojde, tím větší je poškození centrálního nervového systému. V závislosti na tom, jak závažné je poškození míchy, může být zranění zaznamenáno jako úplné nebo neúplné.
Dozvědět se více
C6, C7, C8
Obratle C6 a C7 jsou nejnižší úrovně krční páteře, v blízkosti báze krku. Poranění míchy odpovídající těmto oblastem páteře mají potenciál zasáhnout vše pod horní částí hrudního koše, což má za následek kvadruplegii.
Ačkoli mají často lepší výsledky než poranění vyšších krčních obratlů, stále jsou považována za neuvěřitelně závažná, protože čím výše v páteři k poranění dojde, tím větší je poškození centrálního nervového systému. Stejně jako v případě jakéhokoli jiného poranění míchy je poškození v závislosti na závažnosti charakterizováno jako úplné nebo neúplné.
Zjistěte více
Úrovně poranění krční míchy
Vysoké krční nervy (C1-C4)
Obratle C1 a C2 tvoří horní část páteře (krku) na spodině lebky. Tyto kosti se nazývají atlas, respektive osa a podporují otočný pohyb krku. Poranění míchy na úrovni C1 & C2 jsou vzácná, velmi závažná a nejčastěji smrtelná. Po atlasu a ose následují C3 a C4, které tvoří vysoké krční obratle. Pokud není smrtelné, úplné poškození míchy nebo nervů odpovídajících některé z úrovní vysokých krčních obratlů má nejčastěji za následek úplné ochrnutí nebo kvadruplegii. Přeživší nemusí být schopen samostatně dýchat a pravděpodobně bude po zbytek života vyžadovat 24hodinovou péči.
Nervové úseky v oblasti nízkých krčních obratlů (C5-C8)
Pacient s poraněním krční míchy na úrovni C5 nebo nižší má větší šanci, že si zachová některé motorické a senzorické funkce než pacient, který utrpí poranění na úrovních C1-C4. Ačkoli poškození míchy v kterékoli části krku může mít za následek úplné ochrnutí všech čtyř končetin, lidé, kteří přežili poranění na úrovni C5-C8, mohou být schopni samostatně dýchat a normálně mluvit.
Zjistěte více o poranění míchy, pokud si stáhnete naši bezplatnou elektronickou knihu Zjednodušený průvodce poraněním míchy.
Běžné příznaky poranění krční páteře
Pacienti s poraněním krční páteře budou pravděpodobně v určité míře pociťovat:
- Neschopnost samostatně dýchat bez pomoci (C1-C4)
- Zhoršená schopnost nebo neschopnost mluvit (C1-C4)
- Nemoc, brnění nebo ztráta citu pod úrovní poranění
- Paralýza nohou, trupu, a rukou
- Neschopnost ovládat funkci močového měchýře a střev
- Neschopnost se upravit nebo obléknout
Léčba &Zotavení
Nešťastnou pravdou u poranění míchy je, že poškození míchy na žádné úrovni nelze zvrátit. Vzhledem k tomu, že poranění krční míchy je ze všech poranění míchy nejzávažnější, čeká pacienty dlouhá cesta k rehabilitaci.
Včasná léčba může zahrnovat:
- Stabilizaci a zajištění krku, aby se zabránilo dalšímu poškození.
- Regulaci dýchání a dechových funkcí.
- Prevence komplikací včetně krevních sraženin a zadržování stolice nebo moči.
Dlouhodobá léčba a rehabilitace může zahrnovat:
- Chirurgický zákrok ke snížení tlaku na míchu.
- Injekce steroidů a režimová opatření proti bolesti ke snížení případného nepohodlí a zánětu způsobeného poraněním.
- Fyzikální terapie na pomoc při obnovení funkce postižených částí těla a k udržení funkce v oblastech, které nebyly poraněním postiženy.
- Injekce kmenových buněk jsou novým nástrojem na pomoc při obnově míchy. Použití kmenových buněk se zatím příliš nerozšířilo, nicméně byly zaznamenány slibné klinické údaje.
Mentální zdraví
Pacient s poraněním krční míchy bude potřebovat velkou pomoc při vyrovnávání se s poraněním a s tím, co to znamená pro jeho budoucnost. Duševní zdraví je pro pacienta s poraněním krční míchy nesmírně důležité, protože duševní zdraví přímo souvisí s tělesným zdravím. Tito pacienti budou mít spolu s fyzickými změnami i řadu emočních změn, proto je udržování duševního zdraví nezbytné. Vyhledání terapeuta, který se zabývá ochrnutými pacienty, může být důležitou součástí zotavení.