Popis kostní léze je pro radiologa základní dovedností, která slouží k vytvoření přesné diferenciální diagnózy u nádorových a příležitostně i nenádorových jednotek. Kromě demografických údajů pacienta jsou radiografické rysy kostní léze často hlavním určujícím faktorem pro stanovení nehistologické diagnózy. To platí i mezi obrovským množstvím dalších informací, které poskytují jiné modality, jako je například magnetická rezonance.

Mezi hlavní znaky, které by měly být posouzeny při zjištění potenciálně neoplastické kostní léze, patří:

• umístění v těle (tj. která kost)
• umístění v kosti
• zóna přechodu
• matrix
• morfologie
• periostální reakce
• velikost
• kortikální postižení

Umístění v těle

Většina kostních lézí má typickou distribuci v těle a uvědomění si této skutečnosti je užitečné při zužování diagnózy nebo diferenciálu.

Umístění v kosti

Kostní léze mají obvykle charakteristické umístění v rámci postižené kosti. Popis by měl zahrnovat vyjádření, jaká je její poloha mediální vůči laterální (dřeňová, endostální, kortikální nebo periostální, nebo jednodušeji koncentrická vs. excentrická) a také proximální vůči distální (diafyzární, metafyzární nebo epifyzární).

Zóna přechodu

Pravděpodobně nejdůležitější určující faktor agresivní vs. neagresivní léze.

Geografická

Také označovaná jako dobře ohraničená, dobře ohraničená nebo úzká zóna přechodu. Tyto léze jsou obvykle benigní a indolentní.

Ne-geografické

Také označované jako špatně ohraničené, špatně ohraničené nebo široké zóny přechodu. Tyto léze jsou obvykle agresivní a s větší pravděpodobností maligní. Tomuto popisu odpovídá morfologie permeativních a moth-eaten lézí.

Matrix

V závislosti na progenitorové tkáni může mít léze různé vzory mineralizace, které poukazují na její histologický původ, a její vhodná charakteristika může být velmi užitečná při zužování diferenciální diagnózy. Mezi charakteristické vzory mineralizace matrix patří:

• fibrózní – broušené sklo, např. fibrózní dysplazie
• osteoblastický – kumulární mrak, např. osteosarkom
• chondroidní – popcorn nebo oblouky a prstence, např. chondrosarkom

Morfologie

Morfologie zahrnuje deskriptory stupně kostní expanze, zda je kruhová nebo vejčitá, prostupná, motýlovitá atd.

Periostální reakce

Popis periostální reakce, je-li přítomna, může také zúžit nebo zaměřit diferenciální diagnózu. Například solidní periostální reakce obvykle indikuje benigní lézi. Codmanovy trojúhelníky ukazují na rychlejší tempo růstu než vrstevnatá periostální reakce apod.

Velikost

To je důležité nejen pro posouzení intervalových změn, ale také pro odlišení lézí podobné histologie, které se rozlišují na základě radiografické velikosti, například osteoidní osteom vs osteoblastom a fibrózní kortikální defekt vs neosifikující fibrom.

Kortikální postižení

Rozsah a vzor kortikálního postižení jsou důležité při určování rizika patologické zlomeniny a agresivity léze (v tomto pořadí) a mohou být užitečné při pouhém zjišťování přítomnosti léze, která může vykazovat výrazné endostální vroubkování a máloco jiného.

• Popis kostní léze (mnemotechnika)

.