V moderní medicíně existuje spousta věcí, za které jsou mnozí z nás opravdu vděční, a na prvním místě tohoto seznamu je nebeské kouzlo epidurálu. Protože jsem zažila porod s ním i bez něj, řeknu vám, že bych raději prošla rozbitým sklem v kaluži slané vody, než abych porodila další dítě bez epidurálu. Jak ale proces tlumení bolesti probíhá, pokud se nerozhodnete ho dostat hned? Kdy už je na epidurál pozdě?

Když jsem před deseti lety rodila své první dítě, podle tehdejších populárních výzkumů bylo až dvanáctkrát pravděpodobnější, že pokud dostanu epidurál, skončím císařským řezem, než kdybych zůstala bez léků. V zoufalé snaze vyhnout se tomuto osudu jsem se rozhodla rodit bez něj. Po porodu syna jsem si řekla, že raději spolknu pytlík šipek pokapaný horkou omáčkou, než abych to udělala znovu. O několik let později už porodníci svým pacientkám toto zvýšené riziko nedoporučovali a ženy na celém světě si spokojeně povzdechly. American College of Obstetricians and Gynecologists oznámila, že většina žen dostane během porodu nějakou formu úlevy od bolesti, přičemž nejčastější je kombinovaný spinálně-epidurální blok (CSE). Ta může být podle časopisu Pregnancy, Childbirth, and the Newborn (Těhotenství, porod a novorozenec) podána i ve velmi pozdních fázích porodu, a to podle uvážení anesteziologa až do okamžiku, kdy dítě vychází ven.

Často, pokud se zdá, že se porod blíží do hodiny, se váš anesteziolog může rozhodnout, že vám místo epidurálu podá intratekální injekci léků.

Když jsem začala rodit s dcerou, kontrakce byly zvláštní a ze začátku nebyly bolestivé. Bylo období, kdy jsem se obávala, že moje brzké divné kontrakce budou nějak znamenat, že nebudu správně postupovat, a že bych měla s epidurálem počkat. Pak jsem si ale vzpomněla na celé to „raději budu každý den po zbytek života skákat hned ráno bosá na hromadu kostek LEGO“, než abych rodila bez medikace, a epidurál jsem si vyžádala. Byla jsem otevřená jen na 3 centimetry a nebyla jsem příliš hrdá na to, abych si přiznala, že bych raději necítila žádný porod než něco podobného tomu peklu, které se mi stalo s dělohou minule.

Myslím, že jsem anesteziologa požádala o ruku v době, kdy jsem sledovala, jak se o chvíli později kontrakce zvyšují, protože jsem nic necítila. Na rozdíl od prvního, kdy jsem se rozhodla jít zcela bez medikace a než jsem si uvědomila, že ho chci, už jsem korunovala. Ale že bych měla u tohoto druhého porodu nějaký hraniční čas? Kontaktovala jsem anesteziologa doktora Leifa Dahleena, abych to zjistila. Ten pro Romper uvedl: „Porodní epidurál opravdu chvíli trvá, než se nastaví a poskytne optimální úlevu od bolesti. Pokud je vaše děložní hrdlo plně rozšířené a vy se cítíte připravená začít tlačit, promeškala jste toto okno pro epidurál.“

Však nemusí být vše ztraceno. „Pokud jste blízko tohoto bodu a anesteziolog je okamžitě k dispozici, může být ještě čas, pokud můžete zůstat relativně v klidu několik minut mezi kontrakcemi,“ dodává.“

Dahleen říká, že existují možnosti, které lékaři mají. „Často, pokud se zdá, že se porod blíží do hodiny, se váš anesteziolog může rozhodnout, že vám místo epidurálu podá intratekální injekci léků. Intratekální injekce je v podstatě spinální anestetikum v nízké dávce, které vás zbaví velké části bolesti při závěrečných kontrakcích, aniž by vás zcela znecitlivělo.“ Jako někdo, kdo nakonec jednu z nich dostal poté, co se ukázalo, že můj syn je složený porod, vám řeknu, že je to mnohem lepší než nic.

Jestliže však začnete rodit jako já a plánujete nemedikovaný porod, existuje okno, kdy je bezpečné dostat epidurál, takže se ujistěte, že jste se svým rozhodnutím spokojená, a naplánujte si, že se během procesu budete často ptát, jak se cítíte. Pokud epidurál nechcete, je to zcela na vás a naprosto v pořádku, jen vězte, že když budete tlačit, nebudete moci přestat, abyste dostala medikamentózní úlevu.

Experti:

Dr. Leif Dahleen, anesteziolog

.