S přibývajícím věkem se péče o zrak seniorů stává důležitým zdravotním problémem pro ně i jejich rodiny. (Další informace) Pojištění zraku umožňuje seniorům určitou finanční ochranu, pokud jde o oční vyšetření a brýle, a umožňuje více možností při výběru plánů než jiné formy zdravotního pojištění. (Další informace)

Různé pojišťovny nabízejí plány pojištění zraku pro seniory s velmi nízkou spoluúčastí. (Další informace) Elektivní zákroky, jako je LASIK, plán péče o zrak pravděpodobně nehradí, ale běžná péče o zrak je obvykle hrazena. Léčba šedého zákalu a zeleného zákalu je často hrazena v rámci standardních plánů zdravotního pojištění. (Další informace)

Péče o zrak pro seniory

Stárnutí přináší mnoho zdravotních změn, včetně změn zraku. Je dobré se přihlásit na pravidelné oční prohlídky, abyste se ujistili, že s vaším zrakem nevznikají žádné problémy a že máte vhodné brýle nebo kontaktní čočky, protože se vaše oči mění.

V důsledku stárnutí může vzniknout řada očních problémů, například:

• Katarakta
• Diabetická retinopatie
• Glaukom

Vyšetření těchto stavů obvykle hradí systém Medicare a je vhodné nechat se na ně vyšetřit co nejdříve. Je to proto, že u některých skupin obyvatelstva je riziko vzniku některých z těchto stavů vyšší.

U osob, které mají glaukom v rodinné anamnéze, které trpí cukrovkou, které jsou Afroameričané starší 50 let nebo Hispánci starší 65 let, je pravděpodobnost vzniku těchto problémů se zrakem vyšší než u příslušníků běžné populace. Z tohoto důvodu bude systém Medicare hradit náklady na jejich vyšetření. Pacienti budou i nadále povinni zaplatit 20 % částky schválené společností Medicare a bude se na ně vztahovat spoluúčast v rámci části B. Pokud bude vyšetření zraku provedeno v nemocnici (v ambulantním zařízení), budou muset pacienti zaplatit spoluúčast.

Původní systém Medicare běžné oční vyšetření nehradí. Senioři, kteří jsou stále v systému Original Medicare, si budou muset péči o zrak hradit z vlastní kapsy nebo budou muset mít program Medicare Advantage či jinou formu dodatečného pojištění.

Plány Medicare Advantage

Pravidelné oční testy jsou velmi důležité pro udržení zraku a odhalení problémů dříve, než se ztráta zraku stane citelným problémem. Část A (nemocenské pojištění) a část B (zdravotní pojištění) původního programu Medicare obvykle standardní vyšetření zraku nehradí.

Na druhou stranu může být pokrytí zraku nabízeno prostřednictvím programu Medicare Advantage. Tyto plány (známé také jako Medicare Part C) jsou prodávány prostřednictvím soukromých pojišťoven. Podle standardů Medicare musí plány části C nabízet stejnou míru pokrytí jako původní Medicare, ale obvykle zahrnují i další výhody, jako je pokrytí sluchu, zraku a zubů.

Pacienti, kteří by raději zůstali ve svém původním plánu Medicare, by se měli připojit k individuálnímu plánu pojištění zraku, aby bylo zajištěno, že budou zohledněny všechny jejich zrakové potřeby.

Co je pojištění zraku?

Pojištění zraku je forma ochrany zdraví, která pomáhá lidem hradit péči související s jejich zrakem. Pokrývá výdaje, jako jsou oční vyšetření, kontaktní čočky a brýle. Dražší plány zahrnují širší škálu ošetření, jako jsou antireflexní vrstvy na čočkách a korekční operace. Různé pojistné smlouvy nabízejí různé výhody za různé náklady.

Většina plánů zdravotního a zubního pojištění zahrnuje spoluúčast, kterou musí pacient splnit, aby mohl využít své výhody. Naproti tomu plány pojištění zraku je neobsahují.

Namísto spoluúčasti mají plány pojištění zraku spoluúčast (malou platbu poskytovateli zrakových služeb při každém poskytnutí služby), kterou je třeba uhradit z vlastní kapsy. Jakmile je spoluúčast uhrazena, poskytovatel pojištění uhradí zbytek účtu.

Pokud si například zvolíte plán péče o zrak, který má spoluúčast 30 USD, budete muset za roční vyšetření zaplatit pouze 30 USD, i když skutečné náklady na vyšetření jsou mnohem vyšší. Každý pojistný plán má svou vlastní spoluúčast za oční vyšetření, brýle, kontaktní čočky a další služby, které hradí. Čím více jste ochotni za svůj plán zaplatit, tím více služeb budete mít k dispozici.

Pojistné plány &Slevové plány

Všeobecně řečeno, existují dva hlavní typy plánů pojištění zraku: plány výhod a slevové plány. Navzdory svým rozdílům obecně pokrývají stejné druhy vyšetření a položek souvisejících se zrakem, ale způsob výpočtu měsíčního pojistného se bude velmi lišit.

Různé typy očních specialistů nabízejí různé druhy péče o zrak a v závislosti na individuálních potřebách pacienta může potřebovat pouze jeden druh očního lékaře nebo kombinaci lékařů.

Například oftalmolog se specializuje na péči o oči a zrak. Optometrista provádí vyšetření zraku a některá vyšetření, ale není lékařem. Na druhou stranu oftalmolog bude vždy lékařem s licencí. Existují také optici, specialisté, kteří pomáhají pacientům najít oční brýle nebo kontaktní čočky. Ani oni nejsou lékaři.

Je velmi důležité, abyste si nejprve u svého poskytovatele potvrdili, zda akceptuje systém Medicare, abyste věděli, jaké budou vaše náklady u různých specialistů, kteří se podílejí na péči o váš zrak.

Omezení systému Medicare &Výjimky

Původní systém Medicare nehradí většinu forem běžné a preventivní péče o zrak, ale lékařsky nezbytná operace šedého zákalu je hrazena. Medicare hradí také předoperační vyšetření a operační anestezii.

Měli byste si uvědomit, že program hradí pouze výdaje, které přímo souvisejí s léčbou šedého zákalu. Jakékoli jiné zákroky, které jsou prováděny současně s operací šedého zákalu, i když jsou prospěšné pro váš zrak a celkový zdravotní stav, nespadají do úhrady programu Medicare a budou účtovány zvlášť.

Existují však výjimky. Veškeré komponenty, které jsou považovány za nezbytné v důsledku operace, jako jsou oční protézy a nitrooční čočky, jsou obvykle hrazeny společností Medicare. Pokud je vaším příjemcem osoba, která podstoupí operaci, ale nikoliv implantace nitroočních čoček, pak je možné, že Medicare může potenciálně hradit bifokální čočky od dodavatele schváleného Medicare.

Pojištění zraku pro seniory

Pojištění zraku pro seniory funguje podobně jako zdravotní pojištění. Takový plán samozřejmě pokrývá pouze péči o zrak seniora.

Varianty pojištění se budou lišit, ale téměř všechny budou zahrnovat základní nabídku, jako jsou oční prohlídky. Rozsáhlejší a dražší varianty budou poskytovat krytí některých chirurgických zákroků a pokročilých léčebných plánů pro stavy související se zrakem v důsledku věku.

Většina lidí bude mít z pojištění zraku značný prospěch, protože jejich tělo (a zrak) se vlivem stárnutí mění. Stejně jako u všech forem pojištění souvisejících se zdravím existuje mnoho různých možností – některé z nich jsou poměrně složité – kterým budou muset senioři plně porozumět, než se pod něco podepíší.

Co mohou senioři získat v rámci pojištění zraku? V závislosti na plánu, který chtějí, mohou získat tolik nebo tolik krytí, kolik chtějí. Jak již bylo zmíněno, existují dva typy plánů péče o zrak pro seniory.

• Balíček výhod pro zrak: V tomto případě senioři pravděpodobně získají krytí v hodnotě pevně stanovené částky v dolarech. Tyto peníze mohou být použity na oční vyšetření, brýle a další související péči. V závislosti na zakoupené pojistce si pacient vybere výši dávky, která je k dispozici.
• Zvýhodněný plán péče o zrak pro seniory: Není stanovena žádná konkrétní částka, kterou lze použít. Místo toho pacient zaplatí do programu a získá slevu, která se vztahuje na typ péče o zrak, kterou potřebuje. Osoba může například získat 25procentní slevu na zrakové služby uvedené v plánu bez ohledu na skutečnou vynaloženou částku.

Výhody balíčků výhod

Kolik to všechno stojí? Většina plánů pojištění zraku, které jsou k dispozici seniorům, jsou balíčky výhod, takže to, kolik se skutečně platí, závisí na různých faktorech. Primárním z těchto faktorů je to, jak velké krytí chce senior pro svou péči o zrak.

Typicky platí pacient pojistné každý měsíc nebo jednou ročně, aby byla pojistka aktivní. V některých případech může pacient při každé službě zaplatit spoluúčast. Pokud se tak stane, bude muset senior pravděpodobně stále platit určitou částku nákladů spojených s péčí o zrak, ale podle návrhu to bude malá částka.

Na druhou stranu balíčky výhod stojí více než nákup zvýhodněného plánu vidění, ale dávají seniorům možnost výběru krytí, takže se mohou rozhodnout, za co chtějí platit. Krytí nabízené v balíčku výhod je obvykle poměrně rozsáhlé. V závislosti na samotném balíčku může pacient získat dobré krytí na mnoho let. Protože jsou balíčky výhod takto nastaveny, bývají lepší volbou pro seniory, kteří potřebují pravidelnější nebo dokonce invazivní léčbu svých problémů se zrakem.

Kde si můžete sjednat pojištění zraku?

Pro seniory, kteří si chtějí sjednat pojištění zraku, existuje mnoho poskytovatelů nabízejících služby krytí. Než investujete své peníze a důvěru do některého poskytovatele, měli byste si udělat čas a nechat si pomoci s porovnáním mnoha pojistek.

Zde jsou uvedeny některé z možností:

• AARP: Pacienti, kteří chtějí využít slevový program, mohou vyzkoušet slevy AARP Vision Discounts, které poskytuje společnost EyeMed. Členové AARP získají úspory na služby, které potřebují. Mohou si také zakoupit balíček výhod pro vidění prostřednictvím společnosti EyeMed.
• Humana: Prostřednictvím komplexního balíčku výhod pro vidění si společnost Humana účtuje paušální částku za pojištění zraku. Senioři budou mít na výběr z několika různých variant plánů pro své specifické potřeby v oblasti péče o zrak. Pojištění zraku začíná na pouhých 14 dolarech měsíčně, což ze společnosti Humana činí dostupnou možnost, jak pokrýt to, co nenabízí systém Original Medicare.
• Medical Mutual: Tato společnost nabízí vlastní plán výhod pro seniory, zejména pro pacienty, kteří hledají jednoduchý paušální poplatek pro své potřeby.
• Individuální plány pojištění zraku společnosti VSP: VSP funguje nejlépe jako nízkonákladová služba (pouhých 13 USD měsíčně), která poskytuje úhradu za vyšetření zraku, oční brýle a kontaktní čočky. Díky své cenové dostupnosti je společnost VSP největším poskytovatelem pojištění zraku v Americe. Nejméně 25 % lidí, kteří mají pojištění zraku, využije službu VSP.

  VSP má největší síť lékařů v zemi, a to ve všech 50 státech. Plány VSP nemají žádné odpočitatelné položky a spoluúčast je pro seniory velmi dostupná. Protože jsou však náklady nízké, je podobně nízký i rozsah možností krytí.

Doplňkové pojištění Medicare

Příplatek Medicare část B navíc do jisté míry pokryje každoroční vyšetření zraku, které hledá známky glaukomu a makulární degenerace. Jak již bylo řečeno, Medicare Part B nehradí oční refrakční vyšetření, které slouží k výpočtu předpisu brýlí a kontaktních čoček.

Medicare Part B rovněž nehradí žádnou formu předepsaných brýlí. Tyto položky si budete muset zakoupit samostatně.

Jste-li senior, můžete si najít vhodný pojistný plán tak, že začnete s doplňkovým pojištěním Medicare (neboli Medigap). Pokud si již pojištění prostřednictvím Medigapu kupujete, můžete se obrátit na jednotlivé poskytovatele a zjistit, zda nabízejí možnosti spoření nebo slevy. Většina poskytovatelů bude mít pro pacienty samostatné plány pro vidění, které si mohou prohlédnout a vybrat. Tyto plány však nejsou součástí standardního pojištění Medicare, takže nebudou hrazeny z vašeho programu Medicare.

AARP má pro seniory mnoho možností, jak snížit své náklady. AARP například nabízí slevy u externích poskytovatelů, jako je například EyeMed, což může pacientům ušetřit spoustu peněz. Standardní poskytovatelé pojištění zraku budou mít pravděpodobně také plány pro seniory.

Další otázky &Jak se dozvědět více

Někteří senioři se mohou zajímat, zda bude úhrada laserových operací (jako je LASIK) dostupná v rámci jejich pojištění zraku. Některé plány sice nabízejí slevy, ale LASIK a další podobné zákroky jsou považovány za elektivní korekční operace. V rámci většiny standardních pojistných smluv pravděpodobně nebudou hrazeny.

Plány a pojistné smlouvy pojištění zraku mohou být nepřehledné. Nejlepší způsob, jak zjistit, zda jste řádně kryti, je promluvit si se zástupcem zákaznického servisu vaší pojišťovny. Pomůže vám pochopit, zda máte správné krytí pro své oční potřeby.

Jednou z dobrých věcí na pojištění zraku je, že se dá snadno přizpůsobit. Pro jakoukoli úroveň krytí, kterou potřebujete, můžete pojistku upravovat, dokud nebudete platit přesně za to, co chcete mít.

Změny zraku s věkem: co je normální a co ne? (září 2016). University of Utah Health Hospitals and Clinics.

Údaje a statistiky o glaukomu. (červenec 2019). National Eye Institute (Národní oční institut).

Does Medicare Cover Vision? (červenec 2015). AARP.

Oční vyšetření (rutinní). Medicare.

Stojí pojištění zraku za to? Co byste měli vědět. (Září 2019). Investopedia.

Měli byste si koupit pojištění zraku? AARP.

Stojí pojištění zraku za to? (Březen 2017). Policygenius.

10 pojišťoven nabízejících pojištění zraku. (Říjen 2019). The Balance.

Jak získat pojištění zubní a zrakové péče, když máte zdravotní pojištění Medicare. (Únor 2019). Medicare Made Clear.

Zdravotní pojištění a refrakční nebo laserová operace očí. (Březen 2020). WebMD.