Svět dermatologie koní není černobílý. Zde je průvodce, který vám pomůže postavit se mu čelem. (Getty Images)Kožní onemocnění koní se vyskytují po celý rok, i když některá mohou být sezónní. Mohou být způsobeny různými infekčními agens – bakteriemi, viry, plísněmi, parazity nebo dráždivými látkami z prostředí. Nutnost rychlé léčby onemocnění je důležitá nejen pro zmírnění prožívaných potíží, jako je svědění a bolestivost, ale také pro zlepšení celkového zdravotního stavu koně. Nezapomeňte: Kůže je kritický orgán, který je přirozenou bariérou proti nemocem. Zde jsou uvedeny některé běžné kožní choroby a stavy, se kterými se u koní setkáváme.

Dermatofytóza (kroužkovitost)

Kroužkovitost se obvykle projevuje jako krustovitá dermatóza s vypadáváním srsti a kruhovitými lézemi na těle. Christine Rees, DVM, DACVD, ze společnosti Dallas Veterinary Specialists v texaském Dallasu říká, že se obvykle vyskytuje u stresovaných zvířat nebo u zvířat, jejichž imunitní systém je mírně narušen, takže se častěji vyskytuje u starších nebo mladších koní.

Specifika u jednotlivých druhů. Pásový opar je běžný pro většinu zvířat, nezdá se být druhově specifický a je zoonotický, takže se poměrně snadno přenáší mezi jedinci, říká Rees. „Někdy můžete vidět léze, které vypadají téměř jako úl,“ říká Rees. „Vzhledem k tomu, že existují různé druhy plísní rodu ringworm, je nejlepší metodou diagnostiky onemocnění kultivace plísní, která také pomáhá určit potenciální zdroj.“

Reesová říká, že vidí více případů pásového oparu způsobeného Microsporum canis, který se vyskytuje převážně u koček, než Trichophyton equinum, což je druh koňovitých. „Pokud se jedná o typ, který se obvykle vyskytuje u koček, vyhodnoťte všechny kočky ve stáji, abyste zjistili, zda některá z nich nemá kožní léze a nepřenáší je tak na koně,“ říká.

Je užitečné vědět, zda se kůň nakazil půdním typem Microsporum gypsum. „Pokud je u koně postiženého Microsporum gypsum určitá oblast, kde kůň koření nebo se válí, pak chcete tuto oblast – zem nebo podlahu stáje – agresivně ošetřit nějakým zředěným bělidlem a pokusit se ji zlikvidovat,“ říká Rees.

Taktika léčby. K dispozici jsou různé systémové přípravky na léčbu kroužkovitosti, například perorální griseofulvin, terbinafin a flukonazol. „Jediný problém s griseofulvinem je, že jsem pro něj neviděl farmakokinetickou studii,“ říká Rees. Pokud používáte terbinafin, mějte na paměti, že může způsobit zvýšenou aktivitu jaterních enzymů, říká Rees. Příležitostně se používá flukonazol, i když jeho cena se zvýšila natolik, že na dnešním trhu není rozumnou volbou.

Rees dává přednost lokální terapii před systémovými léky. „Podle mého názoru funguje mikonazol o něco lépe než ketokonazol,“ říká, i když ten je rozumnou alternativou navzdory určitým obavám z rezistence, zejména u koní infikovaných Microsporum canis.

Pokud majitelé nechtějí své koně dvakrát až třikrát týdně šamponovat, mohou také použít vápenato-sirný dip. Přestože má poměrně štiplavý zápach připomínající zkažená vejce, je toto ošetření při vyšší koncentraci velmi účinné proti plísním (a bakteriím a parazitům). Alternativní možností léčby je oplachování zředěným bělicím roztokem.

Mějte na paměti, že pásový opar se může obtížně léčit, protože organismus může přetrvávat. „Je třeba ošetřit celé prostředí jako zdroj infekce, což je stejně důležité jako ošetření zvířete,“ říká Rees. Pokud je postiženo více zvířat, ujistěte se, že pečlivě dezinfikujete různé předměty, které tito koně ve stáji sdílejí, abyste se pokusili minimalizovat šíření nemoci.

Vybíráme produkt. Mezi novější šampony patří širokospektrální čisticí šampon BioHex (VetBiotek), který kombinuje patentované složení 2% chlorhexidin diglukonátu, 2% mikonazol nitrátu a MicroSilver BG pro zvýšení antiseptické aktivity. „Stříbro jako takové působí antimykoticky i antibakteriálně,“ říká Rees. „Funguje dobře v obtížnějších případech pásového oparu.“

EquiShield CK spray (Kinetic Vet), který obsahuje 2 % chlorhexidinu a 1 % ketokonazolu, je lokální antiseptický roztok určený pro koně, psy a kočky. Na koně jej lze snadno nastříkat hadicí.

Infekce zlatým stafylokokem

Infekce zlatým stafylokokem se u koní může projevovat jako teplá, bolestivá kůže s ložiskovými krustami, které jsou nejčastěji zaznamenány v oblasti pasternu, ačkoli podobné léze se mohou vyskytovat i jinde na kůži.

Koně ohrožuje methicilin-rezistentní S. aureus (MRSA). „Zdá se, že někteří koně, u kterých se infekce opakují, mají MRSA, zejména ti, kteří byli opakovaně léčeni různými antibiotiky,“ říká Rees.

Přestože se MRSA u koní vyskytuje stále častěji (obrázek 1), není tak častý jako u psů a koček. Způsob, jak zajistit diagnózu, je provedení kultivace. „Pokud máte nehojící se ránu nebo ránu, která nevypadá úplně dobře – nebo ránu, která se nikdy nemůže úplně zahojit – pak musíte provést bakteriální kultivaci, abyste se ujistili, že se nejedná o MRSA,“ říká Rees.

Obrázek 1. Rezistentní stafylokoková infekce na boku krku koně. (Všechny obrázky pocházejí od Dr. Christine Reesové, Dallas Veterinary Specialists) „Obvykle, když máte rezistentní stafylokokovou infekci, musíte obvykle použít antibiotikum na základě výsledků kultivace,“ říká Reesová. „Někdy je nejúčinnější léčit o týden déle, než se léčí normálně, jen abyste se ujistili, že je zcela zlikvidován. V ideální situaci by bylo efektivní ji znovu vykultivovat, zejména proto, že je potenciálně zoonotická, jen abyste se ujistili, že je úplně pryč, než léčbu ukončíte – jinak by se potenciálně mohla znovu vrátit.“

Reesovo řešení pro majitele, pro které jsou náklady na léčbu neúnosné? „Mohou koně koupat s 2% až 3% chlorhexidinem nebo s benzoylperoxidovým šamponem a používat ho agresivněji každý druhý den, než zkusí k léčbě infekce použít dražší injekční nebo perorální antiobiotikum.“

Důležité jsou také obavy o životní prostředí. „Vzhledem k tomu, že MRSA je zoonóza, koně se mohou nakazit od lidí, kteří s nimi manipulují, zejména těch, kteří pracují v oblasti lidského zdraví, a přenášejí bakterie do stáje nosními cestami,“ říká Rees. Lidé pracující s postiženým koněm by měli nosit silné latexové rukavice, protože by se mohli nakazit prostřednictvím škrábanců na rukou nebo jiných kožních ran.“

Vybíráme produkt: Hydrogel Vetericyn Plus VF (Innovacyn) je navržen tak, aby přilnul k místu aplikace a umožnil tomuto pokročilému hypochlorovému přípravku proniknout do lůžka rány. Hydrogel nezpůsobuje podráždění kůže a je bezpečný pro použití v citlivých oblastech.

Zředěný bělicí šampon Command (VetriMax), jehož složení obsahuje chlornan sodný a kyselinu salicylovou, je účinnou monoterapií pro léčbu povrchové psí pyodermie spojené s MRSA. „Přípravek Command jsem u koní tolik nepoužívala, takže nevím, jak dobře funguje. U malých zvířat byl v některých případech účinný, ale ne vždy,“ říká Rees. „Dávám přednost přípravku Biohex před přípravkem Command.“

Přecitlivělost na kousnutí hmyzem

Přecitlivělost na kousnutí hmyzem, způsobené mouchami a jiným hmyzem, je hlavní příčinou alergie u koní (obrázek 2). Některé druhy much (černé mouchy, jelení mouchy, koňské mouchy) vyvolávají tento stav, ale vedou se diskuse o tom, zda se jedná o skutečnou přecitlivělost nebo alergii, nebo jen o podráždění, protože několik druhů much způsobuje bolestivá kousnutí.

Obrázek 2. Hmyzí alergie se sekundární alopecií a mírnou bakteriální kožní infekcí. ačkoli přecitlivělost vyvolává několik druhů hmyzu, nejvíce studovaný je hmyz z rodu Culicoides. Bylo prokázáno, že určité bílkoviny ze slin tohoto hmyzu vyvolají u koní alergickou reakci. Někteří z nich se živí ventrálně, zatímco jiní se živí podél hřbetu.

„Pokud jsou koně alergičtí výhradně na druh Culicoides, imunoterapie nebo alergologické injekce zřejmě nefungují tak dobře, protože alergen nepochází pouze ze slin hmyzu, ale z celého hmyzího substrátu v něm, což je méně účinné,“ říká Rees. „Obvykle pomáhají steroidy nebo antihistaminika. Někteří používají methylsulfonylmethan, protizánětlivý lék, nebo omega-3 mastné kyseliny.“

„Léčba spočívá především ve snaze odpuzovat mouchy pyrethrinem nebo podobnými léky, i když existují studie o různé úspěšnosti těchto léků,“ pokračuje Rees. „V ideálním případě bychom pravděpodobně potřebovali do studií zahrnout více koní a určit druh mouchy. Zdá se, že koně, kteří mají přecitlivělost na Culicoides, mají podobnou citlivost i na jiné alergeny, jako jsou pyly, prach a plísně.“

Dalším klíčem je snížit výskyt hmyzu v prostředí koní. Majitelé koní mohou do chovných rybníků umístit ryby, aby omezili výskyt komárů, do stájí umístit ventilátory, aby omezili výskyt much (zejména u druhů rodu Culicoides), nebo použít postřiky proti mouchám či obličejové masky proti mouchám.

„Culicoides bývají špatní letci a mají rádi vodní zdroje, takže chcete koně odstranit z volně stojících vodních ploch a pokud možno ho umístit na pastvinu, kterou neprotéká rybník nebo potok,“ vysvětluje Rees.

Některé případy jsou obtížně diagnostikovatelné, vypadají jako typická alergie na hmyz, ale ve skutečnosti se nakonec jedná o atopickou alergii na prostředí, říká Rees.

Alergie na prostředí

„Atopická dermatitida a alergie na prostředí, prach, plísně, pyl a nekvalitní seno jsou poměrně časté alergické reakce koní,“ říká Rees. Kopřivka je běžná a může se objevit kdekoli na těle, ale typicky se vyskytuje na obličeji, krku, hrudníku a horních končetinách.

Dalším aspektem je alergická kontaktní dermatitida, která vzniká, když se dráždivé látky, jako jsou spreje proti mouchám, šampony, linimenty nebo jiné látky, dostanou do přímého kontaktu s kůží přecitlivělých koní. Příznaky mohou zahrnovat mírné zarudnutí, šupinatou a svědivou kůži, silnou ztrátu srsti, zhrubnutí kůže, bolest a příležitostně odlupování kůže.

Koně často dostávají oportunní sekundární infekce se svěděním kůže, zejména koně s alergickými kožními stavy (obrázek 3). „Domníváme se, že u alergického jedince není bariérová funkce kůže úplně stejná jako u normálního jedince,“ říká Rees. „Když u nich dochází k alergickému vzplanutí, mohou být náchylnější k zachycení bakterií nebo plísní, které jsou v prostředí, než by tomu bylo u normálního zvířete.“

Obrázek 3. Plísňová a bakteriální infekce kolem ocasu a v oblasti kyčlí sekundárně při atopické dermatitidě.“ Majitel se může pokusit minimalizovat inhalační (plísňovou, pylovou, prachovou) alergii snížením expozice. Mezi strategie patří zajištění kvalitní a čisté podestýlky, její častá výměna a vlhčení podestýlky, aby se snížila prašnost. Majitelé by si však měli dát pozor na nadměrné zvlhčování, které může podpořit růst plísní a situaci ještě zhoršit.

U zvířete citlivého na inhalační látky musí být seno bez plísní a uzavřený kůň musí mít dostatečný přístup vzduchu. „Užitečné je také jejich časté koupání, aby se snížilo působení pylu na kůži,“ říká Rees. „Někteří jsou bohužel tak alergičtí, že potřebují antihistaminika, injekce proti alergii nebo kortikosteroidy, například dexametazon,“ říká Rees. „U koní je však třeba být opatrný s nadměrným používáním steroidů kvůli obavám z problémů s kopyty a laminitidou.“

Specifika alergenu. Někteří koně jsou alergičtí na vojtěšku, proto Rees navrhuje jako alternativu ke krmným granulím obsahujícím vojtěšku sladké krmivo, Omolene (Purina) nebo válcovaný oves. Říká, že v jednom neobvyklém případě měl majitel koně perličky. Protože její kůň byl silně alergický na peří, bylo nutné držet koně odděleně od slepic. Reesová říká, že mnoho jejích případů reaguje na imunoterapii lépe, pokud se v prostředí koně sníží zátěž alergenem.

„Dělám hodně kožních testů, i když koně se od ostatních druhů poněkud liší tím, že mohou mít jak opožděné, tak okamžité reakce přecitlivělosti,“ říká Reesová. Proto provádí odečty po 15 a 30 minutách a poté odečet opožděné reakce po čtyřech až šesti hodinách. „Myslím, že je to opravdu rozdíl,“ říká.“

Pro malá zvířata i koně jsou skladištní roztoči větší potenciální příčinou, než se dříve myslelo. „Na základě výsledků alergických testů jsem je začala přidávat do svého diagnostického panelu a do své imunoterapie,“ říká Reesová.

Produkt vybírá. Reesová říká, že sublingvální imunoterapie, novější forma léčby, zřejmě pomohla v několika jejích případech alergie. „Problémem sublingvální léčby je, že ji člověk musí provádět denně, takže je to otázka compliance ohledně užívání a zájmu klienta. Většina majitelů koní vakcínu proti alergii akceptuje. Injekce oproti sublingvální léčbě kvůli problémům s compliance dává pro aplikaci u koní větší smysl.“

Platinum Performance vyrábí kožní a alergický doplněk pro koně. Přidání prášku do krmiva se zdá být prospěšné pro snížení svědění a alergie, říká Rees.

Běžná rakovina kůže: spinocelulární karcinom a melanom

Skinocelulární karcinom je zhoubný nádor nejsvrchnější vrstvy kůže. Je typický zarudlou, zdrsnělou nebo vředovitou kůží a souvisí s pobytem na slunci u koní (na rozdíl od melanomu). Často se vyskytuje ve slunných oblastech, jako je Florida, Texas a Arizona, na očních víčkách koní, na nose, v oblasti genitálií, na málo pigmentovaných místech nebo na místech se světlou srstí. Obvykle mu předchází aktinická dermatitida charakterizovaná erozemi nebo vředy. Většina klinických lékařů je s tímto stavem obeznámena a ochotně provede biopsii. Podle Reese je důležité chránit náchylné koně před sluncem – zvláště ohroženi jsou koně se světlou srstí, jako jsou palpmani, a koně s šedou nebo bílou srstí.

Při melanomu je nejlepší formou léčby chirurgické odstranění, říká Rees. Některá plemena, například appaloosy, mají tyto nádory na ocase a bývají nezhoubné. Jiné léze jsou lokálně agresivní. „Někteří veterináři je bioptují, aby zjistili jejich mitotickou rychlost, nebo je odstraňují pouze v případě, že se nacházejí na špatném místě, jako je penis, konečník nebo oblast ovlivňující tělesnou funkci,“ říká Rees. „Trochu se liší od těch, které se vyskytují u lidí, v tom, že u některých koní nejsou tak agresivní rakovinou, zejména u šedých. Někteří vyzkoušeli vakcínu proti melanomu nebo používají Tagamet (cimetidin), aby se je pokusili zmenšit. Někteří tvrdí, že to pomáhá, i když jsem se nesetkala s tím, že by to pomáhalo. Jediný způsob, jak ho správně léčit, je chirurgicky.“

Různá kožní onemocnění

Sledujte také tyto možné příčiny dermatologických problémů:

> Infekce druhu Pseudomonas. „Běžně se setkávám s koňmi, kteří mají vypadávání srsti a svědí,“ říká Rees – v těchto případech se jedná o infekce. „Měl jsem jednoho koně s infekcí druhu Pseudomonas, která se zachytila v neoprenu dečky sedlové podložky (obrázek 4). Vyřešilo se to, až když jsme začali podávat správná antibiotika a agresivněji čistit sedlovou podložku.“

Obrázek 4. Infekce druhu Pseudomonas na boku hrudníku koně způsobená bakteriemi zachycenými v neoprenové podložce sedla.> Sarkoidy. Sarkoidy, které se často vyskytují v oblastech vystavených traumatu, jsou spojovány s bovinním papilomavirem. Někteří se domnívají, že virus se může šířit kousnutím mouchami nebo fomity. Sarkoidy se projevují jako bradavičnaté, vředovité uzlovité plochy nebo ploché nánosy, obvykle na uších, rtech, krku a břiše nebo kolem očí.

> Plísňové infekce. „Někdy se setkáváme s oportunními plísňovými infekcemi, když kůň dostane malou bodnou ránu s následnou lokalizovanou plísňovou infekcí,“ říká Rees.

> Dermatofilóza. Rees říká, že dermatofilóza neboli dešťová hniloba se objevuje, pokud byl kůň často na dešti během obzvláště deštivého období. Dermatofilóza, známá také jako dešťové opaření nebo bahenní horečka, je bakteriální infekce zhoršená dlouhodobým vystavením vlhkosti ve spojení s poraněnou kůží. Zdrojem infekce jsou obvykle chronicky infikovaná zvířata. K přenosu může dojít prostřednictvím much, klíšťat, ošetřovatelského náčiní nebo obuvi. Spodní vrstva srsti je pevně zrohovatělá v malých strupech, které po odstranění zanechávají surový povrch. Z krusty mohou vystupovat kořínky chlupů, které mohou být pokryty žlutooranžovým hnisem. Postižená místa jsou na dotek bolestivá, ale koně nesvědí.

> Fotosenzibilizace. Tento stav je abnormální zánětlivá reakce kůže na ultrafialové sluneční záření, která se projevuje v oblastech bílé srsti nebo růžové kůže (obrázek 5).

Obr. 5. Senzibilizace kůže. Fotosenzibilizace u paintového koně. Všimněte si, že kožní léze jsou omezeny na oblasti s bílou srstí.

Všeobecný obrázek

Tématem, které se odráží v mnoha z těchto běžných kožních onemocnění, která se mohou u koní vyvinout, je důležitost přijetí prostředí koně. Převažují známé alergeny? Způsobuje poškození přílišné vystavení slunečnímu záření? Bzučí kolem příliš snadno dráždivý hmyz? Znalost nebezpečí, s nimiž musí tato životně důležitá ochranná vrstva každý den bojovat, vám může pomoci předejít nebo snížit možnost vzniku vážných kožních problémů.

Ed Kane, PhD, je výzkumník a konzultant v oblasti výživy zvířat. Je autorem a editorem v oblasti výživy, fyziologie a veterinární medicíny s praxí v oblasti koní, domácích zvířat a hospodářských zvířat. Kane působí v Seattlu.