• Chirurgický zákrok na břiše není řešením pro trvalé snížení hmotnosti ani náhradou správné diety a cvičení.
• Potenciální kandidáti s BMI nad 30 mohou před zákrokem potřebovat zhubnout.
• Pozitivní výsledek je pravděpodobnější u pacientů, kteří si před operací i po ní udržují zdravou hmotnost.

Břišní plastika neboli plastika břicha zahrnuje chirurgické odstranění přebytečného břišního tuku a kůže a zároveň zpevnění nebo „podkasání“ svalů břišní stěny.

Plastika břicha není totéž co liposukce, při níž se tuk pod kůží odstraňuje vakuem nebo odsáváním. Někteří pacienti však mohou kombinovat plastiku břicha s liposukcí. Lepších výsledků dosahují pacienti, kteří si před zákrokem i po něm udržují zdravou váhu.

Přečtěte si, jaký dlouhodobý vliv na výsledek operace může mít rozumná strava a životní styl.

Vnitřnosti plastiky břicha

Mnoho lidí uvažuje o plastické operaci břicha, pokud jim dieta a cvičení nezpevňují nebo nezplošťují břicho, což se nejčastěji stává v případě vícečetného těhotenství nebo po výrazném úbytku hmotnosti. Operace břicha odstraňuje uvolněnou kůži a nepoddajný tuk kolem břicha, který se dietou a cvičením nezmenšuje.

Existují tři hlavní typy operací břicha:

• Celá abdominoplastika se provádí rozříznutím břicha od kyčelní kosti ke kyčelní kosti. Pupek je posunut. Kůže, tkáň a svaly jsou tvarovány. Pod kůži mohou být také na několik dní umístěny drenážní trubičky.
• Částečná neboli miniabdominoplastika trvá obvykle méně než dvě hodiny, nezahrnuje přemístění pupku a provádí se u pacientů, kteří mají tukové zásoby pod pupkem.
• Reverzní plastika břicha zahrnuje řez vedený podél spodní strany prsou, nikoli v blízkosti pupku nebo pod ním. Stejně jako v případě tradiční plastiky břicha se odstraní přebytečná kůže a tuk a zbývající kůže se znovu olemuje.

Není řešením hubnutí

Abdominoplastika nenahrazuje dietu a cvičení jako způsob ztráty břišního tuku. Nejedná se o zákrok na snížení hmotnosti. Cílem operace je restrukturalizovat a posílit svaly na břišní stěně a odstranit trochu zbytků tuku a kůže.

Ideálně je určena pro lidi, kteří se již blíží své ideální stabilní hmotnosti, což znamená, že po operaci nemají v úmyslu dále hubnout a již několik týdnů si udržují stejnou hmotnost.

Obezita zvyšuje riziko

Při každé větší operaci přináší nadváha určitá rizika, která mohou pramenit jak z anestezie, tak ze samotného zákroku.

Dr. Constance Chenová, certifikovaná plastická chirurgička z Mount Sinai v New Yorku, říká: „Pokud jste klinicky obézní, pak jste vystaveni vyššímu riziku komplikací při hojení rány a infekcí.“

Dr. Dr. Chenová podotýká, že dbá na to, aby všechny nové potenciální kandidáty zvážila a posoudila jejich potenciální operační rizika.

Odhad tělesného tuku před operací

Index tělesné hmotnosti (BMI) je rychlý, jednoduchý a levný způsob, jak zjistit, zda mají lidé podváhu, nadváhu, obezitu nebo zdravou hmotnost vzhledem k jejich výšce.

BMI lze použít k identifikaci potenciálních problémů s hmotností u jednotlivců a je to snadný způsob, jak prověřit kandidáty zvažující abdominoplastiku.

U dospělých od 20 let se BMI vypočítává pomocí vzorce, který zohledňuje výšku a hmotnost osoby. Nezohledňuje věk, pohlaví, etnický původ, svalovou hmotu ani tělesné proporce, takže může být méně přesný než jiné metody měření tělesného tuku.

Jak se vypočítává BMI

Standardní vzorec pro výpočet BMI je hmotnost v kilogramech dělená výškou v metrech čtverečních (kg/m2). K dispozici je mnoho online nástrojů, které vám pomohou s výpočtem BMI. Osoba se zdravou hmotností má obvykle BMI v rozmezí 18,5 až 24,9. BMI 30 a více je ukazatelem obezity.

Sám o sobě údaj BMI neznamená, že člověk má okamžitě nárok na plastiku břicha nebo že je automaticky nezpůsobilý. Protože každé tělo je jedinečné, lékař provede komplexnější vyšetření a shromáždí podrobnou osobní, zdravotní a rodinnou anamnézu, než rozhodne, zda je pro vás zákrok vhodný.

Vyšetření rizik

Plastika břicha zahrnuje použití určité formy anestezie – podávané přes masku nebo kapačku – aby byl pacient během zákroku v bezvědomí a bez bolesti.

V závislosti na typu plastiky břicha může chirurg doporučit místní anestezii s perorální sedací, sedaci při vědomí nebo celkovou anestezii. Po dokončení zákroku se podávají reverzní léky, které pacienta probudí.

Rizika chirurgického zákroku

Americká společnost anesteziologů varuje, že nadváha vystavuje pacienty riziku určitých vedlejších účinků a komplikací spojených s podáním anestezie nebo zotavením z ní.

I když člověk netrpí onemocněními, která jsou běžná u lidí s BMI nad 30, jako je cukrovka nebo reflux, může být pro lékaře obtížné bezpečně:

• Před operací umístit dýchací trubici.
• Vypočítat správnou dávku léků.
• Umístit žíly pro intravenózní podání léků pro případ nouze.
• Zajistit dostatek kyslíku a proudění vzduchu během zákroku.

Kromě rizik plynoucích z anestezie se dr. Adam Schaffner, certifikovaný plastický chirurg a ředitel Institutu plastické chirurgie v New Yorku, uvádí některé z možných komplikací při samotném zákroku.

U osob s BMI 30 a vyšším je výrazně zvýšené riziko:

• Ztráty krve během zákroku.
• Sbírání tekutiny v břiše.
• Krvácení v nohách (hluboká žilní trombóza).
• Krevní sraženiny v plicích (plicní embolie).
• Pooperační zápal plic.
• Oddělení rány (kde se okraje již nesetkávají).
• Problémy s hojením (jako suchost, vředy, citlivost atd.).
• Infekce.

Velký úbytek hmotnosti není cílem

„Neexistuje žádný skutečný ideál,“ říká Dr. Barry DiBernardo, certifikovaný plastický chirurg a lékařský ředitel plastické chirurgie v New Jersey. „Zkušený chirurg vyhodnotí roli přebytečného tuku, volné kůže, ochablé svalové stěny a míru každého z nich, aby přišel s nejlepším řešením, které není pro každého stejné.“

Pokud pacient vyzkoušel dietu a cvičení a potřebuje jiný způsob, jak si pomoci s hubnutím, pak plastika břicha není řešením. V takových případech může být „nejlepším prvním krokem bariatrická operace, například žaludeční páska nebo bypass.“

Základní BMI zvyšuje riziko plastické operace břicha

Další certifikovaný plastický chirurg, Dr. John Corey ze Scottsdale v Arizoně, říká, že je „trochu puntičkář, pokud jde o BMI a plastickou operaci břicha“. Jeho hranice je BMI 30.

Dr. Corey přiznává, že se snaží z tohoto pravidla nedělat výjimky, i když ho potenciální pacient prosí a žadoní. K operování pacientů s BMI nad 30 vysvětluje, že jeho výhrady jsou proto, že „míra velkých i malých komplikací opravdu stoupá.“

Jeho rada pro všechny pacienty: „Nejprve si stanovte svůj životní styl, tedy dietu, cvičení a cílovou váhu, a teprve potom použijte kosmetickou operaci jako odměnu za tvrdou práci, nikoli jako výchozí bod. Ideální váha kandidáta by měla být velmi blízká váze, o které ví, že si ji dokáže udržet.“

Dr. Corey také nedoporučuje plastiku břicha pacientům, kteří plánují těsně před operací nebo bezprostředně po ní výrazně zhubnout.

Nastavte si realistická očekávání

Jak již bylo zmíněno, plastika břicha není řešením pro snížení hmotnosti. Je důležité, aby pacienti měli realistická očekávání ohledně toho, co plastika břicha dokáže a co ne. Například pokud jsou na podbřišku strie, může je plastika břicha odstranit, ale zákrok se na ně specificky nezaměřuje.

Také po plastické operaci břicha budou mít pacienti jizvu, která se táhne od kosti kyčelní ke kosti kyčelní. Chirurg se bude snažit udělat řez na méně nápadném místě, aby se jizva dala skrýt spodním prádlem nebo spodním dílem plavek.

Pacienti, kteří podstoupí plastiku břicha, si musí vzít v práci volno. Typická doba odstávky je asi dva týdny, ale může se protáhnout až na šest týdnů bez zvedání těžkých břemen. Konkrétní rizika a vhodnost plastické operace břicha pro daného člověka lze určit pouze při konzultaci.

“ Pokud chcete zjistit, zda je pro vás plastická operace břicha vhodná, použijte adresář Zwivel k vyhledání plastického chirurga ve vašem okolí.