Vaginální fibrosarkomy jsou neobvyklé mezenchymální nádory u krav. Tato zpráva popisuje klinické vyšetření, hrubý a histopatologický nález, chirurgickou léčbu a pooperační průběh vaginálního fibrosarkomu u krávy.

Fibropapilomy jsou nejčastěji se vyskytujícím typem nádorů pochvy a vulvy u krav. Obvykle jsou stopkaté a lze je chirurgicky odstranit. Ačkoli nezpůsobují neplodnost, mohou být spojeny s dystokií . Kromě fibropapilomů byly v pochvě a vulvě krav zaznamenány také případy spinocelulárního karcinomu, leiomyomu, fibromu, hemangiomu, leiomyosarkomu a melanomu . Fibrosarkomy se mohou vyskytovat na kterémkoli místě těla. Jedná se však o neobvyklé mezenchymální nádory pochvy skotu . Fibromy, fibropapilomy a fibrosarkomy byly hlášeny jako houbovité výrůstky a mohou být připojeny buď širokou základnou, nebo dlouhou stopkou, která umožňuje části nádoru vystupovat z vulvy .

Osm let stará holštýnská fríská kráva byla přijata k posouzení stopkatého útvaru pochvy, který byl připojen k pravé boční stěně pochvy a částečně vystupoval z pochvy (obrázek (obr.1).1). Útvar měl vlhký povrch s hlenovitým, sangvinózním výtokem. Apetit byl normální a celkové fyzikální vyšetření neodhalilo žádné další abnormality.

Hematologické vyšetření před operací odhalilo leukocytózu. Celkový počet WBC byl zvýšen na 16,1 buněk/μl (rozmezí 4-12), s vysokým počtem neutrofilů 8090 buněk/μl (rozmezí 600-4000) a počtem lymfocytů na horní hranici fyziologické normy (7490 buněk/μl; rozmezí 2500-7500). Ostatní parametry, jako RBC, HGB a HCT, byly mírně pod fyziologickým rozmezím, což může být ukazatelem mírné anémie v důsledku neustálého krvácení z masy. Biochemické vyšetření séra vykazovalo mírné zvýšení ALT a kreatininu, ale AST, celková bílkovina, triglyceridy, fosfor a AST byly v normě.

Kráva byla znehybněna a ocas obvázán. Byla provedena lokální epidurální anestezie s podáním 8 ml 2% lidokainu (Jetokain; Adeka, Turecko). Další lokální infiltrační anestezie v rámci vaginální sliznice obklopující stopku nádorového útvaru byla provedena stejným anestetikem v objemu přibližně 15-20 ml. Po anestezii byla vulva z obou stran zatažena děložními kleštěmi a útvar byl odhalen. Na povrchu sliznice byl proveden oválný řez ve vzdálenosti přibližně 2 cm od okraje útvaru. Celková délka řezu byla 15 cm. Následně byla tupou disekcí nůžkami zvětšena hloubka řezu, aniž by se zasahovalo do okraje útvaru. V případě potřeby byly podvázány hlavní cévy. Defekt vzniklý po odstranění hmoty byl uzavřen ve dvou krocích. Za prvé byly použity přerušované křížové stehy a za druhé byly tyto stehy podepřeny povrchovým průběžným stehem, v obou případech bylo použito chromové střevo velikosti 2 podle USP. Pooperační parenterální antibiotika (Clemipen-Strep; Topkim, Turecko) po dobu čtyř dnů a prostředky pro lokální hojení rány (Bepanthene plus; Roche, Turecko) byly podávány denně po dobu dvou týdnů.

Pro strukturální diferenciaci byla nádorová masa fixována v 10% roztoku formalínu, rutinně zalita do parafínu, řezána na 4-5 μ a obarvena barvením hematoxylin-eosin (H&E). Řezy byly obarveny barvením van Giesonovým a Massonovým trichromem pro detekci kolagenových vláken . Makroskopicky se nádorová masa nacházela na ventrální stěně pochvy. Měl rozměry 12 cm × 6 cm × 4 cm, hmotnost 244 g, šedožlutou barvu, na dotek byl pevný a měl uzlovitý vzhled (obrázek (obr. 1).1). Povrch řezu měl homogenně bílou barvu.

Mikroskopicky byl nádor složen z vřetenovitých nádorových buněk tvořících propletené svazky nebo uspořádaných do rybí kosti. Buňky měly výrazný buněčný pleomorfismus s oválnými nebo kulatými a mírně hyperchromatickými jádry s hojnou eozinofilní cytoplazmou. Mitotické figury byly běžné a obvykle byly pozorovány vícejaderné obrovské buňky (obrázek (Obrázek2).2). Stroma nádoru bylo tvořeno kolagenními vlákny, která byla detekována barvením van Giesonovým a Massonovým trichromem. Podle těchto histopatologických nálezů byl nádor diagnostikován jako fibrosarkom. Na rozdíl od fibropapilomu se nádor neskládal z proliferující fibrózní tkáně s epiteliálním krytem různé tloušťky.

Kráva byla vyšetřena dva týdny po operaci a bylo pozorováno vynikající hojení rány bez známek pooperační infekce. Další vyšetření bylo provedeno po šesti měsících, nebyly nalezeny žádné známky opětovného růstu nádorové tkáně a celkový stav krávy byl normální. To naznačuje, že po řádné exstirpaci stopkatých nádorových útvarů u krav lze očekávat příznivou prognózu.

.