Fakta

Plané neštovice jsou onemocnění způsobené virem varicella-zoster, kterému lze předcházet. Před zavedením vakcíny proti planým neštovicím (varicella) byla velmi častá. Je velmi nakažlivé, ale vyrážka, kterou vyvolává, je obvykle neškodná a sama zmizí.

Ačkoli neštovice můžete dostat v jakémkoli věku, většina případů se objevuje před 14. rokem života. Každý, kdo onemocnění jednou prodělal, je obvykle doživotně imunní, i když může dostat pásový opar, bolestivou kožní vyrážku způsobenou opětovnou aktivitou viru varicella-zoster, i mnoho let po prodělání planých neštovic.
Plaché neštovice se obvykle vyskytují během školního roku, v letních měsících jsou méně časté. Od zavedení očkování proti planým neštovicím mnoho dětí plané neštovice nikdy nedostane.

Příčiny

Virus varicella-zoster se může šířit vzduchem při kašli nebo kýchnutí nakažené osoby nebo přímým kontaktem s puchýři (lézemi) někoho, kdo je nakažen planými neštovicemi nebo pásovým oparem.

Riziko onemocnění planými neštovicemi je vyšší u osob, které byly v kontaktu s nakaženou osobou, jsou mladší 12 let, mají oslabený imunitní systém nebo pracují či tráví čas ve školním nebo denním zařízení.

Jakmile se někdo nakazí, virus obvykle inkubuje 14 až 16 dní, než se objeví vyrážka, i když inkubace může trvat 10 až 21 dní. Během inkubace se neobjevují žádné příznaky a člověk se stává nakažlivým až 1 až 2 dny před objevením vyrážky. Osoba zůstává nakažlivá, dokud všechny puchýře nezaschnou a nevytvoří se strupy.

Aby se zabránilo šíření viru na ostatní, měli by se lidé, kteří mají plané neštovice nebo jsou podezřelí z jejich onemocnění, vyhýbat veřejným místům, např. škole, dokud se všechny puchýřky nezačnou strupovat.

Příznaky a komplikace

Příznaky podobné chřipce se začínají objevovat den nebo dva předtím, než se objeví svědivá červená vyrážka. Typická je únava, mírná bolest hlavy, horečka, zimnice, rýma a bolesti svalů nebo kloubů. Vyrážka se objevuje jako vyvýšené červené hrbolky, které se mění v puchýře ve tvaru slzy, které extrémně svědí.

Tyto puchýře se mohou objevit kdekoli na těle, obvykle začínají na obličeji, pokožce hlavy a trupu, poté se rozšíří na ruce a nohy. V některých případech se může vyrážka rozšířit dokonce po celém těle, včetně oblastí, jako je hrdlo, ústa, konečník a pochva.

Puchýře se objevují ve vlnách, přičemž nové plodnice vznikají tak, jak praskají staré. Nové puchýře se přestanou tvořit přibližně do 5 dnů. Do šestého dne většina puchýřů praskne, zaschne a vytvoří se na nich krusta. Do 21 dnů většina strupů zmizí.

Děti mají obvykle mnohem mírnější průběh infekce a zotavují se rychleji než dospělí, kojenci a dospívající. Lidé s oslabeným imunitním systémem mají také obvykle těžší a déle trvající příznaky.

S těžší a déle trvající infekcí je také spojeno vyšší riziko vzniku komplikací, včetně zánětu mozku (encefalitidy) a zápalu plic.

Novorozenci, jejichž matky prodělaly plané neštovice během časného těhotenství, jsou ohroženi nízkou porodní hmotností a vrozenými vadami. Pokud matka onemocní planými neštovicemi týden před porodem až dva dny po porodu, je novorozenec ohrožen život ohrožující infekcí.

Děti, které byly očkovány proti planým neštovicím, ale vakcína je plně neochránila, mohou stále onemocnět planými neštovicemi. Obvykle však mají mnohem mírnější průběh s menším počtem puchýřků.

Celulitida (kožní infekce způsobená bakteriemi) je zdaleka nejčastější komplikací u dětí. Může zanechat jizvy, zejména pokud si dítě léze škrábe. Nekrotizující fasciitida („nemoc požírající maso“) se u dětí, i když velmi vzácně, může vyskytnout jako komplikace infekce pronikající přes léze planých neštovic. Puchýřky neštovic, které se objeví v ústech, krku nebo konečníku, jsou velmi nepříjemné. Pokud se vyrážka objeví v blízkosti očí, poraďte se s lékařem.

Virus planých neštovic nikdy zcela nezmizí, jakmile se dostane do vašeho těla. Každý, kdo prodělal plané neštovice, nosí spící viry v kořenech svých nervových buněk. Ty se někdy mohou po letech znovu objevit jako pásový opar, bolestivá kožní vyrážka, která postihuje určitou oblast kůže.

Pásový opar se může objevit v době emočního stresu nebo při nízkém stavu imunitního systému. Ne vždy je známo, co vyprovokovalo virus k tomu, aby se vynořil z úkrytu. Je důležité vědět, že vyrážka pásového oparu může přenášet plané neštovice. Lidé, kteří již prodělali plané neštovice nebo jsou očkováni, jsou imunní, ale lidé, kteří je neprodělali, se mohou nakazit virem od někoho, kdo má pásový opar.

Stanovení diagnózy

Lékař pozná plané neštovice podle příznaků a zejména podle vyrážky. V případě potřeby lze pro potvrzení provést vyšetření tekutiny z puchýřků na přítomnost viru varicella-zoster. Všichni dospělí, novorozenci, lidé s oslabeným imunitním systémem nebo těhotné ženy s možným výskytem planých neštovic by měli navštívit svého lékaře.

Před příchodem do lékařské ordinace se ujistěte, že zdravotnický personál ví, že vy nebo člen vaší rodiny můžete mít plané neštovice. Můžete být odkázáni do oddělené čekárny nebo rovnou do vyšetřovny, aby se snížilo riziko šíření infekce na ostatní. Pokud Vy nebo Vaše děti potřebujete lékařskou pomoc, zavolejte před návštěvou ordinace lékaře předem.

Léčba a prevence

Ve většině případů je léčba zaměřena na zmírnění příznaků, dokud onemocnění samo neodezní. Nemedikamentózní léčba zahrnuje:

• udržování tělesného chladu, protože teplo a pot svědění zhoršují
• přikládání obkladů z chladné vody na postižená místa kůže, aby se snížilo svědění
• udržování krátce zastřižených nehtů a čistých rukou, protože bakterie nacházející se pod nehty mohou infikovat otevřené kožní léze
• denní koupele s vodou a mýdlem, což může zabránit bakteriálním infekcím
• přidávání ovesných výrobků do koupele nebo půl šálku jedlé sody do vody ve vaně pro dočasnou úlevu od svědění
• nošení volného oblečení z bavlny a vyhýbání se škrábavým látkám, jako je vlna

Lékař vám může doporučit různé léčebné postupy:

• Na postiženou kůži lze aplikovat volně prodejné léčivé krémy a masti, které snižují svědění. Ty mohou obsahovat lokální anestetika. Pokud je lék používán pro dítě, nezapomeňte si pečlivě přečíst obal, abyste se ujistili, že je pro děti bezpečný, a abyste našli vhodnou dávku. O výběru nejvhodnějšího léku se poraďte s lékárníkem.
• Silné svědění mohou zmírnit také antihistaminikové tekutiny a tablety.
• Pomáhat mohou antivirové léky, například aciklovir*, pokud jsou užívány na počátku onemocnění. Jsou vhodné pro vysoce rizikové osoby, včetně osob s oslabeným imunitním systémem, dospělých a těhotných žen, ale zřídkakdy jsou nutné pro jinak zdravé děti.
• Při horečce lze použít paracetamol. Osoby mladší 18 let by neměly užívat ASA (Aspirin®) nebo přípravky obsahující ASA, protože obsahují složky (salicyláty), které mohou způsobit Reyův syndrom. Jedná se o vzácný a často smrtelný zánět mozku a jater, který se vyskytuje u dětí užívajících ASA, zejména během epizody planých neštovic nebo chřipky. Ibuprofen se rovněž nedoporučuje kvůli zvýšenému riziku vzniku kožní infekce.

Pokud jsi nikdy neměl/a plané neštovice, snaž se držet dál od každého, kdo se nakazil, dokud mu nezaschnou všechny puchýře a nevytvoří se strupy. Lidé s vysokým rizikem, kteří byli vystaveni viru planých neštovic, by měli okamžitě navštívit svého lékaře, protože mohou potřebovat imunoglobulin (protilátky proti varicella zoster). Ten poskytne dočasnou ochranu po dobu asi 3 týdnů před vznikem planých neštovic nebo jejich komplikací. Mezi osoby nejvíce náchylné k onemocnění patří osoby s nízkou odolností vůči nemocem, jako jsou novorozenci, osoby s AIDS nebo osoby užívající kortikosteroidy, transplantační léky nebo léky proti rakovině.

K dispozici je vakcína proti planým neštovicím. V Kanadě je vakcína proti planým neštovicím součástí doporučeného očkovacího kalendáře. Může být podána samostatně nebo v kombinované vakcíně se spalničkami, příušnicemi a zarděnkami, v závislosti na věku. Vakcína proti planým neštovicím obsahuje živou, ale oslabenou formu viru varicella-zoster. Vakcína způsobí, že si imunitní systém vytvoří protilátky, které vás ochrání před budoucí infekcí virem. Její účinnost je 94 % až 98 %.

Vakcína někdy způsobuje mírnou horečku a bolest a otok v místě vpichu. Až v 5 % případů se může v okolí místa vpichu objevit mírná vyrážka podobná planým neštovicím. To se nejčastěji vyskytuje u osob s oslabeným imunitním systémem. Protože tato vyrážka může být nakažlivá, měli byste se vyhnout kontaktu s rizikovými osobami, jako jsou těhotné ženy.

Vakcína se nedoporučuje těhotným ženám, osobám s aktivní neléčenou tuberkulózou, osobám s poruchami krvetvorby nebo s potlačeným imunitním systémem a osobám se závažnými alergickými reakcemi na neomycin (antibiotikum) nebo želatinu.