Vložil 6. srpna 2014 Danny Minkow

Co je placebo?

Placebo je falešná nebo předstíraná léčba speciálně navržená bez jakéhokoli účinného prvku. Placebo může být podáváno ve formě pilulky, injekce nebo dokonce chirurgického zákroku. Klasickým příkladem placeba je pilulka cukru. Placebo se podává proto, aby pacienty přesvědčilo, že dostávají skutečnou léčbu.

Co je placebo efekt?

Placebo efekt je stav, kdy se zdá, že se stav pacienta po podání falešné léčby zlepšil. Zdá se, že to funguje v důsledku kombinace způsobu, jakým je zákrok podáván, a/nebo očekávání, která může mít patent od samotné léčby.

Příklad pokud pacient dostane falešný lék proti bolesti v léčebném prostředí a zdravotník mu řekne, že dostává silnou léčbu bolesti, mnoho pacientů bude hlásit pozitivní výsledky. V tomto případě se zdá, že verbalizace poskytovatele zdravotní péče, jednání spočívající v tom, že pacientovi něco předepisuje, a dokonce i prostředí ze své podstaty působí léčivě. Tyto akce, které by někteří mohli nazvat lékařskými rituály, divadlem, a dokonce i pouhým tajemstvím obklopujícím léčbu, mohou mít na některé stavy vliv.

Nedávná studie vedená Tedem Kaptchukem, harvardským výzkumníkem placebo efektu, se pokusila zjistit, jaký vliv může mít na bolest samotný lékařský rituál. On a jeho tým porovnávali dvě různá placeba proti sobě. Zjistili, že placebo s větším množstvím rituálů (předstíraná akupunktura) bylo na bolest účinnější než placebo pilulky.

Kaptchuk však naznačuje, že si nelze jednoduše „myslet, že je vám lépe“. Říká, že „předstíraná léčba (léčba) nezmenší nádory ani nevyléčí viry“. Přesto někteří vědci zjistili, že placebo léčba může stimulovat skutečné fyziologické reakce, od změn srdeční frekvence a krevního tlaku až po chemickou aktivitu v mozku, a to v případech týkajících se bolesti, deprese, úzkosti, únavy a dokonce i některých příznaků Parkinsonovy choroby. Zdá se tedy, že placebo efekt je psychologický jev, který se projevuje jako léčebný potenciál. Jiní vědci zpochybňují rozsah Placebo efektu na cokoli jiného než na subjektivní výsledky hlášené pacientem.

Obecně se ukázalo, že placebo má největší vliv na subjektivní výsledky, jako je pacientem hlášená bolest. Zajímavé je, že existují také důkazy naznačující, že placebo efekt se může projevit i u zvířat.

Jak se placebo používá v klinických studiích?

Placebo se často používá během lékařského výzkumu, aby pomohlo izolovat skutečný účinek testované intervence. Skupina, která dostává placebo, se obvykle označuje jako kontrolní skupina. použití placeba vyvolává etické obavy, protože lékař nebo výzkumník ví, že intervence je falešná, ale naznačuje nebo dokonce pacientovi přímo říká, že léčba je skutečná. To je nečestné a podkopává to důvěryhodnost poskytovatele zdravotní péče.

Lékařská výzkumná komunita se řídí etickými zásadami, které se nazývají Helsinská deklarace. Tyto zásady stanovují etická pravidla pro lékařský výzkum. Jejich součástí jsou i parametry pro etické používání placeba ve výzkumu. Nedávno aktualizovaná verze Helsinské deklarace říká, že Placebo lze ve výzkumu použít pouze v případě, že neexistuje jiná účinná možnost, kterou by bylo možné použít pro srovnání.

Jak se Placebo používá v praxi?

Výzkumníci navrhli, že etickým způsobem, jak využít placebo efekt při léčbě pacientů, je vytvoření pečujícího, bezpečného a léčivého prostředí, které napomáhá tomu, aby se pacienti cítili lépe. Toho lze využít synergicky s jinými léčebnými postupy a samozřejmě by se to mělo dít bez klamání.

Odkaz:

https://www.youtube.com/watch?v=wsFTgirKXHk

Hróbjartsson, A., & Gøtzsche, P. C. (1996). Placebo intervence pro všechny klinické stavy. In Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley & Sons, Ltd. Získáno z http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003974.pub3/abstract

Feinberg, C .Ted Kaptchuk z Harvard Medical School studuje placebo | Harvard Magazine Jan-Feb 2013. Získáno 4. srpna 2014 z http://harvardmagazine.com/2013/01/the-placebo-phenomenon

Kaptchuk, T. J., Stason, W. B., Davis, R. B., Legedza, A. R. T., Schnyer, R. N., Kerr, C. E., … Goldman, R. H. (2006). Sham device v inertní tableta: randomizovaná kontrolovaná studie dvou placebo léčebných postupů. BMJ, 332(7538), 391-397. doi:10.1136/bmj.38726.603310.55

Muñana, K. r., Zhang, D., & Patterson, E. e. (2010). Placebo Effect in Canine Epilepsy Trials (Placebo efekt ve studiích epilepsie u psů). Journal of Veterinary Internal Medicine, 24(1), 166-170. doi:10.1111/j.1939-1676.2009.0407.x

Světová lékařská asociace. (2013). Deklarace Světové lékařské asociace z Helsinek: Etické zásady pro lékařský výzkum zahrnující lidské subjekty. JAMA, 310(20), 2191-2194. doi:10.1001/jama.2013.281053

.