Přejít na: Přeskočit na: Přehled
Přeskočit na:
Přejít na: Může mi pití alkoholického nápoje pomoci uvolnit se a stimulovat tvorbu mléka?
Přejít na: Jaká jsou rizika pro mé dítě?
Přejít na: Jaké další účinky bych měla zvážit při rozhodování, zda a kdy pít alkohol?
Přejít na: Mohu kojit své dítě a přitom občas pít? Jak se definuje jeden nápoj?
Přejít na: Jak se definuje jeden nápoj?
Přejít na: Musím po vypití alkoholického nápoje pumpovat a vypouštět? Co když se opiju?
Přejít na: Co když se opiju?
Přejít na: Může závislost na alkoholu/samopodávání alkoholu ovlivnit kojené dítě? Přeskočit na: Zvažování rizik a přínosů
Přeskočit na: Alkohol v krvi: Jak se dostat k alkoholu? Přeskočit na: Odkazy
Přeskočit na: Další zdroje

Přehled

Kojícím matkám a rodičům se často dostává rozporuplných rad ohledně toho, zda konzumace alkoholu může mít vliv na jejich dítě. Zatímco se často objevují varování, aby se alkohol během těhotenství nekonzumoval, protože existují důkazy, že by mohl poškodit nenarozené dítě, rizikům konzumace alkoholu během kojení nebyla věnována taková výzkumná pozornost. Řada studií se zaměřila na účinky alkoholu na kojení a kojence, ale dlouhodobé výsledky stále nejsou známy.

Zejména pokud je alkohol konzumován ve velkém množství, může u kojence způsobit ospalost, hluboký spánek, slabost a abnormální přírůstek hmotnosti. Existuje také možnost snížení reflexu vypuzování mléka u matky. Nebyly zjištěny žádné škodlivé účinky na kojence, pokud kojící matky vypijí maximálně jeden nápoj denně.

V závislosti na tom, kolik alkoholu zkonzumujete před kojením svého dítěte, může dojít k řadě účinků alkoholu v mléce. I malé až střední množství alkoholu může zhoršit tvorbu mléka a reflex vypuzování mléka. Některé z negativních účinků u dítěte mohou být:

• Narušení spánku,
• Zvýšený pláč
• Zvýšené leknutí
• Zvýšená vzrušivost
• Zvýšený spánek REM v období od 3. 3. do 4. 4.5 hodin až 24 hodin po expozici alkoholu
• Snížený příjem mléka dítětem
• Snížený přírůstek hmotnosti

Potenciálně, v závislosti na tom, kolik alkoholu vypijete a kdy po požití alkoholu dítě nakojíte, mohou nastat i další, závažnější účinky na vaše dítě. V důsledku toho se mění pokyny týkající se pití a kojení. Podle CDC je „umírněná konzumace alkoholu definována jako konzumace maximálně 1 nápoje denně u žen a maximálně 2 nápojů denně u mužů.“ Podrobněji se jí věnujeme níže.

V krátkosti, databáze LactMed® , která obsahuje informace o lécích a dalších chemických látkách, kterým mohou být kojící osoby vystaveny, nabízí následující informace:

„Hladina alkoholu v mateřském mléce je úzce spjata s hladinou alkoholu v krvi. Nejvyšší hladiny alkoholu v mléce se objevují 30 až 60 minut po požití alkoholického nápoje, ale jídlo oddaluje dobu dosažení maximální hladiny alkoholu v mléce. Kojení po vypití 1 nebo 2 nápojů (včetně piva) může snížit příjem mléka kojence o 20 až 23 % a způsobit rozrušení kojence a špatný spánek. Kojení nebo odsávání do 1 hodiny před požitím alkoholu může mírně snížit následné množství alkoholu v mateřském mléce.“

Kojenci vystavení významnému množství alkoholu (0,3 g/kg tělesné hmotnosti rodiče) prostřednictvím pití lidského mléka, tráví výrazně méně času aktivním i celkovým spánkem. Dochází také k narušení REM spánku. Vzhledem k tomu, že kojenci jsou vzhledem ke svému nezralému systému méně schopni zpracovávat alkohol než dospělí, někteří vědci se domnívají, že dávka, kterou dostávají prostřednictvím mléka matky/kojícího rodiče, může být silnější než u dospělého člověka. Ve výzkumu, který provedli Mennella a Garcia-Gomez, se ukázalo, že pokud k expozici kojence došlo do 3,5 hodiny po požití značného množství alkoholu matkou/kojícím rodičem, byly účinky silnější. V následujícím 24hodinovém období byly spánkové vzorce nadále narušeny, protože kojenec dohání dřívější narušení. Výzkum navíc ukázal, že v době, kdy byly kojenci vzhůru, byly méně aktivní .

Níže jsou uvedeny některé časté otázky, které si lidé kladou, s doporučeními podloženými dostupnými důkazy. Níže na tyto otázky odpovíme a podrobněji se podíváme na možné dopady pití alkoholu během kojení. Na závěr uvedeme několik tipů pro zvýšení bezpečnosti, pokud chcete pít alkohol během kojení/kojení/kojení (viz Jak mohu kojit své dítě a přitom občas pít?). Odsávání a shazování neodstraní alkohol z vašeho krevního oběhu, takže neovlivní hladinu alkoholu ve vašem mléce.

MŮŽE PITÍ ALKOHOLICKÝCH NÁPOJŮ POMOCI UZDRAVIT SE A STIMULOVAT PRODUKCI MLÉKA?

Dlouholetou „babskou povídačkou“ týkající se konzumace alkoholu, zejména piva, během kojení je, že může pomoci zvýšit tvorbu mléka. Zatímco ječná složka v pivu – nikoliv alkohol – zvyšuje produkci prolaktinu , samotný alkohol to dělá také V jedné studii však byla produkce mléka skutečně snížena. Kromě toho Menella a spol. ve svém výzkumu konzumace alkoholu u kojících žen zjistili, že alkohol také potlačuje reflex vypuzování mléka, a tím snižuje příjem mléka dítětem .

Výzkum ukázal, že kojené děti skutečně spotřebovaly méně mléka v období tří až čtyř hodin po konzumaci malého až středního množství alkoholu matkami . Když matka/kojící rodič pije alkohol a poté kojí své dítě, vnímá to tak, že dítě kojí normálně a po normální dobu, takže si neuvědomuje, že jeho dítě nedostává tolik mléka . Podle Menelly, který na toto téma prováděl několikaletý výzkum, „kojenci spotřebovali přibližně o 20 % méně mateřského mléka“. Bylo tomu tak i přesto, že kojenci kojili „podobný početkrát během prvních 4 hodin po vystavení alkoholu v mateřském mléce“ (s. 591-592) ve srovnání s kojenými dětmi, které nebyly vystaveny alkoholu v mateřském mléce . Podobně další výzkum provedený Menellou a Beauchampem ukázal, že kojenci spotřebovali asi o 23 % méně mléka . Menella také zjistil, že při odsávání mléka dvě hodiny po požití alkoholu získaly matky výrazně méně mléka .

Současné důkazy ukazují, že spíše než aby se pitím alkoholu vytvořilo více mléka pro vaše dítě, účinky alkoholu na váš organismus ve skutečnosti znamenají, že vaše dítě dostane méně vašeho cenného mléka. Proč tomu tak je?

Mennella, Pepino a Teff zjistili, že alkohol výrazně snižuje hladinu oxytocinu a zároveň zvyšuje hladinu prolaktinu. Oba hormony ovlivňují reflex vypuzování mléka. Čím nižší je hladina oxytocinu, tím delší je zpoždění ejekce mléka. Čím vyšší je hladina prolaktinu, tím delší je zpoždění. Kombinace vlivu alkoholu na oba hormony vede k výraznému zpoždění ejekce mléka.

JAKÉ JE RIZIKO PRO MÉ DÍTĚ?

V závislosti na množství alkoholu požitého matkou/kojícím rodičem a v závislosti na tom, kdy je dítě po požití alkoholu kojeno, různé výzkumy zjistily, že nejčastějšími negativními důsledky pro dítě jsou: :

• Narušení spánku, včetně kratší doby spánku, častějšího buzení a méně celkového aktivního spánku a spánku REM v tříhodinovém období po konzumaci alkoholu
• Zvýšený pláč
• Zvýšené leknutí
• Zvýšená vzrušivost
• Zvýšený spánek REM v období od 3. hod.5 hodin až 24 hodin po expozici alkoholu
• Snížený příjem mléka dítětem
• Rozvojová retardace
• Zhoršená imunitní funkce
• Zpoždění motorického vývoje
• Potenciální zhoršení kognitivního vývoje
• Snížení schopnosti abstraktního uvažování ve školním věku (6-7 let)

Akademie kojící medicíny v Klinickém protokolu č. 21 uvádí, že konzumace alkoholu během kojení má několik negativních účinků od mírných až po závažné. To závisí na množství alkoholu, které matka/kojící rodička vypila, a na dalších faktorech souvisejících s tím, jak rychle její tělo alkohol zpracovává .

Jelikož je alkohol zcela rozpustný ve vodě a tucích, dostává se velmi snadno do krevního oběhu a lidského mléka . Množství alkoholu v lidském mléce po konzumaci jednoho standardního nápoje je přibližně 95 % množství alkoholu v krevním oběhu matky/kojícího rodiče.

Další přehled, který provedl Nonacs , ukázal, že motorický vývoj kojenců, kteří byli pravidelně vystaveni alkoholu v lidském mléce, byl snížen nebo opožděn. Čím více alkoholu kojenci konzumovali prostřednictvím mateřského mléka, tím nižšího skóre dosahovali v ukazatelích motorického vývoje. Kojenci nedokážou metabolizovat alkohol tak rychle jako dospělí; novorozenci dokáží metabolizovat alkohol pouze 25 až 50 % rychlostí, jakou to dokáží dospělí .

Obavy z negativních účinků na vyvíjející se mozek kojence vycházejí z výzkumu na zvířatech. Oei uvádí, že „spolehlivé údaje o zvířatech“ naznačují, že „alkohol může být pro vyvíjející se mozek toxický, zejména v období rychlého vývoje mozku“, k němuž dochází v prvním roce po narození. V důsledku konzumace alkoholu kojencem může dojít také k poškození paměti a inhibičních reakcí.

Ačkoli výzkum pokračuje, Haastrup, Pottegård a Damkier uvedli, že „možné dlouhodobé účinky alkoholu v mateřském mléce nejsou známy“ (s. 171).

JAKÉ DALŠÍ ÚČINKY MÁTE ZVAŽOVAT, KDY A ZDA PÍT?“

V závislosti na tom, kolik alkoholu vypijete, můžete kromě účinků na tvorbu mléka a ejekční reflex očekávat i určitý stupeň dalších účinků na sebe samu.

Alkohol vyvolává sedativní účinky a také některé stimulační účinky. Existují určité důkazy, které naznačují, že lidé, kteří v současné době kojí, mohou alkohol metabolizovat rychleji než lidé, kteří nekojí. Existují jasné důkazy, že konzumace jídla během konzumace alkoholu také snižuje hladinu alkoholu v krvi po konzumaci. Pití alkoholu nalačno zvyšuje účinky alkoholu na prolaktin a oxytocin i na vaše tělo . Pokud jste pila alkohol, neměla byste se svým dítětem spát, protože vaše přirozené reflexy byly narušeny.
Informace o sdílení lůžka a alkoholu naleznete zde:https://www.llli.org/breastfeeding-info/sleep-bedshare/ https://www.basisonline.org.uk/parents-bed/

Narušením reflexu vypuzování mléka může alkohol dále snížit tvorbu mléka: bez tohoto reflexu se vaše dítě nemůže účinně kojit a vyprazdňovat prs. Když mléko zůstává v prsou, říká to vašemu tělu, aby snížilo jeho produkci.

MOHU KOJIT SVÉ DÍTĚ A PŘITOM OBČAS PÍT?

Několik zdrojů nabízí bezpečnostní doporučení, která je třeba vzít v úvahu při kojení a pití alkoholu.

• Uvědomte si, že novorozenci nedokážou dobře metabolizovat alkohol; pokud je to možné, vyhněte se pití alkoholu, dokud dítěti není alespoň 8 týdnů nebo více
• Pokud je to možné, nakojte své dítě bezprostředně před pitím jakéhokoli alkoholického nápoje nebo mléko odsávejte a šetřete.
• Omezte příjem alkoholu na jednu (nejlépe) nebo dvě skleničky vína (celkem 8 uncí) nebo jedno či dvě piva (více informací o množství alkoholu naleznete v části „Jak je definován jeden nápoj“)
• Před kojením dítěte počkejte alespoň 2 hodiny po vypití jednoho standardního nápoje.
• Uvědomte si, že čím více vypijete, tím déle trvá, než se alkohol z vašeho organismu vyčistí.
• Pokud vaše dítě potřebuje nakojit dříve, než uplynou dvě hodiny nebo více, použijte ke kojení své dříve odstříkané mléko.
• Při pití alkoholu pijte džus
• Při pití alkoholu jezte jídlo – zpomalí rychlost, s jakou se alkohol dostává do vašeho krevního oběhu.
• „Pump and dump“ používejte pouze v případě, že je to nutné pro vaše pohodlí. Dokud je alkohol v krevním řečišti, bude i v mléce.

JAK SE DEFINUJE JEDEN PITEK?

„Standardní nápoj“ se v různých zemích měří různě. Pokud se rozhodnete pít alkohol a kojit, je důležité pochopit, co je to „standardní nápoj“.
Prosím, informujte se na ministerstvu zdravotnictví nebo v jiném příslušném vládním zdroji o příslušných informacích ve vaší zemi.
Několik příkladů:
Pro určení standardních měr nápojů v Evropě viz Standardní míry nápojů v Evropě.

Ve Velké Británii NHS doporučuje použít tuto kalkulačku jednotek: https://alcoholchange.org.uk/alcohol-facts/interactive-tools/unit-calculator.

V USA ji definuje National Institutes of Health (NIH) takto :

V USA obsahuje jeden „standardní“ nápoj (nebo ekvivalent jednoho alkoholického nápoje) zhruba 14 gramů čistého alkoholu, který se nachází v:

• 12 uncích běžného piva, což je obvykle asi 5 % alkoholu
• 5 uncích vína, což je obvykle asi 12 % alkoholu
• 1.5 uncí destilátu, což je asi 40 % alkoholu

Thomas W. Hale, R.Ph. Ph.D., to uvádí ve své knize Léky a mateřské mléko (17. vydání, 2019):

„Alkohol přechází do lidského mléka snadno, přičemž průměrný poměr plazma/mléko je přibližně 1. To nutně neznamená, že dávka alkoholu v mléce je vysoká, pouze to, že hladiny v plazmě úzce korespondují s hladinami v mléce. Absolutní množství (dávka) alkoholu přecházející do mléka je obecně nízké a je funkcí mateřské hladiny. Starší studie, některé na zvířatech, naznačovaly, že pivo (nebo spíše ječmen) může stimulovat hladinu prolaktinu. Do mateřského mléka se vylučuje značné množství alkoholu, i když se nepovažuje za škodlivé pro kojence, pokud je jeho množství a doba trvání omezená. Absolutní množství alkoholu přecházejícího do mléka je obecně nízké.

Přemíra alkoholu může vést k ospalosti, hlubokému spánku, slabosti a snížení lineárního růstu kojence. Hladina alkoholu v krvi matky musí dosáhnout 300 mg/dl, aby byly u kojence zaznamenány významné nežádoucí účinky. Snížení vyprazdňování je zřejmě závislé na dávce a vyžaduje konzumaci alkoholu 1,5 až 1,9 gm/kg tělesné hmotnosti. Jiné studie naznačují psychomotorické opoždění u kojenců mírných pijáků (2 a více nápojů denně). Vyhněte se kojení během pití alkoholu a 2 až 3 hodiny po něm. Silní pijáci by měli počkat déle.

V zajímavé studii vlivu alkoholu na příjem mléka kojenci byla míra spotřeby mléka kojenci během 4 hodin bezprostředně po expozici alkoholu (0,3 g/kg) u 12 matek výrazně nižší. Kompenzační zvýšení příjmu pak bylo pozorováno během 8-16 hodin po expozici, kdy se matky zdržely pití.

Metabolismus alkoholu u dospělých je přibližně 1 unce za 3 hodiny, takže matky, které požily alkohol v mírném množství, se obecně mohou vrátit ke kojení, jakmile se cítí neurologicky normálně. Chronické nebo silné konzumentky alkoholu by neměly kojit.“

DŮLEŽITÉ ZÁLEŽITOSTI

• • Věk vašeho dítěte
    • Novorozenec má nezralá játra a bude více ovlivněn alkoholem
    • Přibližně do tří měsíců věku, kojenci metabolizují alkohol přibližně poloviční rychlostí než dospělí
    • Starší dítě může alkohol metabolizovat rychleji než malé dítě, ale stále ne tak dobře jako dospělý
  • Vaše hmotnost
    • Velikost člověka má vliv na to, jak rychle metabolizuje alkohol
    • Těžší člověk může metabolizovat alkohol rychleji než osoba lehčí
  • Množství alkoholu

• Víte, co představuje „standardní nápoj“

• • Vliv alkoholu na dítě přímo souvisí s množstvím požitého alkoholu
  • Čím více alkoholu zkonzumujete, tím déle trvá, než se z těla vyčistí. CDC uvádí: „Alkohol z 1 nápoje může být v mateřském mléce detekován přibližně 2-3 hodiny, alkohol ze 2 nápojů může být detekován přibližně 4-5 hodin a alkohol ze 3 nápojů může být detekován přibližně 6-8 hodin atd.“.
• Zda budete jíst
  • Alkoholický nápoj konzumovaný s jídlem zpomaluje rychlost vstřebávání alkoholu do krevního oběhu.

MUSÍM SE PO VYPITÍ ALKOHOLICKÉHO NÁPOJE NAPÍT A VYPÍT?“

Jakmile alkohol opustí krevní oběh, opustí i mateřské mléko. Vzhledem k tomu, že alkohol není v mateřském mléce „uvězněn“ (vrací se do krevního oběhu, když hladina alkoholu v krvi klesá), čerpání a vylévání ho neodstraní. Odsávání a vylučování, pití velkého množství vody, odpočinek nebo pití kávy rychlost vylučování alkoholu z vašeho těla neurychlí.

CO KDYŽ SE OPIJU?“

Jste-li pod vlivem alkoholu, neměla byste kojit, dokud zcela nevystřízlivíte, v té době již většina alkoholu z vašeho těla odejde. Bylo prokázáno, že pití alkoholu až do stavu opilosti nebo nárazové pití ovlivňuje způsob spánku kojenců. K negativnímu ovlivnění spánku dochází, když jsou kojenci vystaveni alkoholu prostřednictvím mléka obsahujícího alkohol v množství, které by se nacházelo v lidském mléce jednu hodinu poté, co matka požila značné množství alkoholu (0,3 gramu na kilogram jejich tělesné hmotnosti).

Může ALKOHOLOVÁ ZÁVISLOST/SELF-MEDIKACE ALKOHOLEM PŮSOBIT NA KOJENÉ DÍTĚ?

Ano. Závislost na alkoholu nebo samoléčba alkoholem u matky/kojícího rodiče může mít za následek pomalé přibývání na váze nebo neprospívání dítěte. Jak již bylo uvedeno dříve, i malé až střední množství alkoholu negativně ovlivňuje reflex vypuzování mléka (let-down) a snižuje příjem mléka u dítěte. Dítě může trpět výrazným narušením spánku nebo nemusí účinně sát, což vede ke snížení příjmu mléka. Dítě může dokonce trpět opožděným motorickým vývojem. Pokud máte obavy, že se vy nebo někdo z vašich známých nadměrně léčí alkoholem, obraťte se na svého zdravotnického pracovníka nebo na renomovanou organizaci podporující osoby, které se potýkají s užíváním alkoholu.

VÁŽENÍ RIZIK A VÝHOD

Často dochází k situacím, kdy je alkohol nabízen. Možná jdete ven s rodinou nebo na rande nebo máte za sebou neuvěřitelně stresující týden a někdo vám navrhne pivo. Bez ohledu na důvod můžete mít obavy z pití a případných účinků na vaše dítě. Je dobré zvážit výhody kojení a přínosy a možná rizika konzumace alkoholu. Možná vám pomohou následující návrhy:

• Plánujte dopředu
  • Pokud se rozhodnete pít alkohol, naplánujte si to co nejlépe, abyste omezila vystavení svého dítěte alkoholu; Pokud je to možné, uložte si předem trochu odstříkaného mateřského mléka.
  • Kojení bezprostředně před konzumací jakéhokoli alkoholického nápoje a následné čekání na další kojení po dobu asi tří hodin pomůže zajistit, že vaše dítě od vás dostane velmi málo alkoholu.
  • Pokud se vaše prsa během čekání na odeznění alkoholu naplní, můžete ručně odsávat nebo odsávat a odsáté mléko zlikvidovat.
• Alternativy
  • Pokud plánujete vypít větší než mírné množství alkoholu, zajistěte svému dítěti zodpovědnou náhradní pečovatelku.
  • Pokud se vám na rodinnou nebo pracovní akci opravdu nechce, poraďte se s důvěryhodnou kamarádkou nebo s místní vedoucí La Leche League o výhodách a nevýhodách návštěvy.
  • Možná se raději budete držet nealkoholických nápojů.
  • Mějte po ruce důvěryhodnou kamarádku nebo online skupinu La Leche Ligy, které můžete poslat zprávu, když jste na akci, kde všichni ostatní pijí.
  • Kdykoli je to možné, požádejte a přijměte nabídku pomoci, která vám umožní na chvíli si odpočinout od mateřství a rodičovství a věnovat se něčemu, co vás baví.

1. 1. Centra pro kontrolu nemocí (CDC). https://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm#excessivealcohol
   2. LactMed. Získáno 11. května 2020 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501469/
   3. Mennella, J. A., & Garcia-Gomez, P. L. (2001). Poruchy spánku po akutní expozici alkoholu v mateřském mléce. Alcohol 25(3) pp. 153-158. DOI: 10.1016/s0741-8329(01)00175-6
   4. Koletzko, B., & Lehner, F. (2000). Pivo a kojení. Advances in Experimental Medicine and Biology 478 pp. 23-8. doi: 10.1007/0-306-46830-1_2. PMID: 11065057
   5. Mennella, J. A., Pepino, M. Y., & Teff, K. L. (2005). Akutní konzumace alkoholu narušuje hormonální prostředí kojících žen. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 90(4) pp. 1979-1985. doi: 10.1210/jc.2004-1593.
   6. Mennella, J. A., & Pepino, M. Y. (2008). Biphasic effects of moderate drinking on prolactin during lactation [Dvoufázové účinky mírného pití alkoholu na prolaktin během laktace]. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 32(11) pp. 1899-1908. Doi: 10.1111/j.1530-0277.2008.00774.x.
   7. Mennella, J. A., & Beauchamp, G. K. (1993). Pivo, kojení a folklór. Developmental Psychobiology, 26(8) pp. 459-466. doi: 10.1002/dev.420260804
   8. Haastrup, M. B., Pottegård, A., & Damkier, P. (2013). Alkohol a kojení. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology 114 pp. 168-173. doi: 10.1111/bcpt.12149
   9. Mennella, J. A. (2001). Regulace příjmu mléka po expozici alkoholu v mateřském mléce. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 25(4) pp. 590-593.
   10. Mennella, J. A. (1998). Short-term effects of maternal alcohol consumption on lactational performance [Krátkodobé účinky konzumace alkoholu matkami na laktační výkonnost]. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 22(7) pp 1389-1392. doi: 10.1111/j.1530-0277.1998.tb03924.x
   11. Brown, R. A., Dakkak, H., & Seabrook, J. A. (2018). Je prso nejlepší? Zkoumání účinků užívání alkoholu a konopí během kojení. Journal of Neonatal-Perinatal Medicine, 11(4) s. 345-356. Doi: 10.3233/NPM-17125.
   12. Reece-Stremtan, S., Marinelli, K. A., & The Academy of Breastfeeding Medicine. (2015). Klinický protokol ABM č. 21: Guidelines for breastfeeding and substance use or substance use disorder (Pokyny pro kojení a užívání návykových látek nebo poruchy způsobené užíváním návykových látek), Revised 2015. Breastfeeding Medicine 10(3) pp. 135-141. doi: 10.1089/bfm.2015.9992
   13. Anderson, P. O. (2018). Alcohol Use During Breastfeeding (Užívání alkoholu během kojení). Breastfeeding Medicine 13(5) pp. 315-317. (český překlad). DOI: 10.1089/bfm2018.0053.
   14. Nonacs, R. (2018). Alkohol a kojení: Jaká jsou rizika? Contemporary OBGYN Net December 2018 24-28.
   15. Oei, J-L. (2019). Riziková konzumace alkoholu matkami během kojení snižuje abstraktní uvažování dětí ve školním věku. Evidence-based Nursing 22(10 s. 25. doi: 10.1136/ebnurs-2018-102999.
   16. Gibson, L., & Porter, M. (2018). Pití nebo kouření během kojení a pozdější poznávání u dětí. Pediatrics 142(2). doi: https://doi.org/10.1542/peds.2017-4266.
   17. Gibson, L., & Porter, M. (2020). Pití nebo kouření během kojení a pozdější vývojové zdravotní výsledky u dětí. BMC Res Notes 13:232. doi.org/10.1186/s13104-020-05072-8.
   18. Pepino, M. Y., Steinmeyer, A. L., & Mennella, J. A. (2007). Laktační stav modifikuje farmakokinetiku alkoholu u žen. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 31(6) pp. 909-918. doi: 10.1111/j.1530-0277.2007.00387.x.
   19. Tay, R. Y., Wilson, J. McCormack, C., et al. (2017) Alcohol consumption by breastfeeding mothers: Častost, koreláty a výsledky kojenců. Drug and Alcohol Review 36 pp. 667-676. doi: 10.1111/dar.12473.
   20. Standardní opatření pro pití alkoholu v Evropě (2015). Vydala RARHA (Reducing Alcohol Related Harm). Dostupné 4. 12. 2020 z http://www.rarha.eu/Resources/Deliverables/Lists/Deliverables/Attachments/14/WP5%20Background%20paper%20Standard%20drink%20measures%20HRB.pdf
   21. National Institutes of Health. Co je to standardní nápoj? Přístup 4. 12. 2020 z https://www.niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health/overview-alcohol-consumption/what-standard-drink
   22. Drugs and Lactation Database (LactMed), Alcohol, May 11 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501469/
       Accessed 27 October 2020

.