By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Syndrom získaného selhání imunity (AIDS) způsobuje virus HIV neboli virus lidské imunodeficience. Infekce způsobuje postupnou destrukci buněčného imunitního systému (CMI), především eliminací CD4+ T-helper lymfocytů.

Snížená imunita vede k oportunním infekcím a některým druhům rakoviny. Oportunní infekce jsou způsobeny organismy, které u zdravých jedinců nezpůsobují infekce. HIV také přímo poškozuje některé orgány, například mozek.

Čas potřebný k rozvoji AIDS

AIDS označuje pokročilé onemocnění HIV, není léčitelné a je považováno za smrtelné. Doba od nákazy HIV do smrti však závisí na léčbě pomocí včas nasazených léků proti HIV a na jejich dlouhodobém užívání.

Tato doba se obvykle pohybuje od 6 měsíců (zřídka) do více než 15 let. Ve Spojeném království se průměrná doba pohybuje kolem 12 let.

Patologie AIDS

Infekce HIV prochází řadou kroků nebo stadií, než se změní v AIDS. Tyto fáze infekce, jak je v roce 1993 nastínilo Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí, jsou:

1. Sérokonverzní onemocnění – k němu dochází za 1 až 6 týdnů po získání infekce. Pocit je podobný záchvatu chřipky.
2. Asymptomatická infekce – po sérokonverzi je hladina viru nízká a replikace pokračuje pomalu. Hladiny CD4 a CD8 lymfocytů jsou normální. Toto stadium nemá žádné příznaky a může přetrvávat i několik let dohromady.
3. Perzistující generalizovaná lymfadenopatie (PGL) – Lymfatické uzliny jsou u těchto pacientů zduřelé po dobu tří měsíců nebo déle a nejsou způsobeny jinou příčinou.
4. Symptomatická infekce – Toto stadium se projevuje příznaky. Kromě toho se mohou vyskytnout oportunní infekce. Tento soubor příznaků a projevů se označuje jako komplex související s AIDS (ARC) a je považován za prodrom nebo předstupeň AIDS.
5. AIDS – toto stadium je charakterizováno těžkou poruchou imunity. Objevují se příznaky život ohrožujících infekcí a neobvyklých nádorů. Toto stadium je charakterizováno počtem CD4 T-buněk nižším než 200 buněk/mm3.
6. Existuje malá skupina pacientů, u kterých se AIDS rozvíjí velmi pomalu nebo vůbec. Tito pacienti se nazývají neprogresoři.

Patologické spektrum infekce HIV se mění s tím, jak se infekce šíří do nových komunit s různými potenciálními oportunními chorobami a jak lékařská věda vyvíjí léky proti replikaci HIV.

Geografická patologie HIV/AIDS

Genetika a geografická poloha má vliv na průběh oportunních infekcí. Druhým určujícím faktorem je rychlost poklesu imunitního systému. Mnoho oportunních infekcí má nízkou virulenci a vyskytují se pouze v případě, že pacienti přežívají s nízkým KMI.

Rozhodující roli hraje také genetika a dřívější místo pobytu. Například u afrických pacientů infikovaných HIV pobývajících ve Spojeném království se vyskytuje vysoká míra tuberkulózy a obvykle se jedná o reaktivaci latentní infekce získané v zemi původu.

Mezi oportunní infekce patří např;

Virové infekce

• Cytomegalovirus (CMV)
• Herpes simplex
• Molluscum contagiosum

.

• Herpes zoster
• Masles
• Human papilloma virus (HPV)
• Human herpes virus 8 (HV8)
• Epstein-Barra (EBV)

Bakteriální infekce

• Rekurentní bakteriální pneumonie (běžně Streptococcus pneumoniae)
• Mycobacterium tuberculosis
• Netuberkulózní mykobakterióza (zejména M. avium-intracellulare complex)
• Systémové netyfoidní infekce salmonelou* (zejména S. enteritidis a S. typhimurium)
• Pseudomonas spp. septikemie a „vaskulitida“
• Bartonella spp. (způsobující bacilární angiomatózu)
• Rhodococcus equi
• Nocardia spp.

Fungální infekce

• Kandida těžká infekce
• Pneumocystis jiroveci pneumonie
• Cryptococcus neoformans
• Histoplasma capsulatum
• Coccidioides immitis
• Aspergillus spp.
• Penicillium marneffei
• Protozoární infekce
• Toxoplasma gondii
• Cryptosporidium parvum
• Isospora belli
• Leishmania spp.
• Microsporidia spp. (běžně Encephalitozoon intestinalis, Enterocytozoon bieneusi)
• Acanthamoeba spp.
• Trypanosoma cruzi

Nádory

• Kaposiho sarkom
• Primární mozkový lymfom
• Vysokostupňový ne.Hodgkinův lymfom
• Karcinom (invazivní) děložního čípku
• Karcinom spojivky
• Karcinom konečníku
• T-buněčný lymfom
• Hodgkinova choroba
• Lymfoproliferativní onemocnění, prelymfomatózní

Jiné stavy

• Syndrom vyčerpání HIV (horečka, hubnutí, průjem)
• Demence nebo ztráta paměti spojená s HIV
• Různé typy dermatitid (např.g. pruritická vyrážka, eozinofilní folikulitida)
• Kosterní myopatie
• Periferní a autono
• Periferní a autonomní neuropatie
• Kardiomyopatie
• Plicní hypertenze
• Vaskulitida
• HIV-asociovaná nefropatie (HIVAN)
• Hemolyticko-uremický syndrom (HUS) a trombotická trombocytopenická purpura (TTP)
• Orální a jícnové vředy
• Dyshemopoéza a serózní atrofie dřeně

Geografické a etnické vzorce HIV-spojených s oportunními chorobami

Významné jsou také geografické a etnické vzorce oportunních chorob spojených s HIV. 3

Celosvětové infekce

• Kandidóza
• Pneumocystóza u kojenců
• Kryptokokóza
• Progresivní multifokální leukoencefalopatie. (PML)
• CMV infekce u dětí
• Bakteriémie

Nemoci, které jsou geograficky omezené

• Leishmanióza nebo kalazar (středomoř, Střední & Jižní Amerika)
• Penicillióza (Dálný východ)
• Histoplazmóza (USA, Afrika, Karibik, Jižní Amerika)
• Koccidioidomykóza (USA)
• Trypanosomiasis cruzi (Jižní Amerika)
• Karcinom spojivky nebo rakovina (subsaharská Afrika)

Onemocnění, jejichž výskyt se výrazně liší podle socioekonomických podmínek, zdravotnických zařízeních a způsobu nákazy

• Tuberkulóza
• Nepř.tuberkulózní mykobakteriózy
• Toxoplazmóza
• Pneumocystóza u dospělých
• CMV
• Lymfom
• Multinukleární obrovskobuněčná encefalitida
• Kaposiho sarkom
• Nemoc, která je etnicky omezená
• HIV.spojená s nefropatií (u černochů)

Další četba

• Všechen obsah o HIV/AIDS
• Co je HIV/AIDS?
• HIV-1 versus HIV-2: jaký je mezi nimi rozdíl?
• Co způsobuje AIDS?
• Příznaky AIDS

Napsal

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal je povoláním lékařka, povoláním lektorka a vášní lékařská spisovatelka. Po bakalářském studiu (MBBS) se specializovala na klinickou farmakologii. Komunikace v oblasti zdravotnictví pro ni neznamená jen psaní složitých přehledů pro odborníky, ale také srozumitelné a dostupné zpřístupňování lékařských poznatků široké veřejnosti.

Citace

.