Odborníci na poranění mozku sdruženi v Akademii certifikovaných odborníků na poranění mozku (ACBIS) hlásí nebývalý nárůst počtu osob, kterým poskytují služby a které utrpěly poranění mozku v důsledku zneužívání návykových látek, zejména závislosti na opioidech. To souvisí s výrazným nárůstem nemocnosti a úmrtnosti související s opioidy, který hlásí všechny agentury veřejného zdraví. V posledních letech byla opioidové krizi věnována velká pozornost v souvislosti se zprávami o předávkování a narůstajícím počtem úmrtí, ale málo pozornosti se věnovalo poraněním mozku, která jsou důsledkem trvalého užívání opioidů.

Úlevy od bolesti a euforie se při užívání opioidů dosahuje, když droga překračuje hematoencefalickou bariéru a dostává se do centrálního nervového systému (Schaefer, Tome & Davis, 2017). Zatímco uživatel pociťuje dočasný pocit pohody, při trvalém užívání dochází k dysregulaci přenosu dopaminu a doprovodné poruchy ve frontálních oblastech mozku ovlivňují poznávání a funkce (Tolomeo, Gray, Matthews, Steel & Baldacchino, 2016). Kromě kognitivních a funkčních změn byla zobrazovacími metodami dokumentována ztráta objemu mozku spojená s dlouhodobým užíváním opioidů. I po několika letech od zotavení se u lidí, kteří zneužívali opioidy, nadále vyskytují kognitivní poruchy, což naznačuje, že dysfunkce je dlouhodobá a není způsobena pouze přítomností drogy (Ersche, Clark, London, Robbins & Sahakian, 2006).

V některých studiích měření neurokognitivních funkcí ukázala, že lidé se závislostí na opioidech vykazují poruchy v oblastech paměti, pozornosti, prostorového plánování a exekutivních funkcí. Existují také důkazy, že rychlost zpracování informací je negativně ovlivněna chronickým užíváním opioidů, což způsobuje potíže s přizpůsobením se novým situacím nebo s učením se nových informací, což jsou dovednosti, které jsou v procesu zotavení nezbytné (Darke, McDonald, Kaye & Torok, 2012). Lidé zneužívající opioidy mají navíc potíže s řešením složitých problémů a tráví méně času shromažďováním informací a přemýšlením o dalším postupu, což má dopad na rozhodování a uvažování (Tolomeo et al., 2016).

Vliv poškození mozku a souvisejících kognitivních deficitů v důsledku zneužívání opioidů je významný, protože problémy, jako je zhoršené řešení problémů a kontrola impulzů, mohou zvýšit vyhledávání drog a rizikové chování a také omezit plné zapojení a dodržování léčebných a zotavovacích programů. Ze zobrazovacích a neurokognitivních testů je zřejmé, že zneužívání opioidů může mít za následek poškození mozku, které může mít dlouhodobé důsledky pro udržitelné zotavení, zapojení do společnosti a kvalitu života. Programy zaměřené na léčbu poškození mozku u osob s postižením v důsledku závislosti na opioidech se proto musí zabývat faktory, které přispívají ke zdraví mozku a optimálnímu kognitivnímu fungování, včetně neuronutrice, zvládání stresu a kognitivní rehabilitace. Kognitivní rehabilitace zaměřená na rozvoj pozornosti, paměti a dovedností zpracování informací spolu s kontrolou impulzů a exekutivními funkcemi má zásadní význam při léčbě závislosti i poškození mozku.

Darke, S. McDonald, S., Kaye, S. & Torok, M. (2012). Srovnání vzorců kognitivní výkonnosti u pacientů s udržovací léčbou opioidy, abstinujících uživatelů opioidů a neuživatelů opioidů. Drogová a alkoholová závislost. 126, 309-315.

Ersche, K. D., Clark, L. London, M., Robbins, T. W. & Shahakian, B. J. (2006). Profil exekutivních a paměťových funkcí spojených se závislostí na amfetaminu a opiátech. Neuropsychofarmakologie. 31(5), 1036-1047.

Schaeffer, C. P., Tome, M. E. & Davis, T. P. (2017). Epidemie opioidů: A central role for the blood brain barrier in opioid analgesia and abuse (Ústřední role hematoencefalické bariéry v analgezii a zneužívání opioidů). Fluids and Barriers of the CNS [Tekutiny a bariéry CNS]. 14(32). 1-11.

Tolomeo, S., Gray, K., Steele, J. D. & Baldacchino, A. (2016). Mnohostranné poruchy impulzivity a abnormality mozkových struktur u závislosti na opioidech a abstinence. Psychologická medicína. 46, 2841-2853.

Na tomto článku se podílela doktorka Rita Cola Carroll

.