Východiska: Antagonista kyseliny listové, methotrexát, je jedním z nejčastěji předepisovaných léčiv s jeho rozšiřujícím se použitím v klinické praxi. Tento léčivý přípravek vyžaduje pravidelné sledování vzhledem k široké škále nežádoucích účinků včetně suprese kostní dřeně, jaterní nebo renální dysfunkce, gastrointestinálních potíží, poškození sliznic a neurotoxicity. Toxicita se obvykle objevuje rychle a vede k těžké neutropenii, sepsi a pokročilému selhání ledvin, které je obtížné zvládnout.

Metody: Tento přehled je aktualizací pro klinické lékaře, aby porozuměli farmakologii, klinickému obrazu, laboratornímu hodnocení a léčbě pacientů s předávkováním metotrexátem. Byla shromážděna vysoce kvalitní literatura za posledních šest desetiletí, která byla v tomto článku přezkoumána. Pomocí PubMed, EMBASE Ovid a Cochrane Library bylo přezkoumáno několik stěžejních článků, které mají důležitý význam pro současnou klinickou praxi.

Výsledky: Předávkování metotrexátem má komplexní toxikokinetiku a vyvolává nesčetné klinické příznaky napodobující stavy menší závažnosti. Život ohrožující je orgánová dysfunkce týkající se kostní dřeně, ledvin nebo centrálního nervového systému. Léčba by se měla zaměřit na kvalitní podpůrnou péči, antidotální léčbu (kyselina folinová a karboxypeptidáza- G2) a alkalizaci plazmy.

Závěr: V souladu s příslovím „prevence je lepší než léčba“ autor zdůrazňuje úlohu edukace pacienta, pravidelného klinického pozorování a laboratorního monitorování pro včasné rozpoznání a diagnostiku předávkování metotrexátem v nejranějším stadiu.