Aorta je velká céva, která odvádí krev ze srdce do zbytku těla. Kořen aorty je část aorty, která je nejblíže srdci a je k němu připojena. Ananeuryzma je abnormální výduť ve stěně tepny. Pokud se aneuryzma vyvine v kořeni aorty, může dojít k rozšíření aorty a netěsnosti aortální chlopně(regurgitaci). Pokud se aneuryzma dále zvětšuje, může prasknout. Vrstvy stěny aorty se také mohou oddělit(disekce aorty). To může způsobit život ohrožující vnitřní krvácení.

Chirurgie kořene aorty je zákrok prováděný za účelem prevence nebo léčby výdutě aorty. Tento zákrok lze provést následujícími metodami: neinvazivně nebo prostřednictvím operace na otevřeném srdci. Zvolený typ metody se liší podle vašeho konkrétního zdravotního stavu.

Typy oprav/nahrazení kořene aorty

• Náhrada kořene aorty šetřící chlopně(David nebo Yacoub): Zákrok, při kterém se opravuje aneuryzma kořene aorty a zároveň se zachovává vlastní aortální chlopeň pacienta. Zachování stávající chlopně pacienta zabraňuje nutnosti dlouhodobého užívání léků na ředění krve a zvyšuje dlouhodobou životnost chlopně.
• Kompozitní náhrada kořene aorty (Modifikovaný Bentall): Typ zákroku prováděného za účelem opravy kořene aorty a nahrazení poškozené aortální chlopně protetickou nebo syntetickou chlopní.
• Homograft Valve/Root Replacement:

Jak se připravit na zákrok

Před zákrokem vám lékař a léčebný tým vysvětlí, co můžete očekávat před zákrokem, během něj a po něm a jaká jsou možná rizika zákroku. Mezi další doporučení patří např:

Poraďte se se svým lékařem o

• Všech lécích, bylinných přípravcích a doplňcích stravy, které v současné době užíváte, a požádejte ho o doporučení ohledně každého z nich
• Diabetes a jak upravit své léky v den zákroku
• Radiační expozice, zejména u těhotných osob
• Jakékoli alergie na léky, latex, pásku, jód a anestetika
• Jakékoli poruchy krvácení v anamnéze
• Jakékoli implantované zařízení (např.např. kardiostimulátor nebo ICD)
• Jakékoli piercingy na hrudníku nebo břiše

Další doporučení

• Večer před zákrokem snězte normální jídlo. Po půlnoci před zákrokem však nic nejezte, nepijte ani nežvýkejte. Pokud musíte užívat léky, užívejte je pouze po doušcích vody
• Všechny šperky nechte doma
• Odstraňte veškerý make-up a lak na nehty
• Při příchodu do nemocnice noste pohodlné oblečení
• Pokud běžně nosíte zubní náhradu, brýle nebo naslouchátka, plánujte, že je budete nosit i během zákroku

Co očekávat před zákrokem

Před zákrokem může lékař provést řadu vyšetření, včetně:

Diagnostické testy a postupy

• Katetrizace srdce
• Komputerová tomografie (CT)
• Magnetická rezonance (MRI)
• Echokardiogram (ECHO)

Co očekávat během zákroku

Operace kořene aorty trvá obvykle 4 až 6 hodin, ale příprava a zotavení mohou přidat několik hodin. Tento zákrok se obvykle provádí na kardiotorakálním operačním sále (OR). O podrobnostech zákroku se informujte u svého lékaře. Obecně lze říci, že během modifikovaného Bentallova zákroku:

• Převléknete se do nemocničního pláště
• Sestra vám do paže zavede intravenózní (kapačku), která vám bude během zákroku podávat léky a tekutiny
• Před zahájením zákroku dostanete lokální anestetikum. Po podání sedativ Vám lékař může zavést dýchací trubici přes hrdlo do plic a napojit Vás na ventilátor. Ten bude během operace dýchat za Vás.
• Lékař Vám podá celkovou anestezii (způsobí, že se budete cítit ospalý/á).
• Zákrok začíná tím, že lékař odhalí Vaše srdce rozdělením hrudní kosti (hrudní kosti) na polovinu Lékař pak obě poloviny roztáhne, aby získal přístup k Vašemu srdci (operace otevřeného srdce).
• Pro tento typ operace musí být Vaše srdce v klidu. Předtím Vám lékař zavede do srdce hadičky, aby mohla být krev přečerpávána Vaším tělem pomocí srdečně-plicního přístroje. Tento přístroj převezme funkci srdce tím, že nahradí jeho čerpací činnost a plíce tím, že do krve dodají kyslík
• Po odvedení krve do bypassového přístroje k čerpání pak váš lékař zastaví srdce tím, že mu vstříkne studený roztok
• Když bude srdce zastaveno, Váš lékař opraví kořen aorty a nahradí aortální chlopeň protézou nebo syntetickou chlopní
• Po dokončení tohoto procesu bude lékař pečlivě kontrolovat, jak krev protéká touto novou chlopní, aby se ujistil, že funguje správně. Po kontrole lékař pustí krev cirkulující přes bypass zpět do Vašeho srdce
• Pokud se Vaše srdce po dokončení zákroku nespustí, může být k jeho opětovnému spuštění použit mírný elektrický šok
• Lékař Vám také může do srdce zavést dočasné dráty pro kardiostimulaci. Tyto dráty mohou být v případě potřeby připojeny ke kardiostimulátoru během počátečního období rekonvalescence
• Po dokončení zákroku bude srdečně-plicní přístroj vypnut. Trubičky budou odstraněny a hrudní kost bude sešita pomocí stehů nebo chirurgických svorek

Co očekávat po zákroku

Po zákroku budete převezen/a na kardiotorakální jednotku intenzivní péče (CTICU) k dalšímu několikadennímu pozorování. Tento typ zákroku obvykle vyžaduje několikadenní nebo i delší pobyt v nemocnici. K dalším doporučením patří např:

Obecné pokyny

• Dýchací trubice se odstraní, jakmile se probudíte z anestezie
• Strava se zahajuje druhý den po operaci tekutinami a rychle se přechází na pevnou stravu, jak je tolerována
• Ambulze se zahajuje první nebo druhý den operace
• Močové katetry a drenážní trubice (hrudní sondy) se odstraňují po 24 až 48 hodinách
• Pokud máte kardiostimulační dráty, lékař vám odstraní i ty
• Sestry, respirační terapeuti a fyzioterapeuti s vámi budou pracovat při zahájení fyzikální terapie a dechových cvičení
• Lékař vám dá pokyny, kterými se budete během rekonvalescence řídit
• Může vám také navrhnout program kardiologické rehabilitace