Světová zdravotnická organizace považuje depresi za monumentální problém, konkrétně za hlavní příčinu invalidity na celém světě. Předstihuje tak široce medializované soupeře, jako jsou rakovina, srdeční choroby a cukrovka. Při čtení dnešních zpráv byste mohli dojít k závěru, že deprese nevyhnutelně vede k sebevraždám, střelbě ve školách nebo potyčkám s policií. Může tato nejtemnější z lidských slabostí vůbec ukázat cestu k něčemu lepšímu?“

Naše osobní i profesionální zkušenosti říkají, že ano.

Jeden z nás (Rottenberg, vedoucí The Mood and Emotion Lab) to viděl před 25 lety ze soudku deprese. Po chronickém boji byl připraven hodit ručník do ringu. Opustil postgraduální studium a po vyzkoušení všech léků inzerovaných v televizi byl hospitalizován. Zdálo se, že jeho život skončil. Vyhasl. Skončil. Po této zdrcující zkušenosti se nějakým způsobem dal dohromady. Oženil se. Narodilo se mu dítě. Stal se psychologem. Zaměřil se na studium deprese. Získal místo. Groteskní zážitek ho nějakým způsobem přivedl k nečekanému druhému činu:

Jeden z nás (Kashdan, vedoucí The Well-Being Lab) to viděl jako nový klinický vědecký praktikant, který pomáhal klientům potýkat se s ochromujícím sociálním strachem. Klienti sami sebe viděli jako snůšku obrovských, nesmiřitelných chyb. Báli se být viděni, báli se setkání s lidmi, báli se odhalení, dokonce se báli stát s ostatními ve výtahu. Byli si jisti, že společenské odhalení znamená kontrolu a následně odmítnutí. Drobné akce při léčbě tato přesvědčení pomalu rozpouštěly. První týden někoho pozdravte. Druhý týden se někoho zeptejte na jeho půlnoční provinilé potěšení. Třetí týden jděte s lidmi ven a zahrajte si volejbal. Ale nejpodivnější věc se stala několik měsíců po skončení léčby. Z malých krůčků se nějak staly obrovské skoky. Pacienti nyní mluvili o pozitivním sebehodnocení, intimitě a smíchu a ambiciózních úspěších. Cílem terapie bylo pomoci klientům zbavit se ochromujícího strachu. Stalo se ještě něco jiného. Začalo se jim dařit. Jak?“

Pod dojmem těchto pozorování jsme spojili síly, abychom zjistili, co je známo o lidském znovuzrození po pohromě deprese. Co to vysvětluje? Jak často k němu dochází?“

V článku, který jsme s našimi studenty právě publikovali v časopise Perspectives on Psychological Science, jsme dospěli k šokujícímu závěru:

Naopak, konsenzuální názory v psychologii, psychiatrii a veřejném zdravotnictví zní asi takto:

„Deprese je chronický a opakující se stav, přičemž každá prožitá depresivní epizoda zvyšuje riziko budoucích epizod,“ jak říká dr. David Solomon a jeho kolegové z Národního ústavu duševního zdraví v roce 2000.

Nebo jak napsal Saba Moussavi a jeho kolegové ze Světové zdravotnické organizace v časopise Lancet: „Bez léčby má deprese tendenci nabývat chronického průběhu, opakovat se a v průběhu času být spojena s rostoucí invaliditou.“

Shrnuli jsme neduh předních světových myslitelů:

Jinými slovy, vědecká literatura jasně říká, že pokud jste jednou prodělali depresi, pravděpodobně vás postihne znovu a zmaří vaše dobrá léta (paradoxně by šíření této myšlenky mohlo depresi u lidí ještě zhoršit). Budete mít zhoršené pracovní schopnosti, vaše vztahy budou trpět a vaše štěstí a smysl života budou na překážku.

Deprese může být bohužel celoživotní problém. Když jsme však pronikli hlouběji do korpusu epidemiologických studií, zaznamenali jsme také známky lepších výsledků. Například ve vzácných longitudinálních studiích, které modelovaly celou populaci, se u 40 až 60 procent lidí, kteří jednou trpěli depresí, nikdy neobjevila recidiva, a to ani poté, co byli dotazováni po letech a dokonce i po desetiletích. Prospívání neboli blahobyt se v těchto studiích neměřil přímo, ale je logické, že mnoho z těchto lidí, kteří měli depresi jednou a dlouhodobě se jí zbavovali, žilo lépe než průměrný člověk bez deprese, prožívali časté pozitivní emoce, dobré vztahy, samostatnost v myšlení a jednání a smysluplné cíle.

Nedávno jsme analyzovali údaje z reprezentativního vzorku 3 487 dospělých osob ze studie Midlife in the United States Study (MIDUS), abychom odhadli, jak časté je ve skutečnosti prosperování po depresi. Aby bylo možné považovat osobu za prosperující po depresi, musela být nejen bez hlavních příznaků deprese, ale musela také vykazovat lepší pohodu než 75 % dospělých bez deprese ze Spojených států. Pro prosperitu jsme nastavili velmi vysokou laťku. Pozoruhodné je, že téměř 10 procent lidí, kteří byli v klinické depresi, když vstoupili do studie MIDUS, bylo o 10 let později prosperujících.

Náš nový úhel pohledu na depresi nám umožňuje vidět, že deprese někdy zdaleka není nevyhnutelným rozsudkem smrti. Může být východiskem. V překvapivě velkém počtu případů se lidé z popela zoufalství posunou k rozkvětu.

Kdo se po depresi znovu narodí? Zatím nevíme úplně kdo, jak a proč. V příštích letech očekáváme, že odhalíme mnoho cest ke znovuzrození. U některých může k úplnému uzdravení stačit pouhý běh času. Jiní ho mohou dosáhnout po formální léčbě. Jiní mohou objevit nový smysl života nebo denní režim, který jim bude vyhovovat. Někteří lidé mohou tohoto stavu dosáhnout po první depresi, jiní se do něj mohou dostat až po několika záchvatech deprese. Nejzajímavější na osvětlení těchto cest je to, že některé cesty nepochybně poskytnou nové záchytné body pro zvládnutí epidemie deprese.

Přijde mi neskutečné, že se píše rok 2018 a teprve nyní máme k dispozici odhad, jak často se lidem po depresi daří. Toto zanedbání optimálních výsledků je šokující, protože nikdo neusiluje o pouhou absenci trápení a poruchy. Nadějí po depresi je nová éra, kdy člověk může milovat a být milován, zabývat se přítomným okamžikem, čerpat radost a smysl a dělat něco, na čem záleží – něco, kvůli čemu má smysl překonávat bolest a nezdary každodenního života. Není snad smyslem intervence pomoci lidem odemknout jejich potenciál navzdory duševní poruše?“

Zjistili jsme, že psychologie a psychiatrie mají pro dobré výsledky slepou uličku. Toto slepé místo je větší než deprese. Zahrnuje problémy s užíváním návykových látek. Zahrnuje úzkosti a poruchy příjmu potravy. Zahrnuje většinu hlavních problémů duševního zdraví. Ve všech těchto případech nám chybí i ty nejzákladnější odhady toho, kolik lidí se dále plně zotavuje a ve svém životě vzkvétá.

Jsme přesvědčeni, že dokud nebudou tato slepá místa zaplněna, měli by terapeuti a lékaři postupovat opatrněji. Lidem, kteří zažívají problémy v léčebných zařízeních, se běžně říká, že jejich stav má chmurnou prognózu. Dokud nebudeme vědět, jak běžný je rozkvět, jsou takové výroky dezinformující, dokonce zraňující. Neposlouží pacientům dobře.

Potřebujeme vidět lidské bytosti takové, jaké jsou, což se často liší od naší intuice, odborných názorů a vnitřního monologu, který nás sužuje, když prožíváme hlubokou depresi nebo jakoukoli emoční poruchu. Náš nový pohled na možnosti po depresi nejenže blíže odpovídá stávajícím vědeckým poznatkům, ale bývá také nadějnější.

LinkedIn Image Credit: A. and I. Kruk/

.