Historické použití

Tyto termíny byly původně vytvořeny lékaři a jsou udržovány organizacemi vedenými lékaři a korporacemi zaměřenými na lékaře (Hoyt, 2012). Úřad pro kontrolu léčiv Ministerstva spravedlnosti USA používá termín “ midlevel practitioner“ pro označení jiných odborníků než lékařů, zubařů, veterinářů nebo podiatrů, kteří vydávají kontrolované látky. Centers for Medicare and Medicaid také označovalo praktické lékaře a asistenty pedagoga jako „physician extender“, ale v poslední době používá termín “ nonphysician practitioners“.

Proč by tyto termíny měly být zrušeny

Znehodnocují odbornost

Popisování praktických lékařů nebo asistentů pedagoga jako „midlevel“ nejen naznačuje, ale tvrdí, že poskytují něco méně než péči „vysoké úrovně“. Dostatek důkazů však ukazuje, že služby nabízené těmito odborníky jsou stejně bezpečné a účinné jako služby poskytované jejich kolegy lékaři.

NP i PA získávají vysokoškolské tituly a absolvují vyčerpávající kurzy, špičkové simulace případů pacientů a rozsáhlé hodiny klinické praxe. Oba lékaři navíc skládají národní certifikační zkoušky a mohou se specializovat na nejrůznější lékařské obory. Pojmy „poskytovatel střední úrovně“, „pomocný lékař“ a „nelékař“ znevažují odbornost a přínos zdravotních sester a asistentek.

Matou pacienty

Představte si, že jste pacient a někdo vám řekne: „Teď vás přijme střední úroveň“. Přirozeně se můžete ptát: „Kdo?“. Používání vágního, souhrnného slovníku k popisu zdravotních sester a asistentek může pacienty zmást. Při přijímání zdravotnických služeb všichni pacienti očekávají a zaslouží si péči na nejvyšší úrovni bez ohledu na to, kdo je přijímá. Na praktické lékaře a asistenty pedagoga se vztahují stejné standardy péče jako na lékaře, kteří nabízejí podobné služby v oblasti posuzování, diagnostiky a léčby zdravotních stavů. Používáním přesnější terminologie (tj. NP a PA) si pacienti mohou být jisti, že se jim vždy dostává té nejlepší péče.

Brání týmové práci

Ve své zásadní publikaci „Překročení propasti kvality“ vyzval Institute of Medicine k mezioborové spolupráci při řešení závažných problémů, kterým čelí moderní zdravotnictví. Používání pojmu jako „střední úroveň“ udržuje hierarchický systém zdravotní péče, který této potřebě týmové práce brání. Většina zdravotních sester a praktických lékařů nemá ráda termíny „střední úroveň“, „lékařský pomocník“ a „nelékař“. Když o sobě slyší, že jsou takto označováni, snižuje to jejich morálku a rozděluje tým.

Zaujměte stanovisko

K tomu, aby se tyto termíny přestaly používat, musí všichni zaujmout stanovisko. Nejprve by měli náboráři odstranit tento jazyk z popisů pracovních míst, smluv a obchodních jednání. Zaměstnavatelé a administrátoři musí konkrétně prokázat respekt k odbornosti zdravotních sester a asistentek tím, že tento jazyk odstraní z firemních webových stránek. Ostatní zdravotníci by se měli zastat svých kolegů, pokud někdo používá tento ponižující jazyk. A konečně, zdravotní sestry i asistentky by nikdy neměly dovolit, aby je někdo nazýval něčím, co znevažuje jejich jedinečný přínos pro zdravotní péči.

NPs and PAs Weigh In

Nedávno jsem na stránce American Association of Nurse Practitioners LinkedIn založil diskusní vlákno na toto téma. Drtivá většina se shodla na tom, že by se tyto termíny neměly používat pro označení NPs a PA.

Některé z komentářů, které mě nejvíce zaujaly, byly:

• „Nebudu se ucházet o práci pomocí midlevel provider, nebo extenders. Je to urážlivé pro mou profesi a vzdělání“. -Praktická sestra na Floridě
• „Bylo by hezké, kdyby se praktickým sestrám dostalo úcty a uznání, které si zasloužily díky dobré péči o pacienty.“ -Praktická sestra v New Hampshire
• „Byla jsem opravdu požehnána, že mohu pracovat s lékaři, kteří skutečně oceňují, váží si nás a uznávají, co děláme a kdo jsme.“ -Praktická sestra v Indii
• „Jak si prodloužit lékaře? Naznačuje nám, že jaksi nejsme schopni pracovat samostatně a musíme být připoutáni k lékaři. Já jsem praktická sestra nejvyšší úrovně a nejsem prodlouženou rukou nikoho“. -Praktická sestra na Floridě
• „Jsem si docela jistá, že o nás nemluví jako o poskytovatelích střední úrovně, aby nás ponížili, ale spíše si neuvědomují, jak urážlivé to může být.“ -Praktická sestra v Kalifornii
• „Výraz ‚midlevel‘ se často používá v hanlivém smyslu, což snižuje naši hodnotu a přínos pro zdravotní péči. Tento termín by měl být vyřazen a měl by být uznán a potvrzen celkový přínos všech profesionálů pro zdravotní péči.“ – MUDr. -Praktická sestra v Texasu

Barton Associates také na své stránce na Facebooku uspořádala anketu, v níž se ptala zdravotních sester a asistentek, který termín je nejvíce uráží. Do diskuse se zapojilo přibližně 1 380 zdravotních sester a PA. Zde jsou výsledky:

• Midlevel (487 hlasů)
• Noctor (356 hlasů)
• Physician Extender (335 hlasů)

Anketa se také ptala, který termín je preferovaný (jiný než NP nebo PA). Zde jsou tyto výsledky:

• Poskytovatel (919 hlasů)
• Zdravotnický pracovník (122 hlasů)
• Klinický pracovník (115 hlasů)

Řekněme si na rovinu: Pokud je někdy nějaká skupina lidí nazývána názvem, který v nich vyvolává pocit neúcty nebo znehodnocení, řešením je vždy přestat. Pokud jste na pochybách, jak máte NP nebo PA nazývat, prostě použijte „NP“ a „PA“.

Nyní se vraťme k péči o pacienty.