Decerebrální držení těla : příčiny , klinické projevy, diagnostika a léčba

Mobilní fyzioterapeutická klinika Ahmedabad Gujarat

Kvě 24, 2021

admin

Úvod :

Decerebrální držení těla je abnormální držení těla, při kterém jsou ruce a nohy drženy rovně, prsty směřují dolů a hlava a krk jsou vyklenuty dozadu. Svaly jsou napjaté a drží se strnule. Tento typ držení těla obvykle znamená, že došlo k vážnému poškození mozku.

Decerebrální držení těla se také nazývá decerebrální reakce, decerebrální rigidita nebo extenční držení těla. Popisuje mimovolní extenzi horních končetin v reakci na vnější podněty. Při decerebrálním držení těla je hlava zakloněná dozadu, paže jsou natažené po stranách a nohy jsou natažené.

Poznávacím znakem decerebrálního držení těla jsou natažené lokty.Ruce a nohy jsou natažené a vnitřně rotované, pacient je strnulý, se zaťatými zuby.

Příznaky mohou být jen na jedné straně těla nebo na obou stranách, mohou být jen v pažích a mohou být přerušované.

Osoba vykazující decerebrační držení těla v reakci na bolest dostává v motorické části Glasgow Coma Scale (u dospělých) a Pediatric Glasgow Coma Scale (u kojenců) skóre dva, a to z důvodu natažení svalů v důsledku nervosvalové reakce na úraz.

Decerebrační držení těla svědčí o poškození mozkového kmene, konkrétně o poškození pod úrovní červeného jádra (např. středočárová léze). Projevuje se u osob s lézí nebo kompresí ve středním mozku a lézí v mozečku. Decerebrální držení těla se běžně vyskytuje u pontinních mozkových příhod. Pacient s dekortikálním držením těla může začít projevovat decerebrální držení těla nebo může přecházet z jedné formy držení těla do druhé.Přechod z dekortikálního držení těla do decerebrálního držení těla často svědčí o nekalické (transtentoriální) nebo tonzilární herniaci mozku. Předpokládá se, že aktivace gama motorických neuronů je důležitá pro decerebrální rigiditu, protože studie na zvířatech ukázaly, že transekce dorzálního kořene odstraňuje příznaky decerebrální rigidity. transekce uvolňuje centra pod tímto místem od vyšší inhibiční kontroly.

V soutěžních kontaktních sportech může při úderu do hlavy dojít k posturizaci (typicky předloktí), která se označuje jako šermířská reakce. V tomto případě dočasný projev postoje svědčí o přechodném narušení mozkových neurochemikálií, které během několika sekund odezní.

Léze pod červeným jádrem, která narušuje. kortikospinální, kortikobulbární a rubrospinální. Vlákna vyvolává decerebrální držení těla. Po. noxním podnětu nebo spontánně pacient. natáhne horní a dolní končetiny. – Kortikospinální dráha. přerušovaná – hlavně porucha flexe. – Kortikobulbární dráha. přerušená – paralýza motorických CN. – Rubrospinální trakt přerušen – chybí flexe paží. – Medulární retikulospinální dráha intaktní – flexe končetin. – pontinní retikulospinální dráha intaktní – extenze končetin. – vestibulospinální dráhy intaktní – extenze končetin. U horních a dolních končetin je přívod flexe pouze z medulární. retikulospinální dráhy, která je převážena extenzorovou inervací pontinní retikulospinální dráhy a vestibulospinální dráhy.

Prognóza

Obyčejně jsou lidé vykazující decerebrální nebo dekortikální držení těla v kómatu a mají špatnou prognózu s rizikem srdeční arytmie nebo zástavy a respiračního selhání.