Několik studií prokázalo rasové rozdíly v regulaci minerálního metabolismu, v získávání kostní hmoty a struktury jedinců. V tomto přehledu se zabýváme etnickými rozdíly v metabolismu kostí a minerálů u zdravých jedinců a u pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Černošští jedinci mají nižší vylučování vápníku močí a zvýšenou střevní absorpci vápníku, snížené hladiny 25(OH)D a vysoké hladiny 1,25(OH)2D a parathormonu (PTH). Koncentrace fosforu v těle je vyšší a hladiny FGF-23 jsou nižší než u bělochů. Minerální hustota a architektura kostí jsou lepší u černochů. Tyto rozdíly se promítají do výhod pro černochy, kteří mají pevnější kosti, menší riziko zlomenin a menší kardiovaskulární kalcifikaci. Ve Spojených státech amerických je výskyt onemocnění ledvin u různých etnických skupin podobný. U černochů však onemocnění ledvin přechází rychleji do pokročilých stadií než u bělochů. Tato rychlejší progrese se neprojevuje ve zvýšené úmrtnosti, která je vyšší u bělochů, zejména v prvním roce dialýzy. Některé rozdíly v metabolismu minerálů související s etnickou příslušností přetrvávají, když se u jedinců vyvine CKD. Proto mají pacienti černé pleti nižší sérové koncentrace vápníku, menší hyperfosfatemii, nízké hladiny 25(OH)D, vyšší hladiny PTH a nízké hladiny FGF-23 ve srovnání s pacienty bílé pleti. Studie kostní biopsie ukazují, že černoši mají větší objem kostí. Míra zlomenin a kardiovaskulárních onemocnění je také méně častá. K lepšímu pochopení buněčných a molekulárních základů těchto rasových rozdílů v metabolismu kostních minerálů a tím i k lepší léčbě pacientů jsou zapotřebí další studie.