Když společnost Bristol-Myers Squibb představila svou cenu Opdiva v Číně, pozorovatelé v oboru ji považovali za měřítko, podle kterého se budou řídit cenové strategie budoucích imunoonkologických terapií.

Nyní se zdá, že přinejmenším její úhlavní rival, společnost Merck & Co., vzal na vědomí cenu PD-1 konkurenta Keytrudy.

Farmaceutická společnost z New Jersey stanovila v Číně cenu Keytrudy na 17 918 čínských jüanů (2 600 USD) za 100mg/4ml lahvičku v maloobchodním prodeji, uvedla místní obchodní mediální organizace Caixin. V porovnání s cenou léku v USA, která se pohybuje kolem 4 800 dolarů, je to 46% sleva – přibližně stejná, jakou využila společnost Opdivo – a je to také přibližně 70 % jeho hongkongské ceny.

Podle Caixinu společnost Merck navíc zavádí program pomoci pacientům (PAP), který pacientům nabídne další tři měsíce léčby zdarma poté, co si zaplatí první tři měsíce. Uváděný PAP Opdivo zahrnuje šest měsíců léků zdarma po pěti.

Cena společnosti BMS za přípravek Opdivo byla poprvé zveřejněna v srpnu, přibližně dva měsíce poté, co se stal prvním imunoonkologickým přípravkem schváleným v Číně. Jeho maloobchodní cena je stanovena na přibližně 1 350 USD za lahvičku 100 mg/10 ml, což je téměř polovina ceny v USA, která činí přibližně 2 600 USD.

Keytruda byla na rozvíjejícím se trhu schválena koncem července. Zatímco přípravek Opdivo šel ve své první indikaci v Číně přímo po lukrativním trhu s rakovinou plic, přípravek Keytruda je tam nyní schválen u pokročilého melanomu, přestože již prokázal schopnost snížit riziko úmrtí na rakovinu plic na polovinu, pokud je kombinován s chemoterapií v první linii použití.

RELEVANTNÍ: Vezměte na vědomí, I-O hráči. Společnost Bristol-Myers bude v Číně prodávat Opdivo za poloviční cenu: zpráva

Rakovina plic je v Číně nejčastějším typem nádoru s celkovým výskytem přibližně 733 300 nových případů ročně, jak vyplývá z oficiálních údajů za rok 2015. Pro srovnání, melanom zaznamenal v tomto roce v zemi pouze 8 000 nových diagnóz.

Rozdíl v indikacích pravděpodobně omezí počáteční rozšíření přípravku Keytruda. Samozřejmě budou existovat off-label použití obou léků. Ale PAP a případná budoucí úhrada pojišťovnou budou omezeny pouze na schválené indikace. Vzhledem k tomu, že náklady na oba léky – stejně jako na téměř všechny inovativní léky proti rakovině – v průměru vysoce převyšují disponibilní příjem člověka v nejbohatších čínských městech, bude pro zajištění jejich dostupnosti klíčová finanční pomoc.

Oba léky budou mít pravděpodobně problém dostat se do národního systému pojištění v zemi. Za prvé, jejich cena může i po výrazných slevách zatížit výdaje na zdravotní péči; za druhé, profesor Yilong Wu, který vedl specifickou čínskou studii fáze 3 přípravku Opdivo, uvedl, že PD-1 ve srovnání s cílenou léčbou hůře předpovídá nejvhodnější pacienty, což znamená, že vláda bude pravděpodobně při úhradě upřednostňovat druhou jmenovanou léčbu.

Ve druhém čtvrtletí Keytruda sesadila Opdivo z pozice nového krále PD-1/L1 s čtvrtletními tržbami ve výši 1,67 miliardy dolarů oproti 1,63 miliardy dolarů Opdiva.

Možná se do boje brzy zapojí i několik v tuzemsku vyráběných inhibitorů kontrolních bodů. Společnost Junshi Biosciences rovněž podala žádost o schválení svého PD-1 u melanomu a na rozhodnutí čínských úřadů čekají také společnosti Jiangsu Hengrui Medicine a Innovent Biologics.