Vyhledejte příčinu nadměrného pocení

Jsem 57letá žena a je mi neustále takové teplo, že v zimě ani nenosím kabát. Potím se tak, že mi někdy kape z nosu, a pokud vykonávám jakoukoli fyzickou aktivitu, začnu se potit. Je to nepříjemné a trapné. Dá se s tím něco dělat?

Nadměrné pocení, které popisujete, se nazývá hyperhidróza. Buďte si jisti, že účinná léčba je k dispozici. K rozhodnutí o nejlepších možnostech léčby budete potřebovat důkladné vyšetření u svého lékaře, který přezkoumá vaše příznaky a zkontroluje, zda se na problému nepodílí nějaké základní onemocnění.

Pocení je způsob, jak se vaše tělo ochlazuje. Váš nervový systém automaticky spouští potní žlázy, když se zvýší vaše tělesná teplota. K pocení také běžně dochází, když jste nervózní nebo ve stresu. Mezi další faktory, které mají vliv na to, kdy a jak moc se potíte, patří váš věk, pohlaví, držení těla a strava a také podnebí v místě vašeho bydliště. Pocení může ovlivňovat také cirkadiánní rytmus vašeho těla, 24hodinové vnitřní hodiny, které pomáhají regulovat váš spánek a bdění.

Nejčastější forma hyperhidrózy se nazývá primární fokální (neboli esenciální) hyperhidróza. Dochází k ní tehdy, když nadměrné pocení není vyvoláno zvýšením teploty nebo fyzickou aktivitou. Nemá žádnou lékařskou příčinu a obvykle postihuje hlavně dlaně, obličej a chodidla, i když v některých případech může zahrnovat celé tělo.

Sekundární hyperhidróza je méně častá. Dochází k ní tehdy, když je pocení způsobeno zdravotním stavem. Mezi poruchy, které mohou vést k nadměrnému pocení, patří cukrovka, poruchy nervového systému, některá infekční onemocnění, problémy se štítnou žlázou a některé druhy rakoviny. Pro vaši situaci má zvláštní význam stav nazývaný paroxysmální lokalizovaná hyperhidróza. Postihuje především ženy po menopauze a je způsobena poruchou nervového systému. K nadměrnému pocení mohou vést také některé léky.

Pro zhodnocení vašeho stavu s vámi lékař pravděpodobně bude hovořit o vašich příznacích a anamnéze. Může vám doporučit vyšetření krve, moči nebo jiné laboratorní testy, aby zjistil, zda je vaše pocení důsledkem jiného zdravotního stavu. Pokud ano, může léčba tohoto onemocnění pomoci snížit nebo odstranit pocení.

Pokud se nepodaří najít jasnou příčinu, léčba se zaměřuje na kontrolu nadměrného pocení. Často se nejprve používá antiperspirant na předpis. Pocení mohou snížit také některé léky blokující nervy a antidepresiva. Pomoci mohou také injekce botulotoxinu (Botox nebo Myobloc).

Možností je také postup zvaný iontoforéza, který se používá hlavně při nadměrném pocení rukou nebo nohou. Ionoforéza využívá zařízení, které dodává nízkou úroveň elektrického proudu do oblastí vašeho těla náchylných k nadměrnému pocení. Tato léčba se obvykle provádí denně po dobu několika týdnů a musí se pravidelně opakovat, aby byla i nadále účinná.

Pokud hyperhidróza nereaguje na jinou léčbu, může být další možností chirurgický zákrok. Ta může zahrnovat odstranění potních žláz nebo může jít o chirurgický zákrok, při kterém dojde k poškození nervů, které ovládají pocení. Chirurgický zákrok obecně nepřichází v úvahu u izolovaného pocení hlavy a krku.

Objednejte se ke svému lékaři, aby váš stav zhodnotil. I když nelze určit konkrétní příčinu vašeho pocení, je pravděpodobné, že hyperhidrózu lze účinně zvládnout způsobem, který sníží vaše nepohodlí a rozpaky.

Robert Fealey, M.D., neurologie, Mayo Clinic, Rochester, Minn.

Více kilogramů váží krevní tlak

Užívám léky na krevní tlak již devět měsíců. Snížil mi krevní tlak, ale mám potíže s vedlejšími účinky, jako jsou závratě. Jím zdravou stravu a každý den chodím na procházky, ale chci vědět, zda existují i jiné způsoby, jak snížit krevní tlak, abych snad mohla tento lék přestat užívat.

Jste na správné cestě. Dobrá strava a aktivní život jsou dva dobré způsoby, jak pomoci kontrolovat krevní tlak. Existují však i další kroky, které můžete učinit a které mohou mít vliv na to, že nebudete potřebovat léky na snížení krevního tlaku.

Krevní tlak je měřítkem toho, jak velký odpor klade průtok krve tepnami. Zaznamenává se jako dvě čísla: horní a dolní. Horní číslo se nazývá systolický tlak, tedy tlak v tepnách při úderu srdce. Spodní číslo je diastolický tlak, tedy tlak ve vašich tepnách, když je vaše srdce v klidu mezi jednotlivými údery.

Krvní tlak je obecně považován za příliš vysoký, pokud je horní číslo vyšší než 140 nebo spodní číslo vyšší než 85. Vysoký krevní tlak může vést k závažným zdravotním problémům, včetně poruch ledvin, srdečního infarktu, mrtvice a srdečního selhání.

K udržení krevního tlaku pod kontrolou se často používají léky, které však nemusí být nutné pro každého, kdo má vysoký krevní tlak. Odhaduje se, že nejméně 25 % lidí ve Spojených státech, kteří v současné době užívají léky na krevní tlak, by je nemuselo potřebovat, kdyby provedli určité změny životního stylu.

Jednou z nejlepších věcí, které můžete pro svůj krevní tlak udělat, je dosáhnout a udržet si zdravou hmotnost. Hmotnost má významný vliv na krevní tlak, protože každé kilo navíc se rovná přibližně pěti kilometrům cév, kterými musí srdce pumpovat krev. Abyste uspokojili další požadavky, vaše srdce pracuje intenzivněji. Tím se zvyšuje krevní tlak. I malé snížení hmotnosti může snížit krevní tlak.

Zdravá strava je klíčem ke zdravé hmotnosti a prospívá i krevnímu tlaku. Zejména jezte alespoň pět porcí ovoce a zeleniny denně a snižte množství soli ve stravě. Sůl způsobuje, že vaše tělo zadržuje tekutiny, a čím více tekutin v těle, tím vyšší je váš krevní tlak. Zpracované, balené a rychlé potraviny obsahují velké množství soli. Pokud je to možné, jezte potraviny připravené z čerstvých surovin bez přidané soli.

Snížením hmotnosti můžete bojovat i proti dalšímu faktoru, který přispívá k vysokému krevnímu tlaku: spánkové apnoe. Touto poruchou spánku trpí přibližně polovina lidí s vysokým krevním tlakem. Pokud se spánková apnoe neléčí, může být obtížné dostat krevní tlak pod kontrolu. Pokud hlasitě chrápete, krátce přestáváte během spánku dýchat, probouzíte se s pocitem neklidu nebo máte výrazné záchvaty denní ospalosti, zvažte vyšetření na spánkovou apnoe.

K snížení krevního tlaku může pomoci také každodenní fyzická aktivita. Při pohybu se cévy otevírají, aby umožnily větší průtok krve, a zůstávají otevřené ještě nějakou dobu poté, co skončíte. V rámci své aktivity zvažte zapojení intervalového tréninku, při kterém se střídají dávky intenzivní aktivity s lehčí aktivitou. Bylo prokázáno, že tento typ cvičení je při otevírání tepen účinnější než samotná soustavná, nepřetržitá aktivita.

Také omezte množství kofeinu a alkoholu, které denně vypijete, a nekuřte. Kofein, alkohol a tabák mohou časem zúžit a ztuhnout cévy a zvýšit váš krevní tlak.

Nakonec si doma sledujte svůj krevní tlak. K dispozici je řada přístrojů, které můžete používat k měření krevního tlaku. Když budete tato čísla pravidelně sledovat, lépe se seznámíte s tím, co má na váš krevní tlak vliv, a lépe pochopíte, jak jej můžete kontrolovat.

Stephen Kopecky, M.D., kardiovaskulární onemocnění, Mayo Clinic, Rochester, Minn.

.