Spánková apnoe je závažné onemocnění, ale naštěstí možnosti léčby, jako je léčba pomocí ústního aparátu, mohou výrazně zmírnit příznaky a pomoci pacientům žít plnohodnotný a zdravý život. Lze však spánkovou apnoe někdy nadobro vyléčit? Je možné, aby člověk se spánkovou apnoe již netrpěl?

Základy spánkové apnoe

Na úvod se zamysleme nad tím, co to vlastně obstrukční spánková apnoe (OSA) je.

Podle definice jsou pauzy v dýchání během spánku, které charakterizují tento stav, způsobeny fyzickou blokádou dýchacích cest – zvětšeným jazykem, velkými mandlemi nebo adenoidy, ochablým měkkým patrem nebo dokonce vychýlenou nosní přepážkou. Tyto blokády vedou k zástavě dýchání, což způsobuje, že tělo přechází do panického režimu a částečně se probouzí, aby obnovilo normální dýchání. V nejtěžších případech se tyto apnoické epizody mohou vyskytnout až 100krát za hodinu!“

Dá se spánková apnoe trvale vyléčit?

Vzhledem k tomu, že obstrukční spánková apnoe je výsledkem anatomických vlastností, je složité odpovědět na otázku trvalého „vyléčení“.

Přetrvávající spánkovou apnoe lze léčit pomocí přístroje CPAP nebo ústního aparátu. Přístroj CPAP se nosí na noc a funguje tak, že otevírá dýchací cesty tlakem vzduchu. CPAP je při léčbě spánkové apnoe účinný, ale mnoho pacientů jej obtížně nebo vůbec nesnáší. Další účinnou léčbou, kterou pacienti obecně považují za snášenlivější, je léčba ústním aparátem, který vypadá podobně jako chránič zubů nebo držák a během spánku vysouvá čelist dopředu, aby otevřel dýchací cesty. Aby pacient dosáhl požadovaných výsledků, je nutné nosit jak CPAP, tak orální aparáty každou noc. Při důsledném používání však mohou snížit skóre pacienta v apnoe hypopnoe indexu (který měří počet pauz v dýchání za hodinu) na méně než pět, což je číslo, které lékaři považují za úplné vyřešení spánkové apnoe.

Existují operace spánkové apnoe, které mohou změnit anatomii člověka a účinně „vyléčit“ tento stav, alespoň teoreticky. Míra úspěšnosti se však značně liší a v mnoha případech se stav vrátí a pacienti jsou zklamaní.

Orální přístroje a CPAP jsou celkově spolehlivější variantou, ale v komplikovaných případech, v případech, kdy žádná jiná léčba nezabrala, nebo na žádost pacienta může být řešením operace.

Mezi chirurgické možnosti léčby spánkové apnoe patří např:

• Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP) – Tato operace zahrnuje odstranění a/nebo změnu polohy různých tkání v ústech a krku za účelem rozšíření dýchacích cest, například zkrácení měkkého patra a uvuly. Jedná se o nejčastější operaci spánkové apnoe; často se však kombinuje s dalšími operacemi, jako je tonzilektomie (odstranění mandlí) a adenoidektomie (odstranění mandlí, žláz ve střeše úst).
• Septoplastika a redukce turbinátu – tyto operace otevírají nosní průchod, aby se zvýšilo proudění vzduchu.
• Posunutí genioglosu – tato operace spočívá v posunutí báze jazyka dopředu, aby byl celý jazyk pevnější a méně pravděpodobné, že během spánku zapadne do dýchacích cest.

Úloha snížení hmotnosti při léčbě spánkové apnoe

Snížení hmotnosti může pomoci všem pacientům s obstrukční spánkovou apnoe bez ohledu na stupeň závažnosti. V jedné studii předpovídal 10% úbytek hmotnosti 26% snížení AHI (neboli indexu apnoe-hypopnoe, který měří závažnost spánkové apnoe). Lidé s nadváhou mají pravděpodobně nadbytečnou tkáň v zadní části krku, která přispívá k obstrukční spánkové apnoe – a snížením hmotnosti může člověk účinně změnit svou anatomii, což způsobí výrazné snížení příznaků, i když ve většině případů ne úplné odstranění spánkové apnoe.

Problém pro každého, kdo trpí spánkovou apnoe, spočívá v tom, že tento stav může hubnutí obzvláště ztížit. Nejenže způsobuje únavu postiženého, což důvodně způsobuje nedostatek motivace ke cvičení, ale bylo také prokázáno, že ovlivňuje stravovací návyky. Když jsme nevyspalí, hormony, které řídí chuť k jídlu, mohou kolísat, což způsobuje, že někdo musí konzumovat více kalorií, než kdyby byl dobře odpočatý, aby se cítil spokojený, což vede k přibírání na váze. Vzniká tak nešťastný cyklus, kdy se člověk cítí unavený, více jí a neustále přibírá na váze, což zhoršuje jeho příznaky spánkové apnoe.

Pro vymanění se z tohoto cyklu je tedy pro mnoho pacientů prvním krokem nejen zahájení dietního a pohybového programu, ale také zahájení správné léčby spánkové apnoe, aby měli energii a vůli udržovat nové, zdravé návyky.

Cesta k vyléčení

Slovo „vyléčení“ má tendenci vyvolávat představu konečného vyřešení nějakého stavu, při kterém stav navždy zmizí a už se nikdy nevrátí. V případě spánkové apnoe tomu tak jednoduše není – pro většinu lidí je to celoživotní stav. Dobrou zprávou je, že důsledná léčba může výrazně zmírnit příznaky a pomoci pacientům lépe spát a žít plnohodnotnější život.

Náš praktický lékař, Dr. Jeff Rodgers, pomohl bezpočtu pacientů zlepšit spánek a jejich zdraví pomocí léčby ústním aparátem. Vše začíná bezplatnou konzultací, na kterou se můžete rychle objednat kliknutím zde.