Pokud uvažujete o laserové operaci páteře, doporučujeme přečíst si tento článek Davida Armstronga z Bloombergu.

Q. Co je laserová operace páteře?

A. Nejčastěji se pod pojmem „laserová operace páteře“ rozumí použití laseru neboli koncentrovaného světelného paprsku k provedení diskektomie. Lasery mohou řezat, zmenšovat nebo odpařovat měkké tkáně. Lasery neřežou kontrolovaně kost, a proto nejsou účinné na kostěnou strukturu páteře.

Q. Existují různé typy laserů?

A. Ano, při chirurgických zákrocích se používají především 3 typy laserů. Nejběžnější se nazývá YAG laser, který ke generování světelného paprsku používá pevný krystal. Další typy laserů používají k vytvoření infračerveného světelného paprsku používaného v chirurgii různé plyny, například oxid uhličitý (CO2) nebo argon.

Q. Jak se laser používá v chirurgii páteře?

A. Zdá se, že laserová chirurgie páteře se vyvíjela s tím, jak rostla popularita perkutánních technik pro operace páteře. Oblíbeným přístupem se stala myšlenka minimálně invazivní diskektomie k odstranění části ploténky, která může tlačit na nerv. Minimálně invazivní obvykle znamená, že dochází k minimálnímu narušení svalů a tkání, přes které je získán přístup k páteři. Obvykle také dochází k menší ztrátě krve a rychlejšímu zotavení po operaci. Použití laseru k odstranění části ploténky je jen jednou z metod provedení minimálně invazivní neboli perkutánní diskektomie.

Q. Co si myslí „odborníci“?

A. Zářijové říjnové číslo 2009 SpineLine – The Clinical and News Magazine for Spine Care Professionals, které vydává North American Spine Society, obsahovalo 2 recenze o laserech v páteřní chirurgii. Jack Stern, MD, PhD, FACS, z White Plains, New York, provedl průzkum mezi 24 neurochirurgy a ortopedickými páteřními chirurgy v oblasti New Yorku a zjistil, že zatímco dvě třetiny z nich používají minimálně invazivní techniky, ani jeden nepoužívá laserovou technologii. Dr. Stern ve svém přehledu sdílel skutečnost, že neexistují žádné publikované kontrolované studie uvádějící perkutánní laserovou diskektomii. Došel k závěru, že „Evidenced-based data týkající se aplikace laserových technologií na páteř jsou omezená. Neexistují žádné prospektivní studie srovnávající perkutánní diskektomii s konvenční mikrolumbální diskektomií nebo minimálně invazivními postupy, což ztěžuje analýzu. Jeho závěrečné konstatování zní, že „k dnešnímu dni může být laserová diskektomie účinnější při získávání pacientů než při jejich léčbě.“

Robert S. Biscup, DO, MS, FAOAO, z Fort Lauderdale na Floridě, poskytl komentář ve stejném vydání SpineLine pod názvem „Lasery v chirurgii páteře… a další kontroverzní témata“. Dr. Biscup na začátku svého komentáře uvádí, že laser je pouze nástroj a že klinické výsledky neurčuje laser, ale chirurg, který jej používá. Dále hovoří o lékařském marketingu prostřednictvím leteckých časopisů, novin a internetu s jasnou snahou přilákat pacienty do ordinace. Dr. Biscup uzavírá, že „laser je jen další možností, jak provádět současné, někdy i dlouhodobé zákroky. Laser je skvělý a mocný nástroj, jeho vhodnost však závisí na zkušenostech a vzdělání chirurga.“

Q. Hradí laserovou operaci páteře pojišťovna?

A. Pojišťovny Blue Cross and Blue Shield of Texas a Aetna, mimo jiné významné pojišťovny, považují laserovou operaci páteře za neověřenou technologii a tento zákrok nehradí. Většina dopravců v současné době považuje laserovou operaci páteře za experimentální a zkoumanou.

Odkazy na stránky, které vám mohou odpovědět na otázky týkající se laserové operace páteře

• SpineHealth – Laser Disc Decompression for Spinal Stenosis:
• Mayo Clinic – Effectiveness of Laser Spine Surgery for Pain Relief Remains Unproven

Q. Provádí Dr. Dryer laserové operace páteře?

A. Dr. Dryer provedl v polovině 90. let několik laserových diskektomií a s výsledky nebyl spokojen

.